全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：父母最希望的事就是孩子能健康成長(zhǎng)，孩子一旦有個(gè)頭疼腦熱，父母往往也跟著著急上火。很多父母都遇到過(guò)孩子不明原因的腹痛，發(fā)作的時(shí)候，孩子捂著肚子疼得滿地打滾，過(guò)了一會(huì)兒孩子又像沒(méi)事人一樣跑著蹦著去玩了。這種情況很容易被家長(zhǎng)忽視，甚至?xí)屑议L(zhǎng)懷疑孩子裝病。但是有些腹痛確實(shí)是“病”，甚至是需要做手術(shù)的疾病。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不及時(shí)耽誤手術(shù)，有時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果，甚至失去某些重要器官。
近日，徐州市腫瘤醫(yī)院就接診了一位這樣的小患者。醫(yī)院婦瘤科朱彥玲主任醫(yī)師介紹，孩子前幾天在家突發(fā)腹痛，家長(zhǎng)卻以為是著涼了并沒(méi)有在意，等到孩子癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，早上小便時(shí)疼得暈倒，家長(zhǎng)這才趕緊送醫(yī)院。“如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，卵巢缺血壞死，就必須切除，患兒可能會(huì)永遠(yuǎn)失去當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)。”朱彥玲說(shuō)。
12歲女孩突發(fā)腹痛
12歲的琪琪(化名)6天前隱隱約約感到肚子疼。那是一種“捉摸不透”的疼。一會(huì)兒輕一會(huì)兒重，再過(guò)一會(huì)兒就完全消失了。每次疼痛的間隔越來(lái)越短，疼痛的幅度也越來(lái)越大。琪琪的父母帶她到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了檢查。
超聲顯示，琪琪的盆腔內(nèi)有一個(gè)包塊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生建議琪琪的父母到徐州的大醫(yī)院進(jìn)行?？茩z查以確診。此時(shí)琪琪的肚子突然不疼了，琪琪父母認(rèn)為孩子的病自己好了，來(lái)徐州大醫(yī)院看病的事情也被擱置下來(lái)。幾天后的一早，琪琪起床后上廁所小便，小腹突然疼痛暈倒，家人才立即把她送到徐州市腫瘤醫(yī)院。
女孩腹痛有N種可能
朱彥玲還記得琪琪進(jìn)診室的樣子：彎著腰，手按腹部，被動(dòng)體位，不由自主地呻吟著，表情痛苦。經(jīng)簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史，琪琪稱下腹隱痛一周，腹脹痛加重3小時(shí)。有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的朱彥玲立即判斷這是一位急腹癥患者，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)?腸梗阻?腹膜炎?闌尾炎……無(wú)數(shù)個(gè)念頭一閃而過(guò)。
病情危急，刻不容緩，徐州市腫瘤醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道。朱彥玲通知婦瘤科病房做好接收病人的準(zhǔn)備工作，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。半小時(shí)內(nèi)完成了婦科內(nèi)診、腹部及婦科B超檢查后，將琪琪平安接入手術(shù)室進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。
超聲顯示，患者盆腔有包塊。觸診確定子宮角的部位有明顯壓痛，考慮可能是卵巢扭轉(zhuǎn)。來(lái)不及進(jìn)行進(jìn)一步檢查，為了爭(zhēng)取搶救時(shí)間，朱彥玲決定先進(jìn)行腹腔鏡探查。“早期迅速手術(shù)干預(yù)是保護(hù)卵巢功能和生育力的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)于初診高度可疑者，快速診斷、及時(shí)手術(shù)能夠更多地保護(hù)卵巢功能，而并非完全依賴于影像學(xué)診斷后再進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。”朱彥玲說(shuō)，“這個(gè)孩子才12歲，一切以保住卵巢為出發(fā)點(diǎn)。”
盆腔內(nèi)的卵巢保衛(wèi)戰(zhàn)
腹腔鏡探查證實(shí)了朱彥玲此前的判斷：患者的卵巢扭轉(zhuǎn)一周。卵巢顏色發(fā)暗，供血不足，疑似局部壞死。
因?yàn)榘鼔K太大，扭轉(zhuǎn)后卡在盆腔內(nèi)無(wú)法活動(dòng)，如果想把扭轉(zhuǎn)的卵巢復(fù)位，必須先縮小盆腔內(nèi)的包塊使其可以松動(dòng)。經(jīng)穿刺探查，這是一個(gè)液性腫瘤，初步判斷為良性。但是腫瘤體積較大，直徑約20厘米。
卵巢顏色已經(jīng)發(fā)暗是否能保住?開(kāi)大刀取出巨大腫瘤再手工復(fù)位卵巢，這條最便捷的手術(shù)方案是否為最優(yōu)解?朱彥玲決定：孩子才12歲，只要有一絲希望也要把卵巢保住!在確保卵巢能保住的基礎(chǔ)上，優(yōu)先選用微創(chuàng)手術(shù)，以免給孩子以后的生活帶來(lái)影響。
經(jīng)過(guò)穿刺探查，朱彥玲發(fā)現(xiàn)患者盆腔內(nèi)的腫瘤是以液性為主的囊性瘤，鏡下探查發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)的液體清亮，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的朱彥玲主任判斷腫瘤為良性，決定先對(duì)腫瘤進(jìn)行穿刺引流，待腫瘤縮小后整體取出。
經(jīng)過(guò)緊張的手術(shù)，琪琪的卵巢保住了。
提醒：預(yù)防卵巢扭轉(zhuǎn)
卵巢扭轉(zhuǎn)是一少見(jiàn)的疾病，多因先天性異常，如輸卵管或其系膜過(guò)長(zhǎng)、呈螺旋形而發(fā)生，多發(fā)生于10歲左右的兒童。
“卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生下腹劇痛，以右側(cè)為常見(jiàn)，可短時(shí)間內(nèi)自行緩解，但易反復(fù)發(fā)作。重者扭轉(zhuǎn)不易恢復(fù)，卵巢會(huì)由充血水腫逐漸發(fā)展為缺血。最終可導(dǎo)致卵巢壞死和局部出血，卵巢功能喪失，甚至并發(fā)盆腔痛或?qū)е虏辉械呐枨徽尺B癥。”朱彥玲說(shuō)。
卵巢扭轉(zhuǎn)怎么預(yù)防?
首先應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，切忌突然變換體位，動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔;做到合理飲食，保持大便通暢，避免用力排便及憋尿。同時(shí)，應(yīng)注意觀察腹痛情況，卵巢扭轉(zhuǎn)發(fā)生后應(yīng)盡早識(shí)別、盡早診斷和及時(shí)治療，以保留卵巢、保護(hù)生育功能，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
