全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：有時候我們會遇到這樣的情況，有人因為某種原因(例如窒息、溺水、心臟病突然發(fā)作)而引起心臟突然停止跳動，這種情況我們叫做心臟驟停。
一旦心搏停止，血液停止向大腦等各個器官供氧，缺氧時間超過4-6分鐘后，就會造成患者腦和其他重要器官組織的不可逆的損害。心臟驟停不同于慢性病終末期的心臟停搏，若及時采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復(fù)。
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師武維恒介紹，所以心臟驟停一旦發(fā)生，我們在呼救并等待專業(yè)救援的同時，必須爭分奪秒地積極搶救，就地盡早開始心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。
一般情況下，在接到求救電話后，救護車需要超過4-6分鐘才能趕到現(xiàn)場。我們將搶救心臟驟?；颊叩淖畛?分鐘稱為“黃金4分鐘”。絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院以外，能夠搶在“黃金4分鐘”內(nèi)實施急救的第一目擊者常常是患者的家人，而不是醫(yī)護人員。
這兩天網(wǎng)絡(luò)上沸沸揚揚的“小載一溺水事件”中，如果小載一的父母懂得心肺復(fù)蘇技術(shù)，在意外發(fā)生的第一時間采取正確的急救措施，而不是錯誤地將寶貴的時間浪費在控水上和抱孩子趕往10分鐘路程之遙的醫(yī)院，那么也許悲劇就不會發(fā)生。
利用休息時間用心寫這篇文章，就是期望能通過努力科普，減少兒童意外傷害悲劇的發(fā)生。也希望家長提高安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，這樣才能更有效地保護孩子的安全。
其實實施心肺復(fù)蘇并不難，通過學(xué)習(xí)你完全可以掌握。 一段視頻，是美國心臟學(xué)會(American Heart Association,AHA)2010版心肺復(fù)蘇術(shù)指南的介紹。讓我們一起來學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)概念和流程吧。
下面我們以成人患者為例演示操作步驟：
(成人心肺復(fù)蘇是基礎(chǔ)，同時我們也會在文中特別指出兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇與成人的區(qū)別點，請注意區(qū)分。)
概念解釋：
下文中的兒童是指1歲以上到青春期的兒童。如果女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩出現(xiàn)胸部或腋下毛發(fā)這些青春期體征則歸為成人，按成人標(biāo)準(zhǔn)實施CPR。
嬰兒是指1歲以下的孩子，但不包括新生兒。
自動體外除顫儀(automatic external defibrillator, AED)適用于無反應(yīng)、無呼吸和無循環(huán)體征的患者。她操作簡便，適合非專業(yè)急救人員使用，在5分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先準(zhǔn)備的AED對心臟驟停的患者實施電擊除顫，可使院前急救生存率明顯提高。受過AED使用相關(guān)培訓(xùn)的急救人員，可有資格進行公眾啟動除顫，使用AED.
操作步驟
第一步：評估和現(xiàn)場安全
施救者在確認(rèn)現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎?”,檢查患者是否有呼吸。如果患者失去反應(yīng)(沒有說話、活動肢體、眨眼等表現(xiàn))，同時沒有呼吸或者只是喘息(不正常的臨終時的呼吸)，立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)(撥打120急救電話)并開始胸外心臟按壓。
第二步，撥打120并獲得AED
如果有多名施救者在場，其中一名施救者進行CPR,另一名撥打120并去取來AED(如果有條件)。
如果現(xiàn)場只有1名施救者，那該施救者應(yīng)先撥打120并取來AED(如果有條件)，再對患者實施CPR.
注意：
如果現(xiàn)場只有1名施救者，那么在救助兒童或溺水患者時，急救者應(yīng)先進行5個周期的CPR,然后再去撥打120.(注意先后順序)
第三步，從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇。
遵照CAB--C胸外按壓(Compressions)、A氣道(Airway)、B人工呼吸(Breathing)的順序開始進行復(fù)蘇。
如果不熟悉流程。那么只需快速、用力地按壓胸部中央就可以了，請持續(xù)保持胸外按壓，直到救援抵達。
胸外按壓的姿勢：將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上(如圖)。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓。
胸外按壓的要點：盡量用力、垂直向下、快速按壓，每分鐘不少于100次;按壓深度至少5CM;每次按壓后保證胸廓完全回彈。
胸外按壓兒童患者與成人的差異：
對于非常小的兒童可以用單手按壓(當(dāng)然如果兒童體格已經(jīng)夠大，就和成人一樣也用雙手)。按壓深度至少為胸壁前后徑的1/3或約5厘米。
對于小于1歲的嬰兒，則用2根手指來按壓，按壓部位為胸部中央，乳頭連線下方的胸骨上。注意不要按壓胸骨末端。按壓深度為胸部厚度的1/3(大約4厘米)。
胸外按壓兒童患者與成人的相同點：
按壓速度均為每分鐘至少100次。每次按壓要保證胸廓完全回彈。每次按壓時胸部按壓和胸部回彈的時間大致相等。
仰頭提頦法開放氣道：將一只手置于患者的前額，用力使其頭部后仰;將另一只手的手指置于下頜下方，提起下頜，使頦骨上抬(如圖)。
用口對口(成人)或者口對口鼻(嬰兒)的方式予以吹氣。給予人工呼吸前，正常吸氣即可，持續(xù)吹氣1秒以上，吹氣成功的標(biāo)志是看到患者胸廓起伏。
如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可用仰頭提頦法再次開放氣道，給予第二次通氣。
胸外按壓與人工呼吸次數(shù)的比例為30:2,即每30次按壓后給予2次人工呼吸。盡可能減少按壓中斷的時間(不超過10秒鐘)。
研究表明，在按壓開始2分鐘(大約5個周期，每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸)后，施救者按壓的質(zhì)量就開始下降。所以如果現(xiàn)場有雙人或多人施救，應(yīng)在5個周期CPR后輪換按壓者。
第四步 AED架設(shè)
AED架設(shè)成功后，根據(jù)AED語音提示進行操作，并持續(xù)進行心肺復(fù)蘇直至患者變得有反應(yīng)或者專業(yè)救援抵達。
另外，如果有條件，您可以聯(lián)系當(dāng)?shù)氐男姆螐?fù)蘇培訓(xùn)機構(gòu)參加操作培訓(xùn)。通常能提供培訓(xùn)的機構(gòu)包括急救中心、紅十字會、大型醫(yī)院、高端私立醫(yī)療機構(gòu)和專門開展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的培訓(xùn)中心。
如果沒有條件參加培訓(xùn)，也不要緊，即使只是學(xué)習(xí)了書本知識，同樣也有可能在危急關(guān)頭救人一命。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
