全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：暑假期間，徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外-耳鼻喉科診室里總是充滿了許多小朋友們的身影。他們小小的臉蛋兒藏在口罩后面，家長介紹說小朋友近年來總是鼻塞流涕，晚上甚至還會(huì)張口呼吸、打呼嚕，想請醫(yī)生看看是不是鼻炎發(fā)作。
徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外-耳鼻喉科診療組長、副主任醫(yī)師徐淑芠稱：其實(shí)這種情況除了考慮鼻炎的影響，還有一個(gè)重要的因素就是過度肥大的腺樣體。暑假以來，徐州市腫瘤醫(yī)院已經(jīng)收治了多名腺樣體肥大的患兒。
9齡童睡覺打呼嚴(yán)重
媽媽發(fā)現(xiàn)9歲的小宇每天晚上打呼嚕的聲音越來越大，癥狀嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)吐泡泡，時(shí)而還會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力和憋醒，喜歡趴著睡，還要流口水。
爸爸安慰媽媽說因?yàn)槭罴俸⒆影滋焱嬉傲颂?，晚上睡得香，他自己小時(shí)候也是這樣的。但是媽媽覺得還是需要到醫(yī)院尋求專家的建議，于是到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院求助。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行為期一月的保守治療，效果不佳，建議小宇父母帶孩子到徐州就診。
徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外-耳鼻喉科副主任醫(yī)師徐淑芠為孩子進(jìn)行完善檢查后，指著小朋友的鼻咽部側(cè)位X光片告訴孩子的父母，孩子是典型的腺樣體肥大，肥大的腺樣體阻塞后鼻孔的90%，腺樣體周圍的氣道被壓成了“一線天”。建議進(jìn)行手術(shù)治療。媽媽懵了，本來以為只是一個(gè)小小的打呼嚕，怎么還要手術(shù)治療?睡覺的時(shí)候就靠這么小的空間呼吸，能不累嗎?這到底是個(gè)什么病啊?腺樣體又是什么東西?不就是個(gè)打呼嚕嗎，還要開刀動(dòng)手術(shù)?
寶寶打呼嚕不治真可能變丑
面對小宇媽媽連珠炮似的發(fā)問，徐淑芠給他逐一解釋。
小宇睡覺打呼嚕是因腺樣體肥大導(dǎo)致的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，英文縮寫是OSAHS。
徐淑芠根據(jù)小宇的X光片給小宇媽媽講解：腺樣體位于鼻咽頂部與咽后壁處，表面呈桔瓣樣。它和扁桃體一樣，都屬于身體淋巴組織的一部分，是咽淋巴環(huán)的重要部分，在小時(shí)候身體免疫功能還沒有發(fā)育完全時(shí)，參與抵抗各種細(xì)菌病毒對兒童的傷害，是面對疾病的一道防線。細(xì)菌和病毒反復(fù)侵犯，引起不同的炎癥，使腺樣體處于肥大增生的狀態(tài)，長期以往反復(fù)的刺激導(dǎo)致腺樣體病理性增生，也就是所謂的腺樣體肥大。
因?yàn)橄贅芋w的肥大，還會(huì)滋生很多問題：肥大的腺樣體壓迫堵塞患側(cè)咽鼓管咽口，造成患側(cè)分泌性中耳炎，出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降、耳悶、耳鳴等癥狀;肥大的腺樣體堵塞后鼻孔，使分泌物積聚于鼻腔不易擤出，合并出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎，而鼻腔內(nèi)的分泌物流的鼻涕可能會(huì)刺激到氣道黏膜，導(dǎo)致刺激性干咳，久而久之就會(huì)導(dǎo)致哮喘或者是肺炎的發(fā)生。
“夜間呼吸不暢，長期處于缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致患者生長發(fā)育障礙，出現(xiàn)注意力不集中、遺尿等現(xiàn)象。所以腺樣體肥大的孩子常有營養(yǎng)不良及發(fā)育障礙，出現(xiàn)表情遲鈍、胸悶不安、肺擴(kuò)張不好，日久致雞胸或扁平胸等慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀。”徐淑芠特別強(qiáng)調(diào)指出，“腺樣體肥大堵塞后鼻孔，鼻腔通氣差，往往需要張口呼吸輔助通氣。長期張口呼吸，導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂的‘腺樣體面容’。所以有老人常說‘寶寶打呼嚕不治會(huì)變丑’是有科學(xué)道理的。”
腺樣體肥大消融術(shù)幾乎不流血
雖然醫(yī)生解釋的非常清楚，但是小宇媽媽聽到“手術(shù)”二字還是比較擔(dān)心。
徐淑芠告訴小宇媽媽：《中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南》將手術(shù)治療作為中、重度兒童阻塞性睡眠呼吸暫停首要治療方案。雖然腺樣體會(huì)從7歲左右開始萎縮，乃至10歲完全退化，但是已經(jīng)病理增生的腺樣體萎縮、退化的可能性較低，所以建議9歲的小宇抓緊進(jìn)行手術(shù)。
“手術(shù)疼不疼?是不是得在臉上留刀疤?切除腺樣體，會(huì)不會(huì)影響孩子的免疫力?”小宇媽媽思考很久問醫(yī)生。
“腺樣體手術(shù)屬于小手術(shù)，一般半小時(shí)左右就結(jié)束了，術(shù)后只要沒有發(fā)炎，一周左右可以恢復(fù)，可以緩解反復(fù)感冒和睡眠呼吸不暢等情況。”徐淑芠說，“孩子在睡著的情況下沒有任何痛苦下手術(shù)。用開口器將口腔打開，充分顯露口咽部，用細(xì)軟管經(jīng)鼻腔、鼻咽、口腔，把軟腭吊起來，充分顯露鼻咽部，用等離子射頻技術(shù)將腺樣體消融，手術(shù)基本不出血。”
“切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對免疫力造成影響。在我們的咽部，除了腺樣體，仍然有扁桃體等非常多的淋巴組織可以發(fā)揮免疫作用，并不會(huì)因?yàn)槿コ讼贅芋w而出現(xiàn)明顯的免疫力下降、無法抵御上呼吸道感染的情況。”徐淑芠說。
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