全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總頻道：為建立健全心腦血管疾病和重度創(chuàng)傷的分級診療體系和機制，提升重大疾病的防治水平，我市一直努力推動胸痛、卒中、創(chuàng)傷等重大疾病的分級診療工作。第一批徐州市胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心名單已出爐，徐礦總醫(yī)院三個救治中心均榜上有名。
胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心
建設(shè)有助于加快推進分級診療制度
近年來，急性心肌梗死、腦卒中及重度創(chuàng)傷等已成為威脅人民群眾生命安全的主要重大疾病，具有起病急、病(傷)情危重、病死率和致殘率高等特點。實踐證明，建立胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心，有助于提升重大疾病的救治水平。
這一模式以中心為龍頭、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托、以信息化手段為支撐，建立健全心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷的分級診療體系和機制，是加快推進分級診療制度建設(shè)的一項重要舉措。
為貫徹落實《徐州市關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，做好胸痛、卒中、創(chuàng)傷等重大疾病的分級診療工作，根據(jù)《徐州市胸痛、創(chuàng)傷及卒中救治中心建設(shè)工作方案》，市衛(wèi)計委于2017年8月份組織醫(yī)療管理專家通過材料申報、資格審查、書面審核和現(xiàn)場評審，日前最終確認(rèn)第一批徐州市胸痛、創(chuàng)傷、卒中救治中心名單，徐礦總醫(yī)院的三個救治中心榜上有名。即徐礦總醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷救治中心均獲市級資質(zhì)評定。
1胸痛中心
對于急性心肌梗死的患者來說，一旦發(fā)病，如果錯過了120分鐘的“黃金救治時間”，每一秒鐘都會有成千上萬的心血管細(xì)胞壞死，存在很大的死亡風(fēng)險。鑒于胸痛是常見的心血管疾病臨床癥狀，近年來，我國的醫(yī)療體系提倡以急性胸痛為抓手，通過建立胸痛中心來提高我國急性心肌梗死的救治水平。
胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系，為的是盡可能地縮短救治時間。在徐礦總醫(yī)院，2000年就對急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過中華醫(yī)學(xué)會心血管分會專家組認(rèn)證，成為江蘇省首個國家級胸痛中心。
徐礦總醫(yī)院胸痛中心設(shè)備齊全，技術(shù)先進，急診室配備床邊心梗蛋白檢測儀，20分鐘出檢測結(jié)果，配備床邊彩超，定位病變血管;急救人員配備grace評分計算器，對患者進行即刻評分，判斷危險分層。中心救護車既是一間功能齊全的監(jiān)護室，配有內(nèi)置打印式心電監(jiān)護儀，全套生命監(jiān)測急救設(shè)備。胸痛中心還配備專用藥品，第一時間給患者服藥，縮短病人用藥時間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進入導(dǎo)管室，縮短救治的每一環(huán)節(jié)。本中心設(shè)置了“綠色通道”，優(yōu)先處置各型胸痛病人。
2卒中中心
俗稱“中風(fēng)”的腦卒中是我國致死率和致殘率第一的疾病。目前最有效的急性卒中救治方法就是靜脈溶栓，即患者血管堵塞后第一時間快速實施靜脈溶栓注射;若血栓嚴(yán)重，則需要以最快速度將患者送到醫(yī)院實施導(dǎo)管介入手術(shù)。從救治成功率方面說，考察的往往是DNT時間(注：患者從入院至開始溶栓的時間)的長短。 而組建卒中救治中心，可通過互聯(lián)和整合，進一步縮短DNT時間。
2013年，徐礦總醫(yī)院成立了以神經(jīng)內(nèi)科為主體，神經(jīng)外科、影像科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等多科協(xié)作的卒中中心，為腦卒中患者提供組織化、規(guī)范化的診治。
