全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：進(jìn)入冬季，老年人骨折患者逐漸增多。有時(shí)這是一次小小的意外，卻可能給老年人帶來(lái)巨大的傷害。
老年人一旦發(fā)生骨折，愈合速度會(huì)相對(duì)較慢，并會(huì)造成很大痛苦，約有20%左右的老年人骨折以后，會(huì)加重原本就有的心衰、腦梗等嚴(yán)重疾病。例如，常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)股骨頸骨折，由于治療上比較困難，有相當(dāng)比例病人難以愈合，還可發(fā)生股骨頭壞死。
因此，徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任陳繼平提醒老年朋友：冬季更應(yīng)關(guān)注自身健康問(wèn)題，嚴(yán)防骨折的發(fā)生。
老年人的骨折與哪些因素有關(guān)?常見(jiàn)的骨折易發(fā)部位有哪些?
臨床資料表明，秋、冬季是老年人發(fā)生骨折的高峰期。除了一些外部因素外，主要還是由于氣候寒冷，氣溫較低，日照時(shí)間較短，老人戶外活動(dòng)減少，導(dǎo)致對(duì)骨骼的機(jī)械刺激不夠，而且紫外線照射不足，體內(nèi)幫助鈣質(zhì)吸收的維生素D減少，引起鈣吸收不良，加重了老年人的骨質(zhì)疏松，使得骨量明顯減少，骼骨強(qiáng)度和剛度下降，稍有碰摔，即可產(chǎn)生骨折。
對(duì)于骨折易發(fā)部位，第一種骨折出現(xiàn)在髖部。主要包括股骨頸骨折和粗隆間骨折。當(dāng)骨折發(fā)生的時(shí)候，患者應(yīng)該第一時(shí)間呼叫120，在被送往醫(yī)院之前，由專(zhuān)業(yè)人士幫助其做好固定?；颊咔f(wàn)不要自以為暫時(shí)扭傷，就在床上休息，不去就醫(yī);
第二種常見(jiàn)的骨折發(fā)生在腕部。老年人在摔倒的時(shí)候，會(huì)本能地用手扶墻或者扶地。此時(shí)如果用力過(guò)大，就容易造成骨折;
第三種常見(jiàn)的骨折發(fā)生在腰部。這最易發(fā)生在老年人坐公交車(chē)的時(shí)候。此外，一些老人還會(huì)因坐在椅子上頭暈跌落導(dǎo)致骨折。因此大家在日常生活中應(yīng)多加注意，以防意外發(fā)生。
老年人容易因意外發(fā)生骨折
所謂的髖部，就是人們?nèi)粘Ｋv的胯部，位于大腿根部、軀干與腿的連接處。這個(gè)位置，是一系列肌體運(yùn)動(dòng)的中心，因而是人體受力較大的一個(gè)部位。由于老年人往往存在骨質(zhì)疏松的狀況，所以，髖部的骨骼十分容易發(fā)生意外。
“髖部骨折，主要包括股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折。大多數(shù)老人髖部骨折，都是跌倒、滑倒所導(dǎo)致。一些意外情況，看似只會(huì)給身體帶來(lái)較小的創(chuàng)傷，比如坐椅子坐空、從床上或椅子上跌下，也很容易造成髖部骨折。老人甚至可能僅僅是身體扭動(dòng)了一下，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位骨折。”陳繼平說(shuō)，對(duì)于80歲以上的老人而言，髖部骨折，不僅易發(fā)，而且后果會(huì)比較嚴(yán)重。
“冬天是老年人髖部骨折的高發(fā)期。這是因?yàn)椋夏耆说搅硕齑┑帽容^厚實(shí)，身體活動(dòng)變得不是很靈活。另外，隨著氣溫下降，人體的血液循環(huán)減緩，肌肉反應(yīng)變得遲鈍，保護(hù)性反應(yīng)能力減弱了，這種機(jī)能變化，也是意外情況導(dǎo)致傷害的重要原因。”陳繼平介紹，年輕人摔一跤，多數(shù)情況下不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷，但多數(shù)的老年人會(huì)存在骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，老年人股骨近端的強(qiáng)度只有年輕人的一半，骨頭密度減弱、強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折的狀況。特別是老年女性，骨質(zhì)疏松者的比例是老年男性的7倍，更容易因意外摔倒而髖部骨折。
在市中醫(yī)院最近收治的骨折老人中，不乏身體向來(lái)十分健康的老人。一位92歲的老人，平時(shí)身體還很硬朗，仍保持著田間地頭勞作的習(xí)慣，僅僅是很輕微地摔了一跤，老人便髖骨骨折了。“當(dāng)時(shí)，老人甚至還聽(tīng)到了骨折時(shí)發(fā)出的聲響，然后就痛得站不起來(lái)。另外一位老人，是在走進(jìn)廚房拿東西的時(shí)候不慎骨折的。根據(jù)老人描述的情況判斷，他是取東西時(shí)，身體扭動(dòng)了一下，便出現(xiàn)了骨折，接著失去了身體平衡，摔倒在地。”陳繼平提醒廣大老年人，即使身體一直保持著較好的健康狀態(tài)，也需要在日?；顒?dòng)時(shí)多加留意，防止意外發(fā)生。
