全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/腫瘤治療:據(jù)統(tǒng)計,曾做過胃大部切除者,亦是患胃癌的高危對象。殘胃甚至比“全胃”更易生癌。
據(jù)徐州腫瘤醫(yī)院胃腸外科副主任 姚澤明介紹,胄是人體重要的消化器官。胃的工作任務(wù)繁重,至少一日三餐所吃食物的消化,是它的基本工作量,許多人還要吃夜宵、下午茶,甚至有人一天到晚零食不斷,飽了口福,卻苦了胃。食物之中,有時還會魚龍混雜,有害物質(zhì)也會夾雜其中,胃就更受其害了。還有些物質(zhì)本身雖不能稱之為“有害物質(zhì)”,一旦過多,對胃也會造成損害,如鹽攝入過多,便能損害胃黏膜。甚至曾有吃飯吃到急性胃擴張乃至胃穿孔的。
胃病易引發(fā)胃癌
胃病在我國發(fā)病率甚高,以前曾有人估計我國民眾一生中曾患胃潰瘍、十二指腸潰瘍者,占20%,有人發(fā)現(xiàn)作胃鏡檢查者,各種胃疾、至少是輕度淺表性胃炎者占95%以上,當(dāng)然,他們都是因為上腹部不適才作檢查的。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤,曾長期居我國惡性腫瘤發(fā)病率之首。近年我國肺癌猛增,胃癌相對減少,但發(fā)病率仍高踞第二、三位。我國胃癌高發(fā),當(dāng)與我國胃病高發(fā)有關(guān),因胃潰瘍經(jīng)久不愈者有一定的變癌機率,慢性萎縮性胃炎,尤以伴“腸上皮化生”(即胃之黏膜上皮細(xì)胞有了如腸黏膜上皮細(xì)胞之特征)者亦然。而胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎之發(fā)生則與多種因素有關(guān),如鹽攝入過多、胃酸分泌過旺、幽門螺桿菌(一種能寄生于胃、十二指腸黏膜下的細(xì)菌)感染等。當(dāng)然,從良性的胃潰瘍、慢性胃炎演變?yōu)槲赴?,?xì)胞的癌變還與遺傳背景、攝入致癌物質(zhì)與個體的免疫力下降等因素相關(guān)。故欲預(yù)防胃癌,則應(yīng)治療胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎,消除幽門螺桿菌感染,多吃新鮮蔬菜水果,而避免食用高鹽與腌制食物及不新鮮蔬菜(其中多含亞硝酸鹽,可形成致癌物質(zhì)亞硝胺等)。
胃癌如能早期發(fā)現(xiàn),治療之效果甚好。據(jù)有研究者報道:早期發(fā)現(xiàn)的原位癌(指尚局限于胃黏膜層的癌),手術(shù)切除后5年的生率高達99%,簡直可以說“都可治愈”了。欲早期發(fā)現(xiàn),則需對胃癌的癥狀提高警惕,上腹部不適,如隱痛、脹滿、嘈雜,尤伴有食欲下降者即應(yīng)就醫(yī)。短期治療不見改善者,即宜進一步檢查,而檢查之法以作胃鏡檢查最佳。近年由于胃鏡檢查的普及,我國的胃癌被早期發(fā)現(xiàn)者日漸增多。
當(dāng)然,上腹部不適是一種極為普遍的癥狀,一般而言,不必過于緊張,況且上腹部不適之原因甚多,并非皆因胃而起,即以胃病論,絕大多數(shù)也是良性胃病而非胃癌,但早期胃癌卻也可混跡其中。故凡胃潰瘍經(jīng)久未愈者、慢性萎縮性胃炎者、胃息肉(此為良性病變,但可有癌變)者,即所謂胃癌之“高危對象”,尤應(yīng)提高警惕。
殘胃更易生癌
有曾因胃十二指腸潰瘍經(jīng)久不愈,甚或出血、穿孔、梗阻等原因而做過胃大部切除者,通常手術(shù)后癥狀大多緩解,病人健康狀況恢復(fù)良好。若干年相安無事之后,或感胃部不適時多不重視,一則有早年胃疾之“經(jīng)驗”,癥狀比之早年之時輕多了,再則以為“胃已切除”,不可能再生枝節(jié),因而常常不以為意。孰料不然,曾作胃大部切除后殘留之胃,謂之“殘胃”,而這殘胃甚至比“全胃”還更易生癌,即“殘胃癌”。
胃的入口為賁門,上接食管,出口稱幽門,下連十二指腸,近幽門部位的胃,稱為胃竇,此處收縮力強,胃酸等胃液分泌旺盛,亦是胃潰瘍、胃癌好發(fā)之處。故胃大部切除術(shù)切除的胃,便主要包括胃竇、幽門等部位。因為胃已大部切除,收縮力大減,若幽門仍然門禁森嚴(yán),食物如何能夠通過?而胃竇部則是胃酸的主要產(chǎn)地,若不充分切除,則胃酸產(chǎn)量仍高,胃潰瘍還將復(fù)發(fā),故此種術(shù)式,亦是不得已而為之之法。問題是幽門切除,胃中之食物固易下行,腸中之物或亦可逆流而上,腸液多為堿性,胃黏膜本只適應(yīng)酸性環(huán)境,腸液的返流使殘胃的黏膜上皮細(xì)胞大受其害。而胃竇的切除又使胃液分泌減少,胃液中的胃泌素對胃黏膜本有滋養(yǎng)、保護作用,而今則大為減弱。胃酸的減少則有利于某些細(xì)菌的繁殖,硝酸鹽還原菌的滋生則又利于食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,形成致癌物質(zhì)亞硝胺。如此一來,殘胃患癌的風(fēng)險自然就高。
據(jù)統(tǒng)計,胃大部切除后5~10年殘胃癌的發(fā)生率為1%~5%,已遠(yuǎn)高于胃潰瘍之癌變機率,10年后發(fā)生率可能更進一步增高。故“胃大部切除后者”,亦是患胃癌的“高危對象”,曾作胃切除之諸君萬不可大意,凡覺胃部不適時,宜早就醫(yī)。
為治一病而又涉及另一病的問題,在醫(yī)學(xué)上也實屬無奈。不過幸而如今對胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎皆已有頗為有效的藥物療法,多數(shù)可以治愈,極少發(fā)展到出血、穿孔、梗阻,胃大部切除手術(shù)切除已極少施行。如此,今后殘胃減少,殘胃癌也必將減少,則是人類之幸事了。
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