全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：利用一個“小”切口就能解決“大”問題，是單孔胸腔鏡的優(yōu)勢所在。近日，徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、胸外科專家侯予龍博士用單孔胸腔鏡技術(shù)不僅為患者切除了肺部腫瘤，更解決了困擾患者多年的罕見病痛。術(shù)后，患者恢復良好。
懷疑心臟出了問題 一查竟是肺癌
66歲的何先生，近幾年一直反反復復出現(xiàn)左胸部刺痛，在當?shù)蒯t(yī)院按照心肌缺血治療，基本上沒有什么效果。因為何先生的疼痛不嚴重，平時也不影響勞動，他并沒有太在意。但是最近幾個月，他的胸痛出現(xiàn)次數(shù)開始增多，越來越難以忍受。何先生擔心是心臟出了問題，遂又去當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查后并未發(fā)現(xiàn)心臟有明顯異常，卻發(fā)現(xiàn)左上肺有一腫塊。
何先生慕名找到了徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、胸外科專家侯予龍博士求診。經(jīng)過詳細的檢查，何先生被確診為左上肺肺癌，侯予龍博士立刻為何先生安排了單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)驚人一幕 難度再升級
術(shù)中，當胸腔鏡進入胸腔后，侯予龍博士團隊發(fā)現(xiàn)了讓人吃驚的一幕!正常來說，人體的心臟應該在心包內(nèi)跳動，在胸腔內(nèi)只能看到搏動的心包，但是何先生的部分心臟，竟然在胸腔內(nèi)跳動!侯予龍博士立刻判斷，何先生可能是先天性心包缺損!這是一種非常罕見的解剖變異，許多工作了一輩子的胸外科醫(yī)生都沒有見過。
原本是一個普通的肺癌根治手術(shù)，因為這個在胸腔內(nèi)跳動的部分心臟，讓這個手術(shù)的難度直線上升，要在不斷跳動著的心臟旁邊進行根治手術(shù)，侯予龍團隊的成員立刻都神經(jīng)緊繃起來。他們意識到，這次手術(shù)不僅要把何先生的肺部腫瘤給切除，還要解決他心臟出現(xiàn)的問題，患者反復的胸部刺痛也許就和這個解剖變異有關(guān)。
先天性心包缺損到底是什么?
心包是包于心臟外面的一層薄膜，心包和心臟壁中的漿液能潤滑心肌，使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷。正常人體中應有的部分(如器官、組織、基因等)，而某些人體上沒有就叫缺損(缺如)，何先生的這種情況就是心包缺損了。
侯予龍博士介紹說，先天性心包缺損是先天性心包完全或部分缺如，患病率約為 0.002%~0.004%，是一種罕見的先天性缺陷，心包部分缺損(所謂的孔類缺陷)更常見，其病因被認為是胎兒在左側(cè)胸膜心包膜發(fā)育過程中出現(xiàn)宮內(nèi)血管損傷導致，并發(fā)癥包括疝和心腔壓迫。大多數(shù)心包缺損病人通常無癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)某些非特異性癥狀。其中最常見的癥狀為胸部不適，偶可出現(xiàn)呼吸困難、頭暈和暈厥。
左側(cè)心包部分缺損可因在缺損處發(fā)生一部分心臟的嵌頓疝而危及生命。右側(cè)部分心包缺損異常罕見，可伴有吸氣時右胸痛，是由于右房或右室疝，或肺疝進入心包腔。因其可危及生命，有突然昏厥死亡的可能，準確診斷很重要。有時需要手術(shù)封閉或開大心包缺口以減輕疝的情況。
據(jù)侯予龍博士介紹，這種病的診斷主要是依靠增強CT或超聲心動圖。左側(cè)心包部分缺損時，可見肺動脈和心耳異常突出。超聲心動圖可見右心室容量增大的圖形，如有心室腔增大，室間隔呈矛盾運動。注射氣體至左側(cè)胸腔，如右側(cè)心包腔內(nèi)有積氣，即可診斷。
一箭雙雕 解決多年罕見病痛
通過胸腔鏡仔細觀察，侯予龍博士發(fā)現(xiàn)患者是先天性心包缺損，左心耳輕度嵌頓，患者多年反復的胸部刺痛可能與此有關(guān)。
明白了病因后，侯予龍博士團隊為何先生做了單孔胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的同時，松解了崁頓粘連的左心耳。此次單孔胸腔鏡手術(shù)有驚無險，一箭雙雕!
目前，何先生感覺良好，沒有再出現(xiàn)胸部刺痛的狀況。
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