全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：(通訊員 姜偉 曹玉姣) 男童抓破“蚊子包”感染膿毒癥，徐州市兒童醫(yī)院專家：孩子出現(xiàn)發(fā)熱、意識異常、皮膚出現(xiàn)大理石樣斑紋等癥狀，應(yīng)及時送醫(yī)。
被蚊子叮咬后，1歲半的多多(化名)又是發(fā)燒，又是起皮疹，送醫(yī)搶救才知道孩子是得了膿毒癥。據(jù)徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的專家介紹，膿毒癥是身體對感染的一種反應(yīng)，它難以應(yīng)付并且威脅生命，可引起組織損傷、器官衰竭甚至死亡。如果發(fā)現(xiàn)小孩子莫名發(fā)熱、意識狀態(tài)異常并且皮膚發(fā)花，要警惕是膿毒癥。
抓破“蚊子包”竟感染膿毒癥
近日，1歲半的男童多多(化名)因幾近休克而被送往徐州市兒童醫(yī)院進行搶救。經(jīng)檢查，多多患上了膿毒癥。
據(jù)了解，多多的頭部幾天前被蚊子叮了一下，原本只是個小紅點，可多多受不了癢，總是用手又撓又抓，等到第二天家人發(fā)現(xiàn)時，孩子的頭部已經(jīng)形成一個小包塊，還有些化膿。此時，媽媽驚訝地發(fā)現(xiàn)，多多還突然發(fā)熱，體溫達到39℃。另外，多多身上還出現(xiàn)了大面積的皮疹，精神也不太好，有嗜睡的傾向，還發(fā)生了幾次嘔吐。
“這是受涼感冒了嗎?”媽媽這樣想著趕緊給多多喂服了一些抗生素，但一天過去了，多多的癥狀仍沒有絲毫緩解，反而精神更加萎靡。家人趕緊將其送到了市兒童醫(yī)院。
到達醫(yī)院時，多多不但意識障礙、手腳發(fā)涼、脈搏減弱，皮膚上還出現(xiàn)了大理石般的紋路。醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師齊共健安排其進一步檢查發(fā)現(xiàn)，多多的細菌感染指標明顯高于正常水平，血紅蛋白則低于常人。“這可不是什么普通的感冒發(fā)燒，而是‘膿毒癥’”。
膿毒癥：感染致死的主要原因
什么是“膿毒癥”?據(jù)齊共健介紹，所謂“膿毒癥”，是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，臨床上證實有細菌存在或有高度可疑感染灶。齊共健說，雖然膿毒癥是由感染引起，但一旦發(fā)生后，其發(fā)生發(fā)展遵循其自身的病理過程和規(guī)律，故從本質(zhì)上講，膿毒癥是機體對感染性因素的反應(yīng)失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙。
“膿毒癥是目前世界范圍內(nèi)感染致死的最主要原因。”齊共健表示，膿毒癥發(fā)病很急，患兒一般會有以下臨床癥狀：突然發(fā)熱，有的低熱有的高熱;嚴重膿毒癥可伴有意識狀態(tài)的改變，比如有嗜睡、煩躁情緒等;循環(huán)改變，例如手腳發(fā)冷、皮膚發(fā)花，產(chǎn)生大理石般的斑紋;脈搏變?nèi)?、尿量減少等。
“如果不及時搶救處理，就會因為感染而引起應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)血細胞從而導(dǎo)致滲出，影響體內(nèi)攜氧能力下降，令有效血容量減少，進一步造成血管功能障礙。嚴重膿毒癥將導(dǎo)致膿毒性休克，會有持續(xù)性低血壓，進一步多臟器功能障礙，最終導(dǎo)致死亡。并且，膿毒癥還會帶來很多并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括休克、急性腦膜炎、多臟器衰竭、肝臟及骨髓膿腫等。”齊共健如是說。
一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)
