全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道： 一名40多歲的男子突發(fā)心梗，被診斷為左主干閉塞，情形極其危險;一名30多歲的男子劇烈胸痛以后，被檢查出下壁心梗，接受了介入手術植入支架……
從入伏開始，徐礦集團總醫(yī)院心內科接到的心?；颊呙黠@增多，幾乎每天都有急性心肌梗死患者緊急送醫(yī)，這比平時多了大約五成。
徐礦集團總醫(yī)院心內科主任醫(yī)師刁軍提示說，炎熱天氣里，心梗的高危因素更容易爆發(fā)，對此心梗高危人群應尤其注意，一旦發(fā)現(xiàn)不適應立即尋求專業(yè)救治。
40來歲男子突發(fā)左主干閉塞
7月21日晚，徐礦總醫(yī)院胸痛中心群里面發(fā)布了一條心電圖，急性前壁心肌梗死，胸痛中心立刻啟動綠色通道，在患者一被送達急診室，醫(yī)生護士立刻按流程：急查心電圖，心肌酶，口服雙抗，明確診斷，談話簽字、立即冠脈造影明確血管病變。大約30分鐘后完成冠狀動脈造影檢查，在看到劉先生的造影檢查結果后，刁軍主任心頭一緊：患者左主干閉塞，這種病變較為罕見，是心梗中最危險的情形!死亡率極高，超過90%，即使能夠活著撐到醫(yī)院，手術后死亡率也在60%以上。
其實40多歲的劉先生，在來醫(yī)院前，出現(xiàn)過連續(xù)4個小時的胸悶痛。據(jù)劉先生說，此前幾天，因為家里有事，他曾經(jīng)連續(xù)熬夜、吸煙也比以往多了許多。事發(fā)當天，他覺得胸口有點憋悶，期初并沒有太當回事，直到后來胸口的憋悶持續(xù)加重，難受的他開始大汗淋漓。至此，他才開始覺得不對勁，趕忙讓家人打了120。
“眾所皆知，人的心臟是全身的發(fā)動機，為全身提供血液，但心臟本身也需要血液。為心臟供應血液的有三根血管：左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈。劉先生的情況是最嚴重的一種，就是左主干閉塞，也就是左前降支和左回旋支都堵得嚴嚴實實的”，刁軍主任醫(yī)師介紹說，這種情況屬于心梗中最兇險的情形，國內多家大型醫(yī)院的急救統(tǒng)計表明，左主干閉塞患者即使在較早時間內送醫(yī)獲得急救機會，入院后死亡率依然高達60%以上。
對于劉先生這種嚴重的做主干閉塞，快速開通堵塞的血管至關重要，但如何開通則需要慎重研判。
“血管嚴重堵塞以后，血液停止流動，無論是血管還是心肌，都處于一種不同于正常情況下的脆弱狀態(tài)，這個時候如果重新把血管完全開通，快速恢復的血流會帶來一系列變化，會給血管和心肌帶來嚴重的沖擊，甚至造成嚴重的損傷以至于致命(也就是嚴重的再灌注損傷導致血管床崩潰)”，刁軍主任表示，這種情形就是心內科醫(yī)生都特別緊張的一種情況：“再灌注損傷”。
針對劉先生的情況，刁軍主任采取了球囊擴張、抽吸導管抽吸等開通血管以后，并采取逐漸調整血液流量的方法(缺血后適應，也就是說讓子彈飛一會兒)，極大程度的減少了再灌注損傷。在嚴密監(jiān)控心臟各項指數(shù)的情況下，刁軍主任經(jīng)過一個多小時的精心手術，終于讓劉先生轉危為安。
目前，劉先生已經(jīng)轉入普通病房。
30多歲男子突發(fā)下壁心梗
回憶起發(fā)病當天的情況，張先生心有余悸。
“胸口痛得厲害，我痛得一個勁地出汗，當時的感覺就跟要死掉似的，太難受了”，30多歲的張先生說，他感覺到從來沒有過的難受。在胸口疼痛一個小時左右，張先生被家人立即送到當?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)過檢查以后，醫(yī)生確認張先生是突發(fā)心梗，建議立即轉送上級醫(yī)院。
7月21日當晚23:00，張先生被緊急轉到徐礦總醫(yī)院。
剛剛結束對劉先生的救治，刁軍主任又投入到對張先生的急救中。
“造影檢查結果顯示，患者右冠完全閉塞。一般來說，下壁的心肌梗死(右冠閉塞)容易導致低血壓，還有心率慢，最嚴重的是三度房室傳導阻滯，隨時可以有生命危險。但這種下壁心梗一旦及時做了處理，預后往往較好”，刁軍主任表示，針對張先生的具體情況，介入植入支架是較好選項。
手術隨后開始，張先生經(jīng)支架植入以后，恢復較好。
30多歲的張先生怎么會突發(fā)心梗?經(jīng)過了解，張先生血壓長期居高不下，加上抽煙20來年，平時作息時間不規(guī)律。刁軍主任表示，張先生的這些情形都屬于心梗的高危因素。這些高危因素在最近持續(xù)的高溫促發(fā)下，爆發(fā)出嚴重后果。
提示：高溫季節(jié)要多喝水，遠離高危因素
刁軍主任介紹說，從入伏以來，心內科接診的心?；颊呙黠@增多。此前，平均每個月能接到20幾個心梗患者，但入伏以后，幾乎每天都會接到心?；颊?，有時候甚至一天接到2個、3個。之所以出現(xiàn)明顯增多，刁軍主任認為，對于心梗的高危人群來說，寒冷的季節(jié)需要注意，高溫時節(jié)里也需要注意，因為過高氣溫也會增加心梗發(fā)病率。
據(jù)介紹，高溫會讓人體新陳代謝加快、心肌的耗氧量增加，心臟負荷加重，容易產(chǎn)生心腦血管供血不足;加上人體大量排汗，血液濃縮易導致血液黏稠度升高，產(chǎn)生血栓、栓塞、動脈硬化斑塊，最終可能引起冠心病或心梗。糖尿病患者和高脂血癥患者對高溫更加敏感。此外，炎炎夏日里，反復往返于高溫室外和空調室內，溫度變化的反復刺激，使冠狀動脈劇烈收縮，也容易誘發(fā)冠心病的加重。
刁軍主任表示，除了要作息規(guī)律、盡量少熬夜、戒煙限酒并保持心情愉悅堅持服藥控制危險因素以外，在炎熱的夏季里，盡量不要在溫度過高的環(huán)境里長時間工作，老年人更應該注意，因為老年人大多數(shù)動脈硬化嚴重或有高血壓。建議大家及時補充水分，尤其是老年人，早起一杯水，養(yǎng)成好習慣，每天補足水分。
刁軍主任特別提醒說，在發(fā)生胸痛等癥狀時，應及時撥打120。對于心梗患者來說，胸痛開始后的120分鐘尤其重要，這個時間段內獲得有效救治，將會最大限度地避免心肌的受損。
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