全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：老李今年60歲，10年前被診斷為糖尿病，其間血糖控制不佳。最近他發(fā)現(xiàn)自己下肢水腫且小便有泡沫，遂前往醫(yī)院就診，最終被診斷為糖尿病腎病。老李一頭霧水，想不明白為什么自己好好的，又多了個糖尿病腎病……
徐州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科徐春榮主任指出，糖尿病雖然是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，但會累及多器官多系統(tǒng)，據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中有20-40%會發(fā)生糖尿病腎病，尤其是在那些糖尿病病程長或血糖控制不佳的患者中更易發(fā)生，這也是糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。
糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損害，臨床上以持續(xù)性白蛋白尿和(或)腎小球濾過率進行性下降為主要特征。作為糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有患病率高、知曉率和治療率低等特點，亟待引起重視。
當糖尿病患者出現(xiàn)以下任一表現(xiàn)時，可臨床診斷為糖尿病腎病：
1.尿白蛋白/肌酐比值≥30持續(xù)超過3個月。
2.估計腎小球濾過率<60毫升/分，并排除由其他原因引起的慢性腎病。
糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)
糖尿病腎病早期沒有典型的臨床表現(xiàn)，僅局限于腎臟病理的改變。隨著疾病進展，部分患者會出現(xiàn)尿液中泡沫增多、雙下肢浮腫等癥狀。后期，患者會出現(xiàn)以下情況：如大量蛋白尿、腎功能受損、肌酐升高等異常。
疲倦、頭痛、全身不適是早期信號
糖尿病腎病患者早期可有疲倦、頭痛、全身不適、惡心、嘔吐、尿頻、夜尿增多、食欲不振、皮膚瘙癢、顏面和腿部水腫等表現(xiàn)，但大多數(shù)情況下早期糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)不是很典型，一般只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)相關指標的異常，所以糖尿病腎病患者在早期可能沒有明顯的自覺癥狀，由此導致的病情延誤可達數(shù)年之久。
因此，徐春榮主任建議病程超過5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者以及糖尿病合并高血壓的患者每年應進行至少一次尿白蛋白檢測和腎小球濾過率評估。
哪些人容易出現(xiàn)糖尿病腎病
1、血糖控制不佳
血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。
2、病程長
糖尿病病程越長，糖尿病腎病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，發(fā)生糖尿病腎病的可能性很小，以后逐漸升高，病程在20～25年者糖尿病腎病患病率最高，達到40%左右。2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病腎病患病率為7%～10%，病程20～25年者患病率為20%～35%，病程大于25年者患病率更高。
3、伴有高血壓
如果糖友原有高血壓，或微量白蛋白尿期時出現(xiàn)血壓升高，會加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
4、遺傳因素
糖尿病腎病的發(fā)生有家庭聚集現(xiàn)象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率明顯高于無高血壓家族史的患者。
糖尿病腎病如何預防和治療?
一般來說，糖尿病腎病的病變是不可逆的，所以提倡定期篩查、預防為主、盡早治療。徐春榮主任表示，防治糖尿病腎臟病的關鍵在于，嚴格地控制血糖;同時還包括改變生活方式：如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合理控制體重，戒煙、適當?shù)倪\動;積極的控制血壓、血脂等。
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