徐州市腫瘤醫(yī)院心胸外科成功完成一例3.5cm氣管腫瘤切除術(shù)

2019-06-03 13:56
摘要:
近日,徐州市腫瘤醫(yī)院心胸外科成功完成一例3.5cm氣管腫瘤切除術(shù)。據(jù)悉,氣管腫瘤發(fā)病率非常低,全國(guó)可以做到50例以上的醫(yī)生屈指可數(shù)……徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道近日,徐州市腫瘤醫(yī)院心胸外科成功完成一例3.5cm氣管腫瘤切除術(shù)。據(jù)悉,氣管腫瘤發(fā)病率非常低,全國(guó)可以做到50例以上的醫(yī)生屈指可數(shù),為此,市腫瘤醫(yī)院心胸外科主任李龍飛向我們道出了此次手術(shù)經(jīng)過。

  腫瘤幾乎將氣管堵死 患者多次極度呼吸困難

  患者家屬敘述,患者劉阿姨今年61歲,發(fā)現(xiàn)至手術(shù)約20日余,術(shù)前在家中持續(xù)高熱,憋喘嚴(yán)重,面色潮紅,嚇壞了一家人,遂立即同行前往徐州市腫瘤醫(yī)院就醫(yī)。

  心胸外科李主任表示,患者入院時(shí)多次出現(xiàn)呼吸困難,血壓心率持續(xù)升高,急救科室展開急救,并對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),患者兩肺皆有炎癥,病理顯示為“腺樣囊性癌”,氣管腫瘤長(zhǎng)約3.5cm,腫瘤幾乎將氣管堵死,痰液排出困難。

  情況十分危急,李主任立即決定手術(shù),在與其家人溝通中,也得到了其家人的全力配合。

  身高矮腫瘤長(zhǎng) 術(shù)后吻合口瘺令手術(shù)“舉步維艱”

  為確保手術(shù)安全,李主任攜同心胸外科團(tuán)隊(duì)與呼吸科、麻醉科等多科室進(jìn)行會(huì)診,商議能否在術(shù)前通過支氣管鏡手術(shù),疏通氣管通道,為手術(shù)增加時(shí)間與機(jī)會(huì)。結(jié)果卻事與愿違,劉阿姨氣管3分之二被腫瘤堵死,僅留有微小間隙,氣管鏡無法通過,手術(shù)窒礙難行。

  李主任心胸外科團(tuán)隊(duì)隨即進(jìn)入嚴(yán)肅探討,轉(zhuǎn)換手術(shù)方案,為劉阿姨實(shí)施 “氣管腫瘤切除”手術(shù)。

  李主任介紹,“氣管腫瘤切除術(shù)”需要切除患者部分氣管環(huán),如果不切除,很容易出現(xiàn)腫瘤殘留。氣管環(huán)即氣管的長(zhǎng)度,成年人氣管環(huán)一般約為11公分左右,但患者身高較矮,體型肥胖,胸腔十分狹窄,氣管也較短,手術(shù)切除5厘米的氣管環(huán)對(duì)患者近乎極限。

  李主任,為減小吻合張力,手術(shù)進(jìn)行間斷性縫合,吻合時(shí)多人同時(shí)打結(jié),三四人同時(shí)用力,做到盡量不撕裂氣管環(huán)。

  此外,“氣管吻合口瘺”是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥,如果吻合口瘺長(zhǎng)得好,患者就能夠正常自主生活。結(jié)合患者身體特征,要保證其術(shù)后氣管能夠完全吻合、生長(zhǎng)起來十分困難,處理起來也十分棘手。

  腫瘤大痰液多 多科眾人聯(lián)手創(chuàng)造手術(shù)“奇跡”

  麻醉科主任表示,氣道主要作用為通氣,患者腫瘤位置生長(zhǎng)在氣道內(nèi),插管時(shí)易觸碰腫瘤,如果碰破腫瘤,將出血、引起窒息;由于患者術(shù)前痰液較多,有肺不張情況,如果插細(xì)管,也可能被痰液堵住插管,導(dǎo)致窒息。

  患者特殊,麻醉科反復(fù)溝通,術(shù)前制定多種麻醉方案,最后確定在腫瘤上方插管,保持單管通氣,待氣管切開后,在手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行插管,轉(zhuǎn)換過程風(fēng)險(xiǎn)非常大。

  麻醉科主任稱,術(shù)中氣管分離截?cái)嗪?,插氣管?dǎo)管至左肺通氣,進(jìn)去后發(fā)現(xiàn)并未成功通氣,痰液堵住了氣管插管,在吸出大量濃重的痰液后,手術(shù)得以繼續(xù)。

  最終,在李龍飛主任心胸外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科朱珊珊主任、常華主任及王遠(yuǎn)征、蘇慧醫(yī)生,手術(shù)室王雪梅護(hù)士長(zhǎng)、王娟護(hù)士的共同配合下,經(jīng)過四個(gè)小時(shí)努力,手術(shù)成功完成,患者重獲新生!

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