骨折后應(yīng)立即到醫(yī)院就診
一個(gè)多月前，70多歲的張阿姨在廚房彎腰撿東西時(shí)，腳下一滑摔倒造成腰椎骨折，入院治療了一個(gè)多月才出院。據(jù)介紹，老年人較易發(fā)生股骨頸骨折，因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發(fā)生骨折。股骨頸血運(yùn)較差，若骨折處理不及時(shí)、不適當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
有少部分老人輕微骨折后不愿就醫(yī)，認(rèn)為躺在家里休息一段時(shí)間就會(huì)好。還有些老人摔倒后忍著疼痛站起來(lái)，只要能走路，就不太在意，根本不知道自己骨折了。
陳繼平提醒，老人骨折不到醫(yī)院治療，長(zhǎng)期躺在家里臥床休養(yǎng)，很容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床會(huì)進(jìn)一步降低老年人的血液循環(huán)，同時(shí)，長(zhǎng)期臥床也易使心臟缺氧，誘發(fā)心肌梗死，產(chǎn)生聚積肺炎，加劇骨質(zhì)疏松癥狀，是增加老年人骨折致死率的重要原因。因此，老年人骨折后應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，依病情積極做固定等相應(yīng)手術(shù)，一般術(shù)后3至10天就可下床活動(dòng)。
冬季中老年人應(yīng)該如何預(yù)防骨折?
在中老年人骨折的預(yù)防上，大致有三個(gè)方面可供大家參考：1.骨密度檢測(cè)：建議子女為老人做個(gè)骨質(zhì)密度的檢測(cè)，了解骨質(zhì)的強(qiáng)度，擬定預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的計(jì)劃，必要時(shí)給予簡(jiǎn)易強(qiáng)化骨骼的藥物，再?gòu)氖?、衣、住、行四方面用?2.飲食方面： 多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，如果缺乏維生素D的話，就會(huì)減低鈣質(zhì)的吸收。維生素D的攝取來(lái)源可以由喝牛奶及曬太陽(yáng)獲取。3.穿衣方面：穿的衣物應(yīng)當(dāng)輕薄而保暖，添加過(guò)量的衣物反而會(huì)導(dǎo)致其行動(dòng)不便。
老年人應(yīng)該參與一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，并經(jīng)常性到室外活動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)。“每天10點(diǎn)之后到下午3點(diǎn)之間，可以出去曬曬太陽(yáng)，最好每天曬兩個(gè)小時(shí)太陽(yáng)，因?yàn)槠つw吸收陽(yáng)光可以在體內(nèi)合成內(nèi)源性維生素D，初冬曬太陽(yáng)的效果最好。”
此外，老人冬季外出、運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該先通過(guò)一些小幅度的身體運(yùn)動(dòng)，達(dá)到熱身效果，促進(jìn)血液循環(huán)，使身體不要太涼。此外，陳繼平建議老人外出時(shí)手持拐杖，“上了年紀(jì)的老人，哪怕身體再好，最好也能拿根拐杖。如果平時(shí)腿腳就不是很靈活，可以使用那種四足拐杖。這樣，如果遇到意外情況，身體也多了一個(gè)受力點(diǎn)，能夠?qū)p傷降至最小的程度”。
對(duì)于發(fā)生過(guò)骨折的人，冬天可以做哪些鍛煉促進(jìn)康復(fù)?陳繼平建議，如果受傷的是關(guān)節(jié)部位，鍛煉要求以關(guān)節(jié)部位伸屈活動(dòng)為主，輔助以局部熱療(熱水浴和熱水袋熱敷)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果是骨干部位發(fā)生過(guò)骨折，鍛煉時(shí)以直立加壓為主，適當(dāng)站立活動(dòng)垂直加壓，輔助適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)。腰椎曾經(jīng)損傷者，鍛煉時(shí)以腰背肌鍛煉為主，做腰背肌訓(xùn)練，并輔助熱療。
