全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：平均每一千人中有17個(gè)會(huì)患上此病，這個(gè)發(fā)病率還是挺高的。帕金森，距離人們并不遙遠(yuǎn)。
無(wú)法控制的肢體震顫、不由自主的動(dòng)作緩慢、伴隨出現(xiàn)的情緒障礙等等，很多帕金森患者的生活質(zhì)量大幅度下降，令人嘆息。病情嚴(yán)重時(shí)危及生命，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三大殺手”。
徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔愛(ài)平表示：雖然帕金森是一種不可逆的疾病，但及時(shí)、合理的接受治療，可以有效地控制癥狀，緩解病情，保證患者的生活質(zhì)量。
吃飯喝水走路，原來(lái)利索的動(dòng)作開(kāi)始慢下來(lái)
在被確診為帕金森之前，無(wú)論是耿先生本人，還是他的家人都對(duì)他的一些舉動(dòng)感到疑惑。
耿先生，50來(lái)歲，平時(shí)身體一向很好，作為單位的技術(shù)骨干，工作干脆利落。半年前開(kāi)始，耿先生的同事偶然發(fā)現(xiàn)有些不對(duì)勁。原來(lái)做事干脆利落的耿先生，突然開(kāi)始“慢下來(lái)”。這種“慢下來(lái)”主要說(shuō)的是平時(shí)的一些動(dòng)作。比如，喝水，原來(lái)是拿起杯子就喝，現(xiàn)在看整個(gè)過(guò)程沒(méi)有問(wèn)題，就是花費(fèi)了更多的時(shí)間：取水杯的動(dòng)作慢一點(diǎn)、擰被蓋的動(dòng)作慢一點(diǎn)、喝水的動(dòng)作慢一點(diǎn)。喝水，慢，吃飯，慢，就連走路，也開(kāi)始慢下來(lái)。耿先生的同事形容說(shuō)，耿先生走路的節(jié)奏似乎比原來(lái)“慢了半拍”。
對(duì)于這些變化，耿先生及家人起初都有些疑惑，但也沒(méi)有太在意，大家都覺(jué)得或許是上了歲數(shù)的緣故，“上了歲數(shù)了，反應(yīng)變慢了，所以動(dòng)作就慢了。”
直到耿先生開(kāi)始出現(xiàn)了手抖的時(shí)候，大家都發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁了。無(wú)法控制的抖動(dòng)，給耿先生的工作和生活都帶來(lái)很多不便，這才引起他的重視。
在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，龔愛(ài)平主任經(jīng)過(guò)檢查，確診耿先生患了帕金森，動(dòng)作緩慢和手抖其實(shí)都是帕金森的癥狀表現(xiàn)。
龔愛(ài)平主任介紹了帕金森病的主要癥狀：
震顫： 震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，多數(shù)從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，以拇指、食指及中指為主，手指震顫動(dòng)作就像數(shù)鈔票的動(dòng)作一樣，然后這種表現(xiàn)逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部，往往靜止時(shí)震顫，患者拿東西活動(dòng)時(shí)震顫消失。
肢體僵硬、動(dòng)作遲緩： 表現(xiàn)在穿衣、刷牙等動(dòng)作逐漸變慢、字越寫(xiě)越小等，并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、無(wú)力、沉重感。行走時(shí)下肢拖曳，走路的樣子看起來(lái)很僵硬，步伐變小變慢等。
非運(yùn)動(dòng)癥狀： 帕金森病早期會(huì)有睡眠障礙，焦慮抑郁，帕金森病中晚期可能有認(rèn)知功能障礙，如定向障礙或幻覺(jué)。還有部分帕金森病的患者，站起來(lái)時(shí)血壓突然下降，會(huì)導(dǎo)致頭暈現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)璧埂?/p>
治療：根據(jù)個(gè)人情況選擇個(gè)性化治療方案
“一旦患上帕金森病，病情的進(jìn)展是不可逆的。但及時(shí)接受專業(yè)的治療，病情是可以得到緩解的，癥狀是可以得到控制的，生活質(zhì)量是可以保證的。也就是說(shuō)，帕金森病可治不可怕”，龔愛(ài)平主任說(shuō)，目前對(duì)于帕金森病，主要是通過(guò)藥物治療，同時(shí)輔助于其他手段。
藥物治療時(shí)，用藥宜從小劑量開(kāi)始逐漸加量。以較小劑量達(dá)到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí)也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀，也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長(zhǎng)期的控制。
患病初期，患者通過(guò)服藥可以有效地控制癥狀，但藥物應(yīng)用一定時(shí)間后，藥物的作用就會(huì)逐步減弱，藥物副作用及帕金森并發(fā)癥逐漸增多，這時(shí)就需要考慮手術(shù)等治療方式。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非常重要。俗稱為“腦起搏器”的腦深部電刺激術(shù)，是目前世界上公認(rèn)的帕金森病最佳外科療法，通過(guò)在大腦的特定核團(tuán)中植入電極，并給予一定的電刺激，來(lái)抑制帕金森病的顫抖、僵直等癥狀，從而改善患者的生活質(zhì)量。腦深部電刺激術(shù)因其微創(chuàng)、安全、有效，已作為手術(shù)治療的首選。此外，神經(jīng)核毀損術(shù)費(fèi)用低，且也有一定療效，因此在一些地方仍有應(yīng)用。
需要指出的是，治療帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀外，還要關(guān)注情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。針對(duì)這些癥狀，予以有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)。經(jīng)顱磁刺激在帕金森的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀治療上都有很好的效果，是不錯(cuò)的藥物治療之外的輔助治療。
龔愛(ài)平主任表示，無(wú)論是藥物治療，還是手術(shù)治療，還是康復(fù)治療，以及心理治療，這些治療手段的不同運(yùn)用，都以患者個(gè)體情況的綜合評(píng)估為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上予以個(gè)性化治療。
致病原因尚不明朗，三類(lèi)人群相對(duì)多發(fā)
帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見(jiàn),平均發(fā)病年齡為60歲左右,40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。我國(guó)65歲以上人群的患病率大約是1.7%。
迄今為止，導(dǎo)致帕金森病的病因仍不完全清楚，基因與環(huán)境等因素共同作用使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺減少，從而導(dǎo)致一系列癥狀。當(dāng)然，隨年齡發(fā)生的老化也是非常重要的因素，80歲以上發(fā)病率更高，男性多于女性。帕金森病的診斷更多依賴于臨床表現(xiàn)和對(duì)多巴胺制劑的反，常規(guī)的CT和核磁共振并不能診斷帕金森病，多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能顯像技術(shù)近年雖發(fā)展較快，但只能作為輔助診斷，血液學(xué)檢查尚無(wú)可靠的生物學(xué)標(biāo)志物。
雖然致病原因尚未完全清楚，但臨床實(shí)踐的總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期熬夜、接觸農(nóng)藥除草劑及有家族病史的人群中，帕金森的發(fā)病率明顯更高。
本期專家：龔愛(ài)平 徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
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