全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州仁慈醫(yī)院/創(chuàng)傷頻道：懷孕對(duì)于每個(gè)渴望擁有孩子的女人都是一件快樂(lè)的事情，能夠生出一個(gè)健康的孩子也是每一個(gè)孕婦的心愿，作為產(chǎn)前檢查中的超聲檢查不僅可以查出孩子的大小、與孕周是否相符、羊水、胎盤(pán)等情況，在排查胎兒畸形方面，也是功不可沒(méi)的。
那么，有的孕婦會(huì)問(wèn)了：
超聲篩查胎兒畸形的主要時(shí)間段是哪幾個(gè)?主要檢查胎兒的哪些情況?
超聲對(duì)胎兒到底有無(wú)影響?
超聲是萬(wàn)能的嗎?可以篩查出胎兒的所有異常情況?
針對(duì)這些問(wèn)題，徐州仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科主任鮑梅淑依次講解如下。
一、產(chǎn)前超聲檢查的作用
一級(jí)預(yù)防措施：孕前和孕早期采取措施，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生;
二級(jí)預(yù)防措施：孕期采取的產(chǎn)前篩查的產(chǎn)前診斷，以避免有嚴(yán)重出生缺陷的新生兒出生;
三級(jí)預(yù)防措施：在新生兒出生后對(duì)新生兒疾病進(jìn)行篩查，以早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)治療的新生兒疾病和異常。
二、超聲檢查的安全性
1、超聲有一定的生物效應(yīng)，雖然目前尚無(wú)足夠證據(jù)證明診斷的超聲對(duì)胎兒有害，但對(duì)早期胚胎仍需謹(jǐn)慎使用;
2、2002年ISUOG再次重申：不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間檢查，應(yīng)限制在醫(yī)學(xué)適應(yīng)證而施行超聲檢查，而不應(yīng)為娛樂(lè)性的目的做超聲檢查(如做胎兒照片、非醫(yī)學(xué)目的的醫(yī)學(xué)鑒定等);
3、因此建議妊娠前三個(gè)月盡量避免多次超聲檢查。(不要錯(cuò)過(guò)11~14周檢查)
三、許多學(xué)者認(rèn)為胎兒畸形產(chǎn)前篩查時(shí)段主要在一下3個(gè)時(shí)期
1、早孕期檢查：10周前、11~14周(染色體軟指標(biāo)、初步形態(tài)學(xué)篩查、雙胎絨毛膜性判斷);
2、中孕期檢查：20~24周(系統(tǒng)性超聲篩查);
3、晚孕期檢查：28~34周(補(bǔ)漏篩查和生長(zhǎng)發(fā)育);
三個(gè)時(shí)期的檢查不能互相替代，只有三者結(jié)合才能達(dá)到更高的檢出率。
四、早孕超聲(10周以內(nèi))檢查內(nèi)容
1、判斷是否妊娠;
2、妊娠位置、大小、形態(tài)、有無(wú)胎囊，胎心;
3、判斷妊娠囊及胚胎個(gè)數(shù)、雙胎的絨毛膜性判斷;
4、觀察胚胎情況，判斷有無(wú)胚胎停止發(fā)育;
5、有無(wú)異位妊娠;
6、有無(wú)婦科合并癥(如：子宮畸形、肌瘤、附件囊腫)。
五、11~13+6周胎兒超聲檢查
1、應(yīng)用于胎兒染色體異常的篩查;胎兒某些嚴(yán)重先天缺陷的篩查和診斷。
2、適應(yīng)證：年齡大于35歲的高危孕婦;既往有染色體異常胚胎兒病史或家族史;早孕期有病毒感染史或服用某些藥物、有毒物質(zhì)接觸史;孕婦有胎兒發(fā)育異常史;本人要求。
3、檢查內(nèi)容：
(1)、胎兒頭臀長(zhǎng)，核對(duì)孕周、觀察胎心;
(2)、初步形態(tài)學(xué)檢查;
(3)、頸后透明層的厚度NT測(cè)量及鼻骨顯示;
(4)、判斷有無(wú)婦科合并癥(如肌瘤、附件囊腫);
(5)、雙胎的絨毛膜性判斷。
六、妊娠16~24周(20~24周)超聲檢查
1、無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出;
2、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂;
3、嚴(yán)重胸及腹壁缺損內(nèi)臟外翻;
4、單腔心;
5、致死性的軟骨發(fā)育不全。
七、出生缺陷的產(chǎn)前篩查診斷
1、多基因缺陷，形態(tài)學(xué)改變較大，超聲診斷率高;
2、染色體異常，形態(tài)改變微小，容易漏診;
3、單基因突變，形態(tài)無(wú)改變，超聲不能診斷。
八、胎兒異常的超聲影像
1、羊水量異常(羊水過(guò)多、過(guò)少);
2、胎兒生長(zhǎng)異常(生長(zhǎng)受限、巨大);
3、胎兒生長(zhǎng)比例失調(diào)(頭與腹部或頭與四肢);
4、胎兒體表異常(缺陷、膨出、頭型異常);
5、胎兒內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常(積液、囊腔、四腔心不對(duì)稱、香蕉征);
6、心律異常;
7、胎動(dòng)增多或減少;
8、臍動(dòng)脈缺乏;
9、胎盤(pán)結(jié)構(gòu)異常。
九、胎兒異常產(chǎn)前超聲序貫化篩查
孕11~13+6初步篩查→染色體異常超聲軟標(biāo)記檢查→中孕期20~24周畸形篩查→晚孕28~32周補(bǔ)漏篩查和生長(zhǎng)發(fā)育
十、超聲檢查的局限性
1、所有孕婦在妊娠20~24周時(shí)做系統(tǒng)性超聲檢查比較合適。過(guò)早，胎兒太小，有些器官發(fā)育尚未完善;過(guò)晚，相對(duì)羊水量減少，胎兒活動(dòng)度小，胎位及胎兒骨骼聲影對(duì)超聲檢查均帶來(lái)困難。
2、超聲檢查中常會(huì)受到胎兒孕周、體位、羊水量及孕婦腹壁厚度的限制，有些結(jié)構(gòu)不能完全清楚的顯示。
3、由于超聲診斷以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，形態(tài)改變不大或無(wú)改變時(shí)超聲不能診斷(如眼、耳異常、肢體關(guān)節(jié)曲度、角度異常和手指、腳趾異常等)。
因此，即使超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，仍不能100%排除胎兒存在問(wèn)題的可能性。
徐州健康熱線：0516-85707122
