全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷專科:據(jù)徐州仁慈醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師蔣守海介紹,根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì),主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。切割性斷肢是由銳利的刀具切割斷的,其斷面較整齊。輾壓性斷肢是由沖床沖壓或火車等撕壓斷的,損傷部位的組織損傷較廣泛而嚴(yán)重。撕裂性斷肢是被滾動的輪帶或離心機等將肢體撕斷。斷肢(指、 趾)傷,肢體斷離后,癥狀明顯,容易診斷。
現(xiàn)場急救時若斷肢仍在機器中,切勿強行將肢體拉出或?qū)C器倒轉(zhuǎn),以免增加損傷。應(yīng)立即停止機器轉(zhuǎn)動,設(shè)法折開機器,取出斷肢。創(chuàng)面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎,若有大血管出血,可考慮用止血帶止血,但要標(biāo)明上止血帶時間。如是不完全性斷肢要將斷處放在夾板上固定,迅速轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行緊急處理。
一、首先注意傷員有無休克,有無其他合并傷,如有休克或其他危及生命的合并傷,應(yīng)迅速搶救。
二、斷面如有活動性出血,應(yīng)用清潔敷料加壓包扎止血,最好不用止血帶,必須應(yīng)用止血帶時,則應(yīng)半小時放松一次。
三、大部離斷的肢體,應(yīng)予固定然后轉(zhuǎn)送。
四、完全離斷的肢體,應(yīng)使用無菌敷料或清潔的布料、毛巾等包裹,低溫方法保存(周圍放置冰塊,但不可用任何液體浸泡),盡快送醫(yī)院。在轉(zhuǎn)送過程中,盡可能與收治醫(yī)院取得聯(lián)系,以便做好必要的接受準(zhǔn)備。
五、手術(shù)適應(yīng)癥: 1 、無其他合并傷,全身情況能耐受手術(shù)者。 2 、如已發(fā)生休克,可在積極抗休克的同時,將離斷肢體先行清創(chuàng),低溫保存,待休克平穩(wěn)后再做手術(shù)。 3 、局部條件:根據(jù)離斷部位、傷情和今后功能的恢復(fù)綜合考慮。尤其是再植成活后具有一定的功能。
離斷指(肢)冷藏方法
離斷指用8層以上紗布包裹,置無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內(nèi)扎緊袋口朝上,再放置于10°C左右,有冰容器中保存。離斷手指在常溫下15小時內(nèi)均有再植條件,如冷藏處理后36小時內(nèi)仍有再植條件。
快速轉(zhuǎn)運
應(yīng)將病人的傷手和離斷指包好,制動止痛, 可用夾板、繃帶固定, 盡快地送到就近有手外科專科優(yōu)勢的醫(yī)院進行再植手術(shù)。注意運輸途中,平臥、抬高傷肢。
在處理斷指時應(yīng):1、禁止將斷指直接放入冰塊上;2、禁止將斷指浸泡在任何消毒液或生理鹽水中;3、禁止將斷指放在衣袋或藏于腋下。
徐州仁慈創(chuàng)傷醫(yī)院咨詢熱線:0516-87325118