全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道： 每天至少兩包煙，經(jīng)常熬夜打游戲，在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，這名小伙子就是這樣的生活方式。十天前，他突發(fā)心梗，心臟左主干呈現(xiàn)大面積堵塞，一度危在旦夕。
在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院，這名小伙子經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安。
心內(nèi)科副主任醫(yī)師張清隊(duì)介紹說(shuō)，心梗患者中間，不乏年輕人的身影。這些年紀(jì)輕輕就心梗發(fā)作的年輕人，大都有著不良的生活習(xí)慣。
張清隊(duì)副主任醫(yī)師提示，關(guān)愛(ài)心臟，遠(yuǎn)離心梗應(yīng)首先遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)對(duì)心臟不可逆?zhèn)Φ牟涣忌钍录?/p>
小伙子突發(fā)心梗，左主干血管基本全堵塞
事情發(fā)生在十天前。
當(dāng)天下午，張清隊(duì)副主任醫(yī)師正在醫(yī)院值班，他所在的一個(gè)微信群里突然開(kāi)始不斷跳出信息。這個(gè)微信群是徐礦總醫(yī)院胸痛中心的工作協(xié)作群。
“這是一個(gè)基層醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)的信息，說(shuō)是一個(gè)小伙子剛剛在他們醫(yī)院做了心電圖，提示有重度心梗，正在向我們?cè)恨D(zhuǎn)院”，張清隊(duì)副主任醫(yī)師立即跟進(jìn)，醫(yī)院胸痛中心綠色通道立即啟動(dòng)，各項(xiàng)準(zhǔn)備措施快速到位。
急救車把這名小伙子送到醫(yī)院的時(shí)候，情形已經(jīng)非常危急。
“小伙子很年輕，家人說(shuō)他才20歲。來(lái)到我們醫(yī)院的時(shí)候，他胸痛憋悶，大汗淋漓，接近休克狀態(tài)”，張清隊(duì)副主任醫(yī)師回憶說(shuō)，心血管造影的結(jié)果很快就出來(lái)了：這個(gè)小伙子心臟的左主干血管幾乎全部被血栓堵塞。
情形非常危急!
為心臟供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈又分成右冠狀動(dòng)脈、左前降支和左回旋支三個(gè)主要分支，而左主干是左邊兩個(gè)主要分支的源頭，它供應(yīng)著心臟大部分心肌的血供。有統(tǒng)計(jì)顯示，左主干急性閉塞引發(fā)的心梗，其發(fā)病率在心梗的所有誘發(fā)因素中只占3%左右，并且這種心?；颊叩某晒戎温手挥胁坏?%。
患者被立即送進(jìn)導(dǎo)管室。
手術(shù)中，張清隊(duì)副主任醫(yī)師通過(guò)導(dǎo)絲介入的方式，將堵塞在血管內(nèi)的血栓一點(diǎn)一點(diǎn)地取出。這項(xiàng)操作必須快速而細(xì)致，既要快速而準(zhǔn)確地取出血栓，又要防止血栓脫落順著血管跑到其他地方去。大塊的血栓取出以后，張清隊(duì)副主任醫(yī)師又予以溶栓治療，將堵塞部位恢復(fù)暢通。
緊張的手術(shù)順利完成，這個(gè)小伙子轉(zhuǎn)危為安。昨天，他回到醫(yī)院復(fù)查結(jié)果顯示，心血管恢復(fù)良好，血運(yùn)暢通。
這么年輕怎么會(huì)心梗，醫(yī)生懷疑和他長(zhǎng)期抽煙有關(guān)
對(duì)于這個(gè)小伙子的救治，可謂是驚心動(dòng)魄。經(jīng)歷了這一切，小伙子也很感慨。他對(duì)張清隊(duì)副主任醫(yī)師說(shuō)，以后再也不抽煙不熬夜了。
20來(lái)歲的小伙子，怎么就突發(fā)了心梗了呢?據(jù)小伙的家人說(shuō)，別看他年齡不大，抽煙卻有好幾年了?，F(xiàn)在煙量還不小，發(fā)病前幾乎每天不低于兩包煙。加上他喜歡熬夜，幾乎每天都熬夜打游戲到很晚。
據(jù)此，醫(yī)生懷疑，這個(gè)小伙子的心梗應(yīng)該和他長(zhǎng)期抽煙有關(guān)系。