正是因為膿毒癥的危害如此嚇人，搶救容不得耽擱，徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員迅速分工，對多多展開施救，包括使用血管活性藥物、進行抗感染治療、液體復(fù)蘇、保護臟器等一系列綜合治療措施。4個小時后，多多的意識逐漸清醒，24個小時后，多多的體溫終于降到正常體溫36.5°，很快，多多脫離了危險期，并轉(zhuǎn)到普通病房。齊共健表示，多多的病情在膿毒癥患者中屬于較為嚴重的，幸好送醫(yī)不算太晚，搶救得也及時，不然后果不堪設(shè)想。
齊共健指出：“近年來，膿毒癥的發(fā)病率一直在上升，在歐美國家，膿毒癥的發(fā)病率持續(xù)以6%-13%的速度增加，按照相關(guān)學(xué)會的調(diào)查，每年全世界都出現(xiàn)大約2500萬膿毒癥病例，800萬人會因此失去生命。膿毒癥致死率甚至高于前列腺腫瘤、乳腺腫瘤等疾病的總和。更需要引起人們注意的是，膿毒癥對于孩子的危害更加嚴重，5歲以下兒童的死亡率可高達60%。有醫(yī)學(xué)分析指出，兒童膿毒癥之所以有如此之高的病死率，其現(xiàn)實原因包括家長對疾病認識不足延誤病情，或當(dāng)治療效果不佳轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院時病情已危重，原發(fā)病難以控制。”
另外，齊共健建議：“膿毒癥的治療重在及時，有數(shù)據(jù)顯示，如果能在感染1小時內(nèi)得到正確診治，患者存活率將達到80%以上;而在感染6小時之后才被診治，患者的生存率就會下降到30%。因此提醒廣大家長注意，膿毒癥發(fā)病時應(yīng)立即送往醫(yī)院進行救治，越短時間內(nèi)搶救，存活幾率隨之成正比，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”
夏季避免蚊蟲叮咬，發(fā)現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時送醫(yī)
膿毒癥如此來勢洶洶，家長不免會問“為什么”，“為什么我的孩子會得膿毒癥?”對此，齊共健解釋說，膿毒癥的根本誘因現(xiàn)在尚未確定，一般認為與所處的衛(wèi)生壞境、免疫功能的強弱、機體多系統(tǒng)、多器官病理生理改變等密切相關(guān)?；蛘呖梢赃@樣說，膿毒癥可來源于任何類型的感染，可發(fā)生于任何人、任何時間，可侵犯身體的任何部位，甚至一個輕微的感染也能引起膿毒癥。就拿多多來說，他的膿毒癥正是因為抓破蚊蟲叮咬的包，引起了感染。
為了防止兒童出現(xiàn)感染，齊共健建議廣大家長，在日常環(huán)境中要注意衛(wèi)生，保持清潔。“尤其是夏季，高溫天氣細菌傳播快，勤洗手可以避免不必要的隱患，同時還要注意飲食衛(wèi)生，防止‘病從口入’，盡量不要吃路邊攤，提倡健康飲食生活，避免不潔飲食引起腸道感染，避免暴飲暴食對腸胃器官造成負擔(dān)。”
另外，夏天還要特別注意避免蚊蟲叮咬。“孩子的皮膚比較嬌嫩，被蚊蟲叮咬之后會因瘙癢難忍，就用小手抓呀撓呀，力度控制不好，很容易就抓破了。加之，有些寶寶免疫力低，抵抗力弱，引起局部皮膚潰破，感染了表皮葡萄球菌，出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，嚴重的還可能導(dǎo)致急性腎炎和膿毒癥。”所以，即使蚊蟲叮咬這種小事兒，家長也需要細心護理，進行局部殺菌、消毒，涂抹碘伏等避免細菌感染帶來不必要的麻煩。最重要的是要適度鍛煉，提高免疫力，才能夠抵抗感染的侵擾。
他強調(diào)說，如果發(fā)現(xiàn)小孩子突然胃口不好、脾氣大、情緒不穩(wěn)定、嗜睡、鬧夜、排便不暢、尿液少，或者是皮膚出現(xiàn)大理石斑紋，高燒不退等癥狀，一定要及時送往醫(yī)院及時治療，避免病情的進一步發(fā)展。
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