全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：由于發(fā)病率高、死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，冠心病一直被稱作是“人類的第一殺手”，同時(shí)也被廣大醫(yī)務(wù)工作者視為臨床大敵。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人對(duì)冠心病的發(fā)生、危害不甚了解，面對(duì)治療選擇時(shí)更是猶疑不決，往往因此耽誤有效救治，造成遺憾。那么，讓我們跟隨徐州市第三人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任張瑤俊博士，一起來了解冠心病究竟是怎么回事?哪些人容易得?如何治療冠心病?得了急性心肌梗死該怎么辦……
冠狀動(dòng)脈管腔堵塞
可導(dǎo)致心肌供血不足
冠心病究竟是啥?徐州市第三人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任張瑤俊博士解釋說，冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。
如果把冠心病發(fā)作的幾個(gè)階段以種莊稼來做比喻，或者可以這樣說：心絞痛階段相當(dāng)于麥苗發(fā)黃，此時(shí)疏通河流(疏通血管)可以令發(fā)黃的麥苗活下來;一旦進(jìn)入心肌梗死階段，就意味著麥苗連根都干死了，此時(shí)即便再放水，麥苗也難以存活了。
高危因素占得越多
越容易罹患冠心病
“目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)冠心病的確切病因，很多因素可以引起冠心病，也就是說冠心病的病因是多因素的，因此，這些病因又叫高危因素。”張瑤俊博士告訴大家，冠心病的高危因素有很多，如年齡、性別、家族史、高血壓、吸煙、高血脂癥等。
總之，一個(gè)人以上高危因素占得越多，越容易罹患冠心病，所以要想遠(yuǎn)離冠心病這一“殺手”，就要遠(yuǎn)離以上這些高危因素。
如何判斷冠心病?
專家教你“6點(diǎn)”觀察法
張瑤俊博士說，冠心病發(fā)病大多數(shù)都有一個(gè)慢性進(jìn)展的過程，當(dāng)然也有時(shí)候無先兆，發(fā)病急，多以急性心肌梗死就診，甚至發(fā)生猝死。因此，建議大家學(xué)會(huì)自行判斷冠心病，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
從誘因上說，冠心病多于在活動(dòng)、勞累或是情緒激動(dòng)過程中發(fā)作，休息一會(huì)就能有所緩解;疼痛位置的話，是胸骨中上三分之一、兩乳連線的中點(diǎn);疼痛的持續(xù)時(shí)間一般是5-15分鐘;緩解方式有兩種，或者是休息一會(huì)，或者是服用硝酸甘油、速效救心丸等;從疼痛性質(zhì)上說，心絞痛是一種緊縮樣疼痛、壓榨性疼痛，有種被“揪”起來了感覺;冠心病發(fā)作時(shí)，往往會(huì)向左肩、左上臂放射，導(dǎo)致左上臂麻木、酸脹等。
張瑤俊博士強(qiáng)調(diào)說，如果市民對(duì)胸痛很難準(zhǔn)確判斷和把握，建議一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療單位進(jìn)行診治。
患者對(duì)冠心病認(rèn)識(shí)有誤區(qū)
會(huì)影響救治成功率
張瑤俊博士說，近年來，急性冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但許多患者在防治上卻存在著一些誤區(qū)，影響了救治的成功率。
主要的誤區(qū)有三方面：有的在發(fā)生心絞痛等急性冠心病癥狀時(shí)，自恃年輕，既往身體健康，胸悶痛癥狀當(dāng)作一般的小毛病，認(rèn)為稍作休息就能緩解，結(jié)果貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。有的在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，諱疾忌醫(yī)或自認(rèn)為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過去，而不是及時(shí)趕往醫(yī)院搶救，以至延誤治療危及生命。還有的認(rèn)為心臟手術(shù)危險(xiǎn)，很多人在緊急救命時(shí)仍不愿選擇創(chuàng)傷小、療效好的心臟介入手術(shù)，結(jié)果錯(cuò)失救治良機(jī)，沒能最大程度挽救瀕死心肌，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。
