全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：分娩是女性天生具有的能力，分娩的“疼痛”主要來(lái)自子宮收縮的肌肉緊張、胎兒對(duì)周圍組織刺激以及“畏懼-緊張-疼痛”的循環(huán)。據(jù)說(shuō)，母親在生育孩子過(guò)程中，疼痛的最高值相當(dāng)于幾根骨頭同時(shí)斷裂。科學(xué)進(jìn)步會(huì)改變一些傳統(tǒng)模式，就像“無(wú)痛分娩”的出現(xiàn)。由于人們對(duì)于“無(wú)痛分娩”不十分了解，目前“無(wú)痛分娩”在我國(guó)的普及率還非常低，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)，可以達(dá)到80%至90%。
分娩時(shí)為什么會(huì)產(chǎn)生劇痛?
產(chǎn)婦接近臨產(chǎn)時(shí)，體內(nèi)激素發(fā)生變化，引起子宮從無(wú)規(guī)律收縮逐漸變成規(guī)律的宮縮，宮縮時(shí)的子宮肌纖維強(qiáng)烈收縮，以及宮腔內(nèi)壓力的驟增，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)并向中樞傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，產(chǎn)痛排在第二位，僅次于燒傷灼痛。經(jīng)用特定的疼痛測(cè)量法評(píng)估(如數(shù)字分級(jí)評(píng)分法)，絕大多數(shù)產(chǎn)婦疼痛的評(píng)分達(dá)到了10分(疼痛的極點(diǎn))。
產(chǎn)婦為什么對(duì)分娩疼痛表現(xiàn)不一?
首先是對(duì)分娩過(guò)程缺乏科學(xué)的了解。女性在懷孕末期，體內(nèi)雌激素水平增高，孕激素相對(duì)減少。雌激素可提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素及其他刺激子宮收縮物質(zhì)的敏感性，加上宮內(nèi)局部壓力的增加，促使子宮產(chǎn)生強(qiáng)有力的宮縮。
其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產(chǎn)婦恐懼心理也是因?yàn)閷?duì)分娩過(guò)程缺乏了解，只是道聽(tīng)途說(shuō)，便認(rèn)為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對(duì)分娩異?？謶?。還有些產(chǎn)婦平時(shí)就對(duì)疼痛很敏感，又輕信一些經(jīng)產(chǎn)婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時(shí)如何疼痛，這樣勢(shì)必造成極大的心理壓力。而這樣的心態(tài)肯定會(huì)加劇分娩時(shí)的疼痛。
其實(shí)，分娩只是一個(gè)生理過(guò)程，孕婦在臨盆時(shí)，體內(nèi)支配子宮的神經(jīng)感覺(jué)纖維數(shù)目已很少了，一般不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛覺(jué)?？陀^地說(shuō)，分娩是有痛覺(jué)的，因?yàn)樵诜置溥^(guò)程中，會(huì)牽扯子宮臨近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛感。體力勞動(dòng)者或平時(shí)活動(dòng)量大，分娩時(shí)比較順利，痛感也相應(yīng)減輕。腦力勞動(dòng)者或平時(shí)活動(dòng)少的孕婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。
由此看來(lái)，分娩的疼痛因人而異。但是分娩時(shí)媽媽的疼痛對(duì)寶寶非常有益。
分娩疼痛有辦法解除嗎?
回答是肯定的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們已經(jīng)有了很多辦法來(lái)緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛。靜脈麻醉和椎管內(nèi)局部麻醉的應(yīng)用是目前常用的分娩鎮(zhèn)痛方法。其中靜脈麻醉最為方便有效，且副作用較少。
“十月懷胎，一朝分娩”。面對(duì)新生命的到來(lái)，準(zhǔn)媽媽們必須選擇寶寶來(lái)到世界的方式，同時(shí)也要做好迎接他的充分準(zhǔn)備。消除生產(chǎn)時(shí)的恐懼，無(wú)痛分娩，你知道多少?
什么是無(wú)痛分娩?
我們通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，就是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失。醫(yī)院普遍采用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，臨床上使用的方法一般是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛、靜脈麻醉鎮(zhèn)痛和笑氣鎮(zhèn)痛。無(wú)痛分娩能讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，它能減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。它讓產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口全開(kāi)該用力時(shí)，因積攢了體力而有足夠的力量完成分娩。
怎樣及時(shí)申請(qǐng)分娩鎮(zhèn)痛?
產(chǎn)婦一旦決定要做無(wú)痛分娩，即可向護(hù)士或者自己的主管醫(yī)師提出申請(qǐng)，醫(yī)護(hù)人員就可以盡早與麻醉醫(yī)師聯(lián)系，安排最佳時(shí)間進(jìn)行治療。申請(qǐng)?jiān)皆缣岢鲈胶?，甚至入院時(shí)就可提出要求。不一定非要等到產(chǎn)程進(jìn)展多半，實(shí)在無(wú)法忍受痛苦時(shí)才提出。
分娩鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)如何選擇?
分娩分三個(gè)產(chǎn)程：
第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全，這個(gè)過(guò)程又分為潛伏期和活躍期;
第二產(chǎn)程指從宮口開(kāi)全到胎兒娩出;
第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出。
通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯，整個(gè)產(chǎn)程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無(wú)痛分娩大顯身手的時(shí)期，過(guò)早實(shí)施可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，所以掌握實(shí)施時(shí)間很重要。第二產(chǎn)程繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進(jìn)展情況，所以，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)、外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期實(shí)施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，持續(xù)至宮口開(kāi)全，進(jìn)入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉師根據(jù)不同產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量，達(dá)到產(chǎn)婦滿意的鎮(zhèn)痛效果。
無(wú)痛分娩是否一點(diǎn)都不痛?
