全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：如果持續(xù)咳嗽超過8周，肺部檢查又提示無異常，這個(gè)時(shí)候需要注意了。有一種咳嗽叫慢性咳嗽。
徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐永紅副主任醫(yī)師提示說，慢性咳嗽往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，其成因也較為復(fù)雜。需要找準(zhǔn)病因以后予以對(duì)癥治療，才能收到良好效果。
飯后或夜間咳嗽加重，可能是胃食管反流造成
過去的半年間，劉女士備受咳嗽折磨。
劉女士，40歲左右。據(jù)劉女士說，她是從半年前開始咳嗽的。起初，劉女士以為是感冒引起的咳嗽，就沒太在意，以為感冒好了咳嗽就消失了。但沒想到，這個(gè)咳嗽根本停不下來。
在咳嗽持續(xù)了將近一周以后，劉女士實(shí)在是撐不住了。她去診所拿了藥，隨后又輸液治療。
“我一開始覺得可能是感冒了，之所以一直咳嗽是因?yàn)檫@次感冒有點(diǎn)嚴(yán)重，所以就找了醫(yī)生開了消炎藥，也打了幾瓶水。隨后的幾天里，我覺得稍微好些了，就沒再繼續(xù)治”，劉女士說，讓她及家人都沒想到的是，她的咳嗽在稍微緩解幾天以后，又起來了。
連續(xù)折騰幾次以后，劉女士去了當(dāng)?shù)匾患掖笮歪t(yī)院的呼吸科。在醫(yī)院，劉女士接受了包括胸部CT在內(nèi)的幾項(xiàng)檢查。但CT檢查結(jié)果提示，肺部無異常。
既然肺部沒有異常，這個(gè)咳嗽怎么就止不住呢?
一個(gè)月前，劉女士來到了徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，找到了徐永紅副主任醫(yī)師。
根據(jù)劉女士的病程，結(jié)合劉女士的癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果，徐永紅主任認(rèn)為，劉女士的咳嗽很可能是由于胃食管反流引起的慢性咳嗽。經(jīng)過消化科醫(yī)生會(huì)診以后，證實(shí)了徐永紅副主任醫(yī)師的判斷，劉女士確實(shí)存在胃食管反流的情形。
在消化科接受了相關(guān)治療以后，劉女士的咳嗽快速緩解了。
“我一直覺得這個(gè)咳嗽止不住是肺部的問題，沒想到是消化道的問題。這不咳嗽了，我感覺輕松多了”，結(jié)束治療的劉女士高興之余也很感慨，沒想到這么久的咳嗽竟然是食管反流引起的。
慢性咳嗽：三大問題容易引發(fā)
“咳嗽是許多呼吸道疾病的最常見的癥狀之一，所以人們一旦出現(xiàn)咳嗽，往往會(huì)第一時(shí)間想到是氣管、支氣管或者肺部的問題，但事實(shí)上，并不是全是如此”，徐永紅副主任醫(yī)師表示，慢性咳嗽，雖然癥狀也是咳嗽，但究其原因較為復(fù)雜，和普通意義上的咳嗽在發(fā)病機(jī)制、治療原則上區(qū)別很大。
什么是慢性咳嗽?徐永紅副主任醫(yī)師介紹說，根據(jù)咳嗽持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。其中，咳嗽時(shí)間在3周以內(nèi)的叫急性咳嗽，這種情況最為常見。超過3周但沒有到8周的咳嗽叫亞急性咳嗽。一旦咳嗽時(shí)間超過8周，就會(huì)被劃分為慢性咳嗽。
據(jù)介紹，引起慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜，但根據(jù)臨床實(shí)踐，最常見的三種原因比較明確。
一是上氣道咳嗽綜合征。上氣道咳嗽綜合征又稱鼻后滴流綜合征，指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。
徐永紅副主任醫(yī)師介紹說，上氣道咳嗽綜合征是引起慢性咳嗽較為常見的原因之一，20%左右的慢性咳嗽是由于上氣道咳嗽綜合征引起。上氣道咳嗽綜合征除了咳嗽癥狀外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附著、頻繁清嗓、咽部不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。但也有部分患者沒有其他明顯癥狀，就只是表現(xiàn)為咳嗽。
“需要提示的是，一些上氣道咳嗽綜合征的患者，其就診經(jīng)歷較為波折，往往輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，因?yàn)檫@種癥狀最容易被誤診為慢性支氣管炎”，徐永紅副主任醫(yī)師說，對(duì)于這部分患者，在治療時(shí)往往需要先針對(duì)誘發(fā)因素，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎等予以對(duì)癥治療。只有解除了這些誘發(fā)因素，慢性咳嗽的癥狀才能緩解。
接下來，說說胃食管反流引發(fā)的慢性咳嗽。胃食管反流是指胃內(nèi)容物易常反流而引起的慢性癥狀和(或)組織損傷。是常見的消化道疾病。
徐永紅副主任醫(yī)師表示，胃食管反流的消化液流到氣管以后，會(huì)引發(fā)持續(xù)的咳嗽。如果胃食管反流的癥狀沒有得到緩解，這種咳嗽就會(huì)一直持續(xù)下去。由于部分患者是在進(jìn)食后或夜間平臥時(shí)咳嗽癥狀明顯加重，有的人會(huì)以為是咽炎引起，會(huì)把這種咳嗽誤當(dāng)做慢性咽炎來治療。
最后，說說容易引發(fā)慢性咳嗽的第三種常見病因，這就是咳嗽變異性哮喘。這是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘?；颊咄鶗?huì)頻繁出現(xiàn)刺激性干咳。
“這是一種特殊類型的哮喘?；颊咄鶗?huì)有持續(xù)的咳嗽，但與傳統(tǒng)類型的哮喘相比，咳嗽變異性哮喘的患者以咳嗽癥狀為主，但很少憋喘癥狀”，徐永紅副主任醫(yī)師說，對(duì)于咳嗽變異性哮喘引發(fā)的慢性咳嗽，其治療原則與傳統(tǒng)的哮喘較為相似。
提示：超過8周的咳嗽應(yīng)該注意鑒別
當(dāng)然，引發(fā)慢性咳嗽的原因不止如此。徐永紅副主任醫(yī)師表示，已經(jīng)被證實(shí)的會(huì)引發(fā)慢性咳嗽的原因，超過十種之多。到底是由于哪種原因引發(fā)的，需要呼吸科的醫(yī)生予以細(xì)致鑒別。
作為資深的呼吸科專家，徐永紅副主任醫(yī)師在治療慢性咳嗽方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在談及接診經(jīng)歷時(shí)，徐永紅副主任醫(yī)師表示，不少患者在前來就診時(shí)往往已經(jīng)在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過，由于咳嗽只是一種癥狀，引起咳嗽的病因則十分復(fù)雜，加上慢性咳嗽病程較長(zhǎng)，目前的各種檢查手段很少能夠在第一時(shí)間予以提示，所以這種情形往往會(huì)被誤診。
“這就提示我們，對(duì)于咳嗽超過8周，肺部檢查提示無異常時(shí)，需要較多的考慮慢性咳嗽。找準(zhǔn)病因以后，接下來的治療才會(huì)順理成章”，徐永紅副主任醫(yī)師說。
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