全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：據(jù)徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中教授介紹，骨科手術(shù)涉及到脊柱、關(guān)節(jié)、四肢及軟組織，手術(shù)范圍較廣泛，手術(shù)復(fù)雜，常常有內(nèi)固定物或內(nèi)置物存在，因此，術(shù)后功能康復(fù)要求較高。
骨科手術(shù)大致可分為創(chuàng)傷和骨病的手術(shù)。常見(jiàn)的創(chuàng)傷為四肢及脊柱的創(chuàng)傷。四肢創(chuàng)傷可分為關(guān)節(jié)周?chē)?strong>骨折及骨干的骨折。涉及關(guān)節(jié)周?chē)墓钦郏枰中g(shù)固定骨折，以利關(guān)節(jié)功能康復(fù)。下肢關(guān)節(jié)周?chē)钦鄢Ｒ?jiàn)的有髖部骨折、股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端及踝關(guān)節(jié)骨折;上肢關(guān)節(jié)周?chē)钦鄢Ｒ?jiàn)的肱骨外科頸骨折、肘關(guān)節(jié)周?chē)钦邸锕沁h(yuǎn)端骨折。骨病的手術(shù)常見(jiàn)脊柱的手術(shù)及關(guān)節(jié)的手術(shù)。
髖部骨折常見(jiàn)的為股骨頸及股骨粗隆間骨折，常見(jiàn)于老年患者。根據(jù)骨折的類(lèi)型及病人的年齡可采用復(fù)位內(nèi)固定治療或人工全髖關(guān)節(jié)、人工股骨頭置換的手術(shù)。股骨頸骨折采用空心螺紋釘固定，骨折不愈合率較高，粗隆間骨折可采用多種方法固定，骨折較易愈合。如固定較牢靠，可早期在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，進(jìn)行“踝泵”練習(xí)，即踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸、跖屈練習(xí)，防止下肢深靜脈血栓形成。如采用人工全髖關(guān)節(jié)或人工股骨頭置換治療，除早期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)、踝泵練習(xí)外，可早期下床，避免老年人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥。另外，人工全髖或人工股骨頭置換術(shù)后康復(fù)過(guò)程中應(yīng)避免患肢的內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，避免過(guò)度下蹲，避免蹺二郎腿，防止關(guān)節(jié)脫位。
膝關(guān)節(jié)周?chē)?a href="http://www.topvintageboutique.com/html/zhongyi/zywk/201210/11-47558.html">骨折包括股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端骨折，兩處骨折為恢復(fù)關(guān)節(jié)力線及關(guān)節(jié)面的平整，常須手術(shù)固定。術(shù)后康復(fù)的主要目的是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬、防止伸膝裝置粘連及股四頭肌萎縮?？祻?fù)的方法主要有：主動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練、主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練及踝泵練習(xí)，防止下肢血栓形成。在骨折愈合之前避免負(fù)重，防止鋼板斷裂及骨折不愈合。
踝關(guān)節(jié)手術(shù)后的康復(fù)主要為恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)粘連，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
上肢關(guān)節(jié)周?chē)中g(shù)后康復(fù)目的是保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止骨折造成功能障礙。
骨干骨折術(shù)后的康復(fù)以防止下肢血栓的形成，加強(qiáng)肢體不負(fù)重的屈伸活動(dòng)，加強(qiáng)踝泵練習(xí)。防止周?chē)P(guān)節(jié)的強(qiáng)直為主。
徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中教授指出，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后以膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)為主，可早期在完善止痛的條件下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，特別以主動(dòng)屈伸活動(dòng)為重要，麻醉消失就可以進(jìn)行。臥床時(shí)應(yīng)將患側(cè)小腿抬高，讓患膝懸空，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。患者早期在完善止痛的情況下可下床在助行器幫助下練習(xí)行走。
腰椎手術(shù)無(wú)論是骨折手術(shù)還是腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)，往往都需要臥床。椎體骨折手術(shù)，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，一般是8-12周左右，要等骨折愈合才能負(fù)重。單純椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)可早期下床，峽部裂伴椎體滑脫的手術(shù)需12周左右的臥床時(shí)間，等待植骨融合后才能負(fù)重。在臥床期間必須進(jìn)行四肢肌肉的功能康復(fù)，主要進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，在床上進(jìn)行直腿抬高、屈膝、伸膝及踝泵練習(xí)，也可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，一是防止肌肉萎縮，二是可以防止下肢血栓的形成。
徐州中醫(yī)院骨傷科主任楊六中教授表示，所有骨科術(shù)后臥床病人進(jìn)行功能鍛煉的目的還有防止骨鈣的丟失，防止骨質(zhì)疏松癥形成，運(yùn)動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼的沉積。
