手術(shù)是膽結(jié)石患者的唯一出路嗎?

2014-10-16 10:43
摘要:
膽結(jié)石在我國(guó)人群中發(fā)病率在 8% 左右,尤其以 40 歲以上、肥胖、多次妊娠的女性人群發(fā)病率比較高。另有調(diào)查顯示,在上海 60 歲以上的人群中,約有 20%......徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122
              

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總頻道膽結(jié)石在我國(guó)人群中發(fā)病率在 8% 左右,尤其以 40 歲以上、肥胖、多次妊娠的女性人群發(fā)病率比較高。另有調(diào)查顯示,在上海 60 歲以上的人群中,約有 20%.

               

  膽結(jié)石在哪些情況下需要手術(shù)治療?

  徐礦總醫(yī)院普外科主任王建介紹說(shuō),膽結(jié)石的治療方法很多,采用什么方法治療,什么情況下必須進(jìn)行手術(shù)治療,選擇在什么時(shí)間做手術(shù)等,不是患者或醫(yī)生按主觀意愿能決定的,主要應(yīng)根據(jù)客觀具體的病情來(lái)考慮。目前膽囊結(jié)石最有效的方法是膽囊切除術(shù),如今國(guó)內(nèi)外廣泛開(kāi)展的手術(shù)方式是腹腔鏡膽囊切除術(shù),它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),已基本取代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

  膽囊結(jié)石手術(shù)治療的適應(yīng)癥主要有以下 10個(gè)指證

  1. 有癥狀的較大的膽囊結(jié)石癥,直徑在 25px 以上者;

  2. 多發(fā)膽囊結(jié)石者 ;

  3. 膽囊結(jié)石同時(shí)膽囊內(nèi)有息肉 ;

  4. 發(fā)生過(guò)急性胰腺炎的膽囊結(jié)石 ;

  5. 膽囊已經(jīng)變小,壁增厚或 B 超檢查膽囊內(nèi)已無(wú)膽汁,提示膽囊已經(jīng)沒(méi)有功能 ;

  6. 膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞了出口,膽囊已經(jīng)腫大;

  7. 膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性并發(fā)癥,如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者;

  8. 膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎或有反復(fù)發(fā)作者;

  9. 膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石或有梗阻性黃疸者;

  10. 膽囊結(jié)石疑為膽囊癌變者。

  上述情況也不是絕對(duì)的,要根據(jù)患者的具體情況和需求來(lái)決定。如老年患者,如果體質(zhì)很差,并存其他嚴(yán)重心肺疾患,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,就要謹(jǐn)慎分析手術(shù)治療的利弊得失,在醫(yī)患間充分交流溝通下為患者確定最合適的治療方案。

  無(wú)癥狀膽結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間不治有什么危害?

  很多患者患有膽結(jié)石一病就是十余年,因?yàn)榘Y狀并不嚴(yán)重,一直沒(méi)有予以治療。殊不知,患結(jié)石時(shí)間長(zhǎng)短亦與膽囊癌發(fā)生相關(guān),膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在會(huì)引起膽囊萎縮、鈣化,而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中,有20%~60%的患者發(fā)生膽囊癌。王建主任提示,無(wú)癥狀膽囊結(jié)石雖無(wú)明顯自覺(jué)不適,但并非對(duì)人體沒(méi)有危害,建議定期復(fù)查,必要時(shí)無(wú)癥狀結(jié)石患者仍然需要手術(shù)。

  此外,王建主任還提醒說(shuō),對(duì)于膽囊多發(fā)小結(jié)石患者,結(jié)石容易卡在膽囊管或直接掉入膽總管,引起急性膽囊炎發(fā)作或引起梗阻性黃疸。所以,對(duì)于多發(fā)膽囊小結(jié)石的患者,尤其是患有高血壓、糖尿病的患者(高血壓會(huì)在膽囊發(fā)炎時(shí)加重,糖尿病的患者抗感染能力差,一旦發(fā)炎感染不容易控制),建議手術(shù)治療。

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