單就技術(shù)支撐來說，徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是江蘇省臨床重點?？?，徐州市首批臨床重點?？?，徐州市衛(wèi)計委十大創(chuàng)新團隊-急性腦梗死急性期救治關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)團隊，2011年起便開展了急性腦梗死靜脈溶栓技術(shù)。每年收治病人5000余人次，其中卒中患者每年約3000余例。
卒中中心成立后，以急性腦梗死的“超早期緊急救治”為工作重點，開通及不斷優(yōu)化卒中綠色通道流程，以急性腦梗死靜脈溶栓為基礎(chǔ)，完善動脈取栓、顱內(nèi)外血管支架植入、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)及大面積腦梗死的去骨瓣減壓手術(shù)等技術(shù)。在出血性卒中方面，開展動脈瘤介入或夾閉術(shù)、顱內(nèi)血管畸形的手術(shù)治療、顱內(nèi)出血的手術(shù)治療等。同時，影像科急診開展CTA、MRI、 DWI/PWI等技術(shù)用于迅速了解腦梗死后顱內(nèi)大血管情況、梗死灶情況、缺血半暗帶及再灌注情況，為卒中患者規(guī)范化診療提供依據(jù)。
2016年初，中心開展動脈取栓，溶栓率為10.9%，平均DNT時間為43.02min，88.2%的患者DNT≤60min。2017年上半年，該中心靜脈溶栓平均DNT 時間為36.3 min，顯著優(yōu)于國內(nèi)水平。2016年在中國卒中協(xié)會1500余家卒中中心的評選中，該中心獲得了“卒中先鋒獎”，2017年度在中國卒中協(xié)會1800余家的評選中，該中心獲得了“優(yōu)秀數(shù)據(jù)管理卒中中心”。
3創(chuàng)傷急救中心
近年來，隨著城市現(xiàn)代化建設(shè)進程的加快，我國各類創(chuàng)傷事件的發(fā)生率顯著增加。每年因創(chuàng)傷就醫(yī)患者數(shù)高達6200萬人次，其中致死人數(shù)達70～80萬。因嚴(yán)重創(chuàng)傷常常造成多器官、多系統(tǒng)的損傷，傷者危及生命。
重度創(chuàng)傷頻頻高發(fā)，但有效救治率普遍偏低，這是為什么呢?有專家認(rèn)為，這是因為存在院前急救不規(guī)范、院前轉(zhuǎn)運時間長、院前救治和醫(yī)院之間缺乏有效的信息溝通等問題，尤其是大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)置專業(yè)的創(chuàng)傷科，嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者的救治分散到各個專業(yè)學(xué)科，缺乏整體的救治流程及專業(yè)團隊，導(dǎo)致多發(fā)傷的救治能力及效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一個整合?？频尼t(yī)療水平。
提升有效的救治率，需要在快速轉(zhuǎn)運患者的基礎(chǔ)上，實施多學(xué)科聯(lián)合的整體性救治措施。為此，徐礦總醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心應(yīng)運而生。創(chuàng)傷救治中心以該院急診科為中心，集神經(jīng)外科、胸心外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、燒傷整形外科、影像科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科和康復(fù)治療科等相關(guān)科室為一體。主要承擔(dān)對本地創(chuàng)傷患者及其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的創(chuàng)傷患者的救治，并負(fù)責(zé)對本地其他醫(yī)療機構(gòu)實施創(chuàng)傷救治工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)及相關(guān)預(yù)防宣教工作。
徐礦總醫(yī)院創(chuàng)傷中心人員實力雄厚，擁有省市級專業(yè)委員會主委、副主委、博士、碩士等高級專業(yè)人才30余人。擁有省市級重點?？?個。發(fā)表核心期刊論文、論著100余篇，獲得省、市科技進步獎、新技術(shù)引進獎多項。
徐礦總醫(yī)院創(chuàng)傷中心實行了雙向轉(zhuǎn)診制度、急診綠色通道管理制度、急診急危重癥優(yōu)先處置制度、急診與病房服務(wù)接口管理制度。對創(chuàng)傷患者搶救成功率高，汶川地震成功救治32名創(chuàng)傷患者，得到上級領(lǐng)導(dǎo)及患者的贊譽。
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