全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：腕管綜合癥又稱為遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于30～50歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的麻木、僵硬、痛感等癥候。
所謂腕管，是一骨性纖維管，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨;尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨;背側(cè)為頭骨、舟狀骨及小多角骨;掌側(cè)為腕橫韌帶。在腕管內(nèi)有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)。是生活中過度的使用雙手造成對(duì)正中神經(jīng)的擠壓，引起了腕管綜合癥的形成。
引起腕管綜合癥的原因
日常生活中難免出現(xiàn)鼠標(biāo)或鍵盤的操作以及其他需要手及腕部運(yùn)動(dòng)的工作，動(dòng)作不當(dāng)或是工作量過大，都會(huì)成為這一病癥的隱患。30～50歲是腕管綜合癥的多發(fā)年齡。初期，由于不當(dāng)姿勢(shì)造成的擠壓，正中神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)水腫和充血的狀況。時(shí)而久之，由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)內(nèi)的纖維化，隨神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，神經(jīng)組織最終轉(zhuǎn)為纖維組織，其神經(jīng)內(nèi)管消失并被膠原組織代替，成為不可逆的改變。隨著網(wǎng)絡(luò)日益成為人們生活中必不可少的工具，腕管綜合癥患者也越來越多。辦公文員、網(wǎng)絡(luò)工作者等長期通過電腦工作的職業(yè)成為腕管綜合癥的多發(fā)人群。由于每天長時(shí)間接觸電腦，重復(fù)著在鍵盤上打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長期密集、反復(fù)和過度的活動(dòng)，逐漸形成腕關(guān)節(jié)的麻痹和疼痛。如果得不到及時(shí)的改善，腕管綜合癥便隨之而來，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受損，手部肌肉萎縮。腕管綜合癥不但電腦族易患，其他一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者、建筑設(shè)計(jì)師、礦工等，由于高頻度的使用手以及腕部，都可能是這種病的受害人群。
這里不得不提的是，除了以上提及的用手及腕部頻繁的行業(yè)形成腕管綜合癥的原因之外，一些病理造成的腕管綜合癥也不在少數(shù)。Coles骨折畸形愈合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫，腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、淀粉樣變性或Reynaud病都有時(shí)可合并腕管綜合征。包括許多懷孕婦女也?；纪蠊芫C合癥。正常情況下，滑膜分泌適量的潤滑液使肌腱在鞘內(nèi)正?；瑒?dòng)，孕晚期，滑膜分泌量增加，使每條肌腱的腱鞘變粗，體積增加。另外，每條腱鞘周圍，正中神經(jīng)包膜及腕管周圍也都有豐富的毛細(xì)血管分布，孕晚期，這些血管及淋巴組織有大量液體滲出。再加上，腕管與前臂和手掌是相通的，孕晚期全身水腫，必然會(huì)影響到相通的腕管。當(dāng)腕管內(nèi)壓力增加時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)被壓迫的癥狀了，臨床表現(xiàn)為手腕又麻又脹。這也就是我們通常說的“媽媽腕”。
腕管綜合癥主要表現(xiàn)特征
腕管綜合癥主要表現(xiàn)特征有：食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動(dòng)后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差，偶有端物、提物時(shí)突然失手。如果這些癥狀你遇到過，不妨進(jìn)行一下自檢：壓迫或叩擊腕橫韌帶或者背伸腕關(guān)節(jié)，看疼痛會(huì)不會(huì)加重。若疼痛加重，便是彎管綜合癥的早期癥狀了。更有嚴(yán)重者由于長期病變，置之不理，會(huì)導(dǎo)致拇指下的“大魚際”肌肉出現(xiàn)萎縮;甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺;嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。而這些傷害都是不可修復(fù)的。可見，腕管綜合癥不可小視。
腕管綜合癥的治療與預(yù)防
對(duì)于腕管綜合癥，除了一些嚴(yán)重病癥需及時(shí)到醫(yī)院向醫(yī)生尋求專業(yè)的病理性的治療之外，無論是在病癥初期還是癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防都是應(yīng)對(duì)腕管綜合癥的有效方法。對(duì)于該病的預(yù)防，應(yīng)著重建立在營造健康的工作環(huán)境和正確操作自我保護(hù)方面。如個(gè)人座椅要調(diào)至適當(dāng)?shù)母叨?，使人坐著時(shí)有足夠的空間伸入腿腳;不要坐或站立太久;坐時(shí)背部應(yīng)挺直并緊靠椅背，而且不要交叉雙腳，以免影響血液循環(huán)。打字時(shí)電腦的鍵盤應(yīng)正對(duì)著你，如果斜擺在一邊，可能會(huì)導(dǎo)致手腕過度彎曲緊繃;鍵盤擺放的高度以及離人體平行距離應(yīng)調(diào)整到一個(gè)打字時(shí)感覺舒服自如的位置;同時(shí)，每操作30分鐘，應(yīng)暫停一會(huì)兒，讓雙手和眼睛做適當(dāng)放松或休息。或者是老年人，平時(shí)干活用力，所以最好在干完活后，也要養(yǎng)成活動(dòng)腕關(guān)節(jié)的習(xí)慣，可以做幾節(jié)手腕操。
除了腕部的活動(dòng)，進(jìn)行全身鍛煉增加全身的血液循環(huán)，更能使身體局部的功能得到提高和改善。徐州市中醫(yī)院專家推薦一套非常實(shí)用有效的全身性的小體操，它遵循局部功能障礙全身鍛煉這樣一個(gè)原則，只要每天抽出幾分鐘，就能有效地防治腕管綜合癥。
具體操作方法如下：
第一節(jié)：雙腳叉開，與肩同寬，雙手用力向后甩100次。
第二節(jié)：走十字交叉步，加手部特別是手腕部的動(dòng)作，類似扭秧歌，配上音樂效果更佳，每次10分鐘。
第三節(jié)：雙手五指交叉并翻轉(zhuǎn)，五指翻轉(zhuǎn)交叉時(shí)，盡量從胸前舉過頭頂，并盡量從頭頂向后背伸展100次。
第四節(jié)：擴(kuò)胸后雙臂、雙手伸展，盡量水平方向地向后伸展100次。
第五節(jié)：手掌向下，雙臂平伸，做大雁飛翔似的動(dòng)作100次。
第六節(jié)：右手背后，從肩上用左手去勾;左手背后，從肩上用右手去勾，并持續(xù)30秒。雙手在肩部收攏，并使勁攥拳頭，盡量伸向空中并張開雙手，反復(fù)做100次。
需要注意的是，做所有的動(dòng)作時(shí)，非常提倡每一個(gè)開始的姿勢(shì)，即挺胸、收腹、提臀，并應(yīng)調(diào)整至深呼吸，也就是腹式呼吸。要慢慢體會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)，并循序漸進(jìn)，順勢(shì)而行，不要過于著急。對(duì)于那些更容易引發(fā)腕管綜合征的患者比如孕婦及某些內(nèi)分泌失調(diào)疾病的患者更應(yīng)該做這樣的小體操。
當(dāng)然，并非每個(gè)人的工作活動(dòng)空間都適合這樣全身性的鍛煉，但只要有勞逸結(jié)合的意識(shí)，避免錯(cuò)誤的對(duì)身體有傷害的工作姿勢(shì)以及長時(shí)間的工作，讓身體在疲憊的工作中及時(shí)得到放松和機(jī)能的恢復(fù)，增強(qiáng)鍛煉，相信您一定可以有效地減少與避免腕管綜合癥的發(fā)生。
