全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：大年初二是走親訪友回娘家的日子，人們依然沉浸在春節(jié)歡聚的喜悅中。然而這一天，在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卻上演了驚險一幕。52歲患者突發(fā)腦梗、昏迷入院，生命危在旦夕。徐礦總醫(yī)院專家迅速集結(jié)，為其成功取栓，挽回了生命。此次手術(shù)的主刀醫(yī)生、徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生翟羽佳回顧了當時的情景。
一覺醒來 手腳麻木、嗜睡昏迷
來自沛縣的王民舉是一名電焊工，今年52歲。身體健壯，平時很少生病，一直是家里的頂梁柱。大年初一晚上，王民舉在家喝酒后就睡下了。第二天五點多，王民舉醒來突然感覺右側(cè)手腳麻木動不了，頭暈腦脹的起不來床，家人以為是頭天晚上喝多了還沒醒酒就沒在意。
“等到上午10點左右，我們喊他起床卻怎么也叫不醒。這才感覺情況不妙，趕緊打撥打了120。”說起發(fā)病的細節(jié)，王民舉的家人記憶猶新。
120送到縣醫(yī)院后，醫(yī)生初步診斷為腦卒中，建議轉(zhuǎn)院治療。一家人不敢有絲毫耽誤，隨即送往徐礦總醫(yī)院。
時刻備戰(zhàn) 醫(yī)護團隊迅速集結(jié)
當120救護車從縣醫(yī)院一路呼嘯著駛進徐礦總醫(yī)院大門時，時鐘已指向下午2點20分。此時，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生翟羽佳正在去姑姑家拜年的路上。接到值班醫(yī)生電話后掉轉(zhuǎn)車頭就急速駛向醫(yī)院。
采訪中，翟羽佳醫(yī)生說：“患者一入院急診就開啟了腦卒中綠色通道，率先進行抽血化驗，迅速準確。腦卒中具有高死亡率、高致殘率，救治時間越早療效約好，因此搶救要爭分奪秒。不到10分鐘，參與手術(shù)的醫(yī)護人員，雖然不當班也全部集結(jié)完畢!”
專家團隊詳細了解患者情況，得知從發(fā)病到入院已經(jīng)過去了近10個小時，已經(jīng)錯過了4.5小時靜脈溶栓治療的黃金時間。
翟羽佳醫(yī)生解釋說：“患者平時沒有什么基礎(chǔ)疾病，早起時感覺肢體麻木，其實就已經(jīng)是腦卒中的表現(xiàn)了。這種情況就是常說的‘醒后卒中’，是指患者在睡覺時無新發(fā)卒中癥狀，但在覺醒后患者本人或目擊者發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)肢體麻木、頭暈無力、身體不靈便等卒中癥狀。因為發(fā)病時間不能確定，必須用多模式影響來估計發(fā)病時間。”
在進行腦血管造影后，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動脈閉塞。由于錯過了黃金4.5小時內(nèi)的最佳溶栓治療，如果不立即介入取栓，打通血管，后果將不堪設(shè)想!徐礦總醫(yī)院翟羽佳、李計成、林斌等幾位醫(yī)生充分評估血管和病灶情況，一致認為只能采用手術(shù)取栓。
醫(yī)患互信 奮力一搏成功闖關(guān)
但手術(shù)取栓同樣存在風險。據(jù)翟羽佳醫(yī)生介紹，這種取栓手術(shù)全稱叫腦動脈機械取栓術(shù)，其風險就在于本身腦血管已經(jīng)堵塞，取栓后血管一旦打通血壓升高，或者手術(shù)過程損傷內(nèi)皮都會引發(fā)腦出血。其次，取栓過程中也有可能導致血管再閉，近端的血栓跑到遠端，造成栓子逃逸，進而行成二次梗塞。這對手術(shù)操作者的熟練程度、手術(shù)經(jīng)驗、術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)、術(shù)后的康復護理都是一個很大的考驗。
但如果不手術(shù)，閉塞血管不能開通，99%會形成大面積梗塞，兩三天后就會形成腦疝。而腦疝的死亡率基本上是100%。毋庸置疑，這對患者及其家庭都是一個沉重打擊。
“我們考慮到患者確實很年輕，又是家里的頂梁柱，上有老下有小。就想盡最大努力為他爭取一把。”翟羽佳醫(yī)生如是說。
目前，針對缺血性腦血管病錯過溶栓時間的，能夠挽救患者生命，最大程度讓患者獲益就是血管內(nèi)機械取栓術(shù)。在與患者家屬充分溝通，詳細說明患者病情風險后，家屬一致同意手術(shù)且堅定的相信徐礦總醫(yī)院的醫(yī)護團隊。
家屬的充分信任給了醫(yī)護人員放手一搏的勇氣。一場由翟羽佳醫(yī)生主刀，李計成、林斌等擔任助手的急性腦梗塞閉塞動脈機械取栓術(shù)開始進行，手術(shù)歷經(jīng)2小時順利完成。
當聽到“手術(shù)成功”的那一刻，看到醫(yī)護人員衣服后背全部濕透，一家人再也忍不住的抱頭哭了起來。采訪中，說起這一情形，躺在病床上的王民舉也留下了感激的淚水。
“術(shù)后第二天，病人開始恢復意識，能應(yīng)答;第三天神志完全清醒，肌力達到5-級(正常5級)，恢復速度超過預期。目前，患者活動自如，再過幾天就可以出院了!”翟羽佳醫(yī)生高興的說。
每一臺手術(shù)的成功離不不開醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和團隊的配合。在這場與病魔的戰(zhàn)斗中，我們不僅看到了醫(yī)護人員的努力，也看到了患者家屬的信任。醫(yī)患互信，齊心協(xié)力才能擊退病魔，為患者贏得生機。
翟羽佳醫(yī)生在手術(shù)
本期專家：翟羽佳 35歲 中共黨員 2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床學院 2009年在徐州礦總院神經(jīng)內(nèi)科工作至今 任徐州市醫(yī)學會腦卒中專業(yè)委員會神經(jīng)介入學組組員
曾在上海復旦大學附屬華山醫(yī)院 介入科 蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科 進修神經(jīng)介入
擅長腦血管病的介入治療 特別是 急性腦梗塞的機械取栓、橋接治療，腦血管狹窄支架成形術(shù)，腦血管造影檢查等。在北大核心期刊，國內(nèi)期刊發(fā)表論文多篇。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
