全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：冬季來臨，徐礦總醫(yī)院接收一氧化碳中毒病人就會明顯增加。據(jù)統(tǒng)計每年一氧化碳中毒人數(shù)約7萬人，也就是一氧化碳每七分鐘就毒倒一人。煤氣中毒一直是冬季一大殺手，接下來讓我們來了解它。
什么是煤氣中毒?
一氧化碳霸占血紅蛋白與氧氣的結(jié)合，氧氣傳輸受限，身體各組織缺氧。
煤氣中毒發(fā)生原因
1環(huán)境中有CO來源
室內(nèi)生有煤火或炭火，汽車發(fā)動機或柴油發(fā)動機持續(xù)運轉(zhuǎn)，燃?xì)鉄崴髟诔掷m(xù)工作。
2環(huán)境通風(fēng)不良
密閉環(huán)境中用直排熱水器洗澡，吃燒炭火鍋，長時間待在停放與密閉車庫里通風(fēng)不良的汽車?yán)?/p>
3環(huán)境通風(fēng)良好，但CO產(chǎn)生量>CO散發(fā)量
房間生有沒有排氣管的煤爐，通風(fēng)良好，仍能中毒，應(yīng)該引起重視。
煤氣中毒臨床表現(xiàn)
輕型： 血液COHB10%-20%，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒。
中型： 血液COHB30%-40%，可出現(xiàn)虛脫或昏迷，皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。
重型： 血液COHB50%以上，深度昏迷，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，或死亡
遲發(fā)型腦病： 部分急性CO中毒患者昏迷蘇醒后，經(jīng)2～30天的假愈期，會再度昏迷，并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運動障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥。
煤氣中毒的救治
1. 盡快讓患者離開中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移戶外開闊通風(fēng)處，并立即打開門窗。
2. 神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進行緊急處理。
3. 靜養(yǎng)吸氧。患者需安靜休息，盡量減少心肺負(fù)擔(dān)和耗氧量。如有條件，應(yīng)對患者人工輸氧。
4. 心肺復(fù)蘇。若患者呼吸、心跳微弱甚至停止，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到醫(yī)務(wù)人員到來。
5. 爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。一氧化碳中毒最佳方法是高壓氧治療，應(yīng)把患者送到有高壓氧艙的醫(yī)院搶救治療，所有一氧化碳中毒患者無論輕重(包括疑似患者)，都要進行高壓氧治療，將腦損傷降至最低。
高壓氧治療一氧化碳中毒的優(yōu)點
一、快(清醒恢復(fù)快);
二、高(治愈率高、總有效率高);
三、少(并發(fā)癥少、中毒性腦病少、死亡少)。
高壓氧治療無可替代的優(yōu)勢
1)迅速有效的提高血液中物理溶解氧量，糾正低氧血癥。盡管中毒后形成了大量的碳氧血紅蛋白，是血紅蛋白喪失正常的攜氧能力，但在高壓氧下機體對血紅蛋白運輸氧的依賴大大減少，組織可以得到足夠的來自血漿的溶解氧。
2)使血液中碳氧血紅蛋白迅速解離，加快一氧化碳的解離速度，使血紅蛋白恢復(fù)正常的攜氧能力。
3)使血氧含量及血氧張力增加，組織中儲氧量及血氧彌散距離增加，這對改善和糾正組織缺氧有明顯的作用。
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