他表示，前幾天，有名46歲的男士突發(fā)心梗，送到醫(yī)院時(shí)情況危急，醫(yī)生建議馬上實(shí)施緊急介入手術(shù)。但是其家屬認(rèn)為心臟置入支架后不利于身體健康，遲遲不愿意手術(shù)。因?yàn)榈R時(shí)間過長(zhǎng)，溶栓失敗，之后再行介入手術(shù)，雖將其成功救治，但心肌細(xì)胞大量壞死。這樣的患者預(yù)后肯定是比較差的。一旦患者出現(xiàn)病情惡化，很多時(shí)候會(huì)被“誤認(rèn)”為支架的原因，而把心肌梗死造成的大量心肌細(xì)胞壞死忘得一干二凈。心肌細(xì)胞是永久性細(xì)胞，死一個(gè)少一個(gè)。所以在救治急性心肌梗死上，大家一定要記得“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。一旦發(fā)生急性胸痛，要及時(shí)撥打120，到就近的胸痛中心盡早治療。
介入治療+胸痛中心
顯著改善患者生活質(zhì)量
如果不幸患有冠心病，該如何治療呢?臨床上目前治療冠心病的方案，大概分為內(nèi)科藥物治療，內(nèi)科介入治療及外科手術(shù)治療。
張瑤俊博士表示，藥物是治療冠心病的基礎(chǔ)方案，推薦的基本藥物包括阿司匹林、倍他樂克、他汀、ACE-I類藥物等。輕度的冠心病患者通過藥物干預(yù)，能減緩病變進(jìn)展的速度。若當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%，患者一活動(dòng)就有癥狀了，就需要介入治療，即俗稱的“放支架”;如果病變程度更重，或是特別合并高危復(fù)雜病變的時(shí)候，也可以接受外科搭橋手術(shù)。令人興奮的是，張瑤俊博士目前還致力于介入無植入治療，即無需植入永久性支架，即可緩解嚴(yán)重狹窄的冠脈血管，為拒絕支架或高出血風(fēng)險(xiǎn)的冠心病患者提供了嶄新的治療理念。
經(jīng)皮冠脈介入治療是治療冠心病的主要手段之一，在我國(guó)發(fā)展迅猛，應(yīng)用日益廣泛。張瑤俊博士說，這種治療技術(shù)通過支架植入，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應(yīng)，使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛、胸悶減輕或消失，從而達(dá)到治療的目的。“一方面，不用開刀，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)治療，另一方面，能改善患者的生存質(zhì)量，減少患者發(fā)生冠心病危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)，減少住院次數(shù)，減少部分常規(guī)用藥。”
他提醒：“急性心梗的介入治療是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，患者及家屬應(yīng)拋棄思想顧慮，力爭(zhēng)及早診治，獲得最佳治療效果。”據(jù)了解，為搶抓救治黃金時(shí)間，胸痛中心應(yīng)運(yùn)而生，這一模式實(shí)現(xiàn)了院前和院內(nèi)急救資源的整合，可對(duì)急性心?；颊邌?dòng)“一鍵式”救治。徐州市第三人民醫(yī)院胸痛中心是國(guó)家級(jí)胸痛中心，從患者進(jìn)到醫(yī)院大門，到球囊開通血管，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是90分鐘，該院可以做到50分鐘，大大縮短了急性胸痛患者就診、檢查、治療的時(shí)間，顯著降低胸痛患者的死亡率、致殘率，提高治愈率及好轉(zhuǎn)率。
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專家介紹
張瑤俊 博士副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、心臟中心主任 歐洲心臟病學(xué)院委員 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)青委 歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)青委會(huì)副主委
本碩博均就讀于南京醫(yī)科大學(xué)，2012-2014年在荷蘭EMC醫(yī)學(xué)中心專攻冠心病介入治療，江蘇省333高層次人才、江蘇青年醫(yī)學(xué)人才、江蘇省六大高峰人才、江蘇省好青年、南京市十大杰出青年、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“未來之星”、中國(guó)CIT青年醫(yī)師研究獎(jiǎng)、東方新星獎(jiǎng)，擔(dān)任《歐洲介入》、《亞洲介入》等多本雜志編委，累計(jì)發(fā)表國(guó)際SCI論文80余篇，主編專著2部，參編著作3部，曾獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1次、江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1次。
徐州健康熱線：0516-85707122