“抽煙容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。大量的研究證實(shí)，在一些包括抽煙在內(nèi)的不良生活事件刺激下，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、進(jìn)展、斑塊形成、破裂時(shí)刻都在進(jìn)行。這些經(jīng)年累月形成于血管壁下的斑塊一旦破裂，血栓進(jìn)入血管造成堵塞，就形成了通常所說(shuō)的心梗”，張清隊(duì)副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，冠狀動(dòng)脈造影時(shí)冠脈狹窄程度一般采用目測(cè)直徑法，即依照病變狹窄處直徑較其近心端和遠(yuǎn)心端正常管徑減少的百分率，狹窄50%以上可以診斷冠心病。
張清隊(duì)副主任醫(yī)師提示說(shuō)，不是所有的冠狀動(dòng)脈狹窄都需要植入支架。一般來(lái)講，左主干狹窄50%以上，冠脈主要分支狹窄超過(guò)70%，應(yīng)考慮置入支架治療，但這不是絕對(duì)的。即使是檢查結(jié)果很相似的患者，雖然都是冠狀動(dòng)脈狹窄了50%，但是可能因?yàn)楠M窄位置不同、病情不同、病變性質(zhì)不同，選擇的治療方案也會(huì)出現(xiàn)差異。
“是溶栓治療，還是支架介入，還是介入取栓，這需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況予以綜合評(píng)估以后決定。比如這個(gè)小伙子，雖然他的左主干嚴(yán)重堵塞，但由于造成堵塞的不是斑塊而是血栓，這個(gè)時(shí)候就不需要植入支架，通過(guò)取栓以及溶栓結(jié)合的方式，個(gè)性化治療，效果最大化”，張清隊(duì)副主任醫(yī)師說(shuō)。
心梗救治，胸痛中心發(fā)揮“快捷鍵”作用
從在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心電圖檢查提示心梗，到進(jìn)入徐礦總醫(yī)院導(dǎo)管室，這個(gè)過(guò)程僅僅用了大約一個(gè)小時(shí)。正是這爭(zhēng)分奪秒的努力，才會(huì)這個(gè)小伙子的轉(zhuǎn)危為安搶得了至關(guān)重要的時(shí)間。這背后，徐礦總醫(yī)院胸痛中心這種模式功不可沒(méi)。
對(duì)于心梗患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。在徐礦總醫(yī)院，2000年就對(duì)急性心肌梗死患者開(kāi)啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)專家組認(rèn)證，成為江蘇省首個(gè)國(guó)家級(jí)胸痛中心。
張清隊(duì)副主任醫(yī)師表示，胸痛中心設(shè)備齊全，技術(shù)先進(jìn)，配備了相關(guān)科室的專家團(tuán)隊(duì)。胸痛中心還配備專用藥品，第一時(shí)間給患者服藥，縮短病人用藥時(shí)間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，縮短救治的每個(gè)環(huán)節(jié)。中心設(shè)置了“綠色通道”，優(yōu)先處置各型胸痛病人。
需要注意的是，心梗患者年輕化的現(xiàn)象需要引起足夠的重視。據(jù)分析，年輕人突發(fā)心梗猝死很多與壓力過(guò)大、不良生活方式等高危因素有關(guān)，喝酒、抽煙、熬夜、缺乏鍛煉等是公認(rèn)的損傷身體的生活方式，長(zhǎng)期精神高度緊張或過(guò)度焦慮，同樣會(huì)引起或者加重冠狀動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致心梗。
“對(duì)于心梗來(lái)說(shuō)，許多誘發(fā)因素其實(shí)是可控的。我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，為我們的心臟著想，為我們的健康考慮，應(yīng)該保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離這些致病因素。關(guān)愛(ài)心臟，應(yīng)從這些小事做起”，張清隊(duì)副主任醫(yī)師說(shuō)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