老年人要預(yù)防骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥有“無(wú)聲殺手”之稱(chēng)，形象地說(shuō)，它很像骨骼制造中的“豆腐渣工程”，患者在患病早期可能毫無(wú)察覺(jué)，它卻無(wú)聲無(wú)息地侵蝕著人們的健康。目前世界上約2億人患有骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病率已經(jīng)躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第五位。早期無(wú)任何臨床表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)疼痛，特別是夜間靜息性疼痛、駝背、身高變矮等癥狀時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)40歲以上的人群骨質(zhì)疏松的患病率達(dá)16.1%，60歲以上人群則為22.6%，80歲以上人群50%患有此病;骨質(zhì)疏松的發(fā)生隨著年齡的增加呈遞增性上升，因此，正確認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防顯得尤為重要。
老年人骨質(zhì)疏松多為原發(fā)性，以下人群尤其容易發(fā)生骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后的婦女;皮膚發(fā)白者;因卵巢切除而早期絕經(jīng)者;矮小、瘦弱的人;營(yíng)養(yǎng)缺乏者;有骨質(zhì)疏松的陽(yáng)性家族史;糖尿病患者;平時(shí)過(guò)度飲酒、吸煙者;日光照射少、活動(dòng)量少、飲食低鈣攝入者。不少人信奉“吃素長(zhǎng)壽”的說(shuō)法，實(shí)際上長(zhǎng)期吃素會(huì)導(dǎo)致人體鈣和蛋白質(zhì)攝入量不足，而這兩者都是骨骼組成的一部分，容易引起骨質(zhì)疏松。當(dāng)然，過(guò)多食用肉類(lèi)也不利于骨骼健康，因?yàn)槿忸?lèi)的酸質(zhì)在人體內(nèi)需要鈣作為緩沖劑，所以過(guò)多食肉會(huì)增加鈣的消耗，同樣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
冬季陽(yáng)光照射減少，人體維生素D濃度降低，從而影響到鈣、磷的正常吸收和骨化作用，而且老年人骨頭的脆性會(huì)增加，所以稍受外力即可發(fā)生骨折。”陳繼平表示，預(yù)防骨折最主要的還是防止骨質(zhì)疏松，人的骨量?jī)?chǔ)備普遍在45歲之后就會(huì)逐漸減少，但減少的速度與飲食中鈣的攝入、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣等都有密切關(guān)系，所以無(wú)論男女都應(yīng)補(bǔ)鈣。
70歲以上老人患骨質(zhì)疏松的病人非常普遍，70 歲以上的老年婦女90%以上存在不同程度的骨質(zhì)疏松，超過(guò)一半的老年男性也患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松平時(shí)癥狀不明顯，或者沒(méi)有什么癥狀，很容易被人們所忽視。但它卻像一個(gè)無(wú)聲的“殺手”，慢慢地一點(diǎn)點(diǎn)侵蝕著人體健康，不知不覺(jué)中人的骨骼已變得如同多孔的海綿，稍有不慎就會(huì)引發(fā)骨折。
很多人在日常生活中對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松沒(méi)有足夠的重視。一旦發(fā)生骨折，尤其是髖部骨折，不僅造成患者身體上的病痛和折磨，更增加了沉重的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者要花去幾萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用，并且生活質(zhì)量明顯下降，50%會(huì)造成殘廢，有20%的患者因?yàn)榘l(fā)生并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。雖然骨質(zhì)疏松癥是不可逆的疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸加重，但是該病是可防可治的，早期掌握相關(guān)知識(shí)，改變生活方式，定期到醫(yī)院咨詢檢查，合理地用藥治療，可以延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，避免骨折的發(fā)生。
專(zhuān)家介紹：陳繼平，徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任、主任醫(yī)師、教授。1990年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系骨外科專(zhuān)業(yè)，從事骨科臨床至今。曾先后至北京、蘇州、廣州等多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：頸椎間盤(pán)突出、頸椎病、腰椎滑脫、腰椎間盤(pán)突出、股骨頭壞死、髖部骨折、骨性關(guān)節(jié)炎。
門(mén)診時(shí)間：周二、五全天，周六上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