不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛。無(wú)痛分娩的無(wú)痛也只設(shè)法減輕產(chǎn)婦的疼痛，讓疼痛變得容易忍受而已，做到相對(duì)“無(wú)痛”。因?yàn)榉置鋾r(shí)用的麻醉劑用量很小，所以產(chǎn)婦仍然能感覺(jué)到宮縮的存在。其實(shí)，若準(zhǔn)媽媽的精神狀態(tài)處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中時(shí)，就會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度，因此，準(zhǔn)媽媽做好精神上的準(zhǔn)備，也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。
難道孕育的甜蜜必須經(jīng)歷痛苦的過(guò)程嗎?對(duì)付產(chǎn)痛，我們現(xiàn)在已經(jīng)可以做到得心應(yīng)手!無(wú)痛分娩將杜絕分娩時(shí)那揪心的痛苦叫聲。
無(wú)痛分娩有風(fēng)險(xiǎn)嗎?
無(wú)痛分娩的一般并發(fā)癥有低血壓和較輕微頭痛，嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥比較少見(jiàn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)在對(duì)產(chǎn)程和胎盤(pán)血供的影響。因此，整個(gè)分娩過(guò)程需要婦科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦情況。但總體來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩對(duì)母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。
無(wú)痛分娩對(duì)寶寶有影響嗎?
不會(huì)。有非常詳盡的研究證實(shí)，靜脈麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的，無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的十分之一到二十分之一，因此進(jìn)入母體血液、透過(guò)胎盤(pán)的幾率微乎其微，對(duì)胎兒也不會(huì)造成什么影響。有資料顯示，當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候，會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響，新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以，無(wú)痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。
靜脈麻醉鎮(zhèn)痛會(huì)影響宮縮、產(chǎn)程及干擾產(chǎn)婦分娩使勁嗎?
回答是否定的。現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)痛藥是一種“感覺(jué)與活動(dòng)分離”的神經(jīng)阻滯劑，它能有效地阻斷產(chǎn)婦痛覺(jué)的傳導(dǎo)，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)卻不受明顯影響。分娩期間，產(chǎn)婦安全活動(dòng)自如，腹肌收縮和子宮收縮均保持正常。相反，產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，全身不再翻滾扭動(dòng)，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開(kāi)放也就更加容易，因?yàn)榧铀倭水a(chǎn)程的進(jìn)展。嚴(yán)重貧血者，其妊高癥發(fā)生率增高。
分娩鎮(zhèn)痛能一直持續(xù)到孩子出生嗎?
是的。麻醉醫(yī)師已根據(jù)產(chǎn)婦的常規(guī)產(chǎn)程和長(zhǎng)短，使藥物注射調(diào)控到滿足最長(zhǎng)的產(chǎn)程要求，保證了產(chǎn)婦安全有效而且足夠長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛。
孕育生命，對(duì)女人來(lái)說(shuō)是幸福和快樂(lè)的，也許今生只此一次。既然不是無(wú)能為力，那么何苦還要忍受痛苦和折磨?有更好的為什么不選擇呢?
所有產(chǎn)婦都選擇不痛分娩嗎?
無(wú)痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對(duì)不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。
無(wú)痛分娩中產(chǎn)婦的分娩方式還有可能改成剖腹產(chǎn)嗎?
自然分娩是否改成剖腹產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩有必然的聯(lián)系。它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎位，臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素。有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。
無(wú)痛分娩注意事項(xiàng)有哪些?
1、能進(jìn)行規(guī)律和完善的產(chǎn)前檢查，且有陰道分娩條件的產(chǎn)婦，無(wú)痛分娩的風(fēng)險(xiǎn)較低。
2、疼痛是個(gè)人的主觀感受，分娩鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛感而并不是完全無(wú)痛，應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程有正確的認(rèn)識(shí)，建立良好的心理狀態(tài)。
3、孕婦在使用分娩鎮(zhèn)痛前應(yīng)先與家人達(dá)成共識(shí)，在麻醉師和產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)師的指導(dǎo)下，順利完成分娩。
4、實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛需要選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，應(yīng)在產(chǎn)程進(jìn)展穩(wěn)定，宮口開(kāi)至3公分后使用效果最顯著，過(guò)早使用則有可能延長(zhǎng)產(chǎn)程。
有無(wú)“完全的”自然分娩?
所謂“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少絕大多數(shù)產(chǎn)婦分娩中需要做陰道壁側(cè)切或要用催產(chǎn)藥物，甚至需要產(chǎn)鉗等助產(chǎn)。追求“完全的”自然分娩不僅沒(méi)有必要，而且也不可能。胎兒經(jīng)正常產(chǎn)道分娩出的過(guò)程，即為自然分娩。因此無(wú)痛分娩的過(guò)程也就是一個(gè)自然分娩的過(guò)程。
以上幾個(gè)問(wèn)題是大部分準(zhǔn)媽媽最關(guān)心的問(wèn)題，如果準(zhǔn)媽媽們對(duì)無(wú)痛分娩還有什么疑問(wèn)的話，請(qǐng)咨詢徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科，以下是咨詢方式。
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