全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：近年來，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率有不斷上升的趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，出生缺陷發(fā)生率由2000年的110/萬上升到2011年的153/萬，出生缺陷發(fā)生率約為5.6%。每年新增出生缺陷約90萬例，其中25萬例出生缺陷是在出生時(shí)在臨床就明顯可見的。
如何把握去醫(yī)院的最佳時(shí)機(jī)? 產(chǎn)檢的時(shí)間及頻次
在有懷孕打算的情況下，一般月經(jīng)未如期來潮，便可前往醫(yī)院做相應(yīng)的尿妊娠試驗(yàn)和抽血查人絨毛膜促性腺激素(HCG)，不同醫(yī)院會(huì)根據(jù)情況有所側(cè)重，但都不外乎這兩種方式。通常情況，整個(gè)孕期產(chǎn)檢至少10次左右。妊娠28周前每4周一次 妊娠28--36周每2周一次妊娠36周后每周一次 高危因素者如妊娠并發(fā)癥、血糖異常、B超檢測(cè)異常等，需酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)。
常規(guī)產(chǎn)檢的必查項(xiàng)目進(jìn)入產(chǎn)科檢查后，每次檢查都要進(jìn)行尿檢、身體檢查。
需要強(qiáng)調(diào)的是，尿檢可放在每次來醫(yī)院產(chǎn)檢的第一項(xiàng)。尿檢是為了檢查尿液中是否有蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尤其是蛋白的檢測(cè)，可以提示有沒有妊娠高血壓疾病的出現(xiàn)。有問題可根據(jù)情況及時(shí)處理。如有血尿的情況下，就需進(jìn)一步檢查是不是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。
身體檢查
包括血壓、體重，評(píng)估孕婦體重增長(zhǎng)是否合理;宮底高度和腹圍，評(píng)估胎兒體重增長(zhǎng)是否合理;胎心率測(cè)定。
心電圖檢查
一般在初診和妊娠30—32周時(shí)分別做一次。初診時(shí)，主要是了解一下孕婦的心臟功能，排除心臟疾病，有問題的話建議去心內(nèi)科及時(shí)治療。
B超檢查
妊娠18—24周會(huì)進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲篩查，篩查胎兒的嚴(yán)重畸形;妊娠30—32周進(jìn)行的超聲檢查是來進(jìn)一步進(jìn)行結(jié)構(gòu)篩查并判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置等;妊娠37—41周的超聲檢查，評(píng)估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比(S/D比值)等。
唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查(簡(jiǎn)稱唐篩)
可在妊娠15—20周內(nèi)進(jìn)行檢查，唐篩可篩檢出60～70%的唐氏癥患兒。需要明確的是，這種篩查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。另外，唐篩是分娩年齡在35歲以下的孕婦都應(yīng)該進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，但不是在所有的醫(yī)院都完成，準(zhǔn)媽媽如未獲通知在相應(yīng)孕周做此篩查，需詢問建檔(產(chǎn)檢)醫(yī)院，以免漏檢。
糖耐量實(shí)驗(yàn)(GDM篩查)
在妊娠24—28周產(chǎn)前檢查中，會(huì)進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)，篩查妊娠糖尿病患者。糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)的標(biāo)準(zhǔn)范圍是空腹血糖5.1 mmol/L，服糖水后l h血糖為10.0 mmol/L;2 h血糖為8.5 mmol/L。
抽血檢查
一般在初診和妊娠30—32周時(shí)分別做一次。這兩次都需要空腹，妊娠30—32周的血檢包括：(1)血常規(guī);(2)肝功能;(3)腎功能;(4) 空腹血糖。
胎心監(jiān)護(hù)(NST檢查)
妊娠36—41周每周1次，通過檢查觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，以了解胎兒的儲(chǔ)備能力。
產(chǎn)檢的備查項(xiàng)目妊娠16~21周產(chǎn)前檢查羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型(妊娠16—21周);針對(duì)預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡≥35歲或高危人群)。
妊娠20～24周產(chǎn)前檢查宮頸評(píng)估(超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度)。
妊娠24～28周產(chǎn)前檢查①抗D滴度檢查(Rh陰性者)。②宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白(fFN)水平(早產(chǎn)高危者)。妊娠30～32周產(chǎn)前檢查早產(chǎn)高危者，超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或?qū)m頸陰道分泌物檢測(cè)fFN水平。
妊娠33～36周產(chǎn)前檢查①妊娠35—37周B族鏈球菌(GBS)篩查：具有高危因素的孕婦(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等)
?、谌焉?4周開始電子胎心監(jiān)護(hù)(無負(fù)荷試驗(yàn)，NST)檢查(高危孕婦)。
支招哪些抽血項(xiàng)目需要空腹?
準(zhǔn)媽媽有沒有過這種情況，剛從門診出來，就忘記了醫(yī)生剛說的下一次的產(chǎn)檢注意事項(xiàng)，亦或忘記醫(yī)生開的藥到底該怎么吃?總之，應(yīng)了那句話“一孕傻三年”就對(duì)了!準(zhǔn)媽媽可能還會(huì)遇到一個(gè)相當(dāng)棘手的問題：產(chǎn)檢抽血啥時(shí)需要空腹?一般來講，測(cè)血糖、肝功等項(xiàng)目是需要空腹的，具體到產(chǎn)檢孕周，大概有三次需要空腹抽血：首次產(chǎn)檢一般需要空腹、24—28周糖耐量試驗(yàn)、30—32周復(fù)查肝腎功能。具體來講有以下幾個(gè)項(xiàng)目需要空腹：肝功能空腹血糖乙肝兩對(duì)半丙型肝炎病毒(HCV)篩查凝血功能檢測(cè)糖耐量試驗(yàn)(OGTT)需要強(qiáng)調(diào)的是，做唐篩不嚴(yán)格要求空腹。
B超檢查的注意事項(xiàng)孕期一般做3—4次B超，分別在妊娠12—13+6周，妊娠22—24周，妊娠30—32周，妊娠38周后，做以上妊娠周數(shù)的B超，不需空腹，不需憋尿。醫(yī)師若出現(xiàn)未看清胎兒的某部位時(shí)，有可能讓孕婦稍事休息，起來運(yùn)動(dòng)一下，如散步后再行B超復(fù)查。
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