全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院：隨著生活水平的提高，人們吃得越來越好，同時吃得量也越來越少，因此膽汁的需求量也大大減少。已經(jīng)分泌的膽汁會長期儲藏在膽囊中無法排除，從而易形成結(jié)石。膽石癥包括膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。經(jīng)過多年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，膽石癥的高發(fā)人群是中年肥胖女性，并且發(fā)病逐年呈低齡化趨勢。
高膽固醇、內(nèi)分泌紊亂者多發(fā)膽石癥
市腫瘤醫(yī)院普外科主任兼微創(chuàng)中心主任江涌介紹，根據(jù)多年臨床發(fā)現(xiàn)，膽石癥最高發(fā)人群的特點是中年、肥胖癥患者以及女性。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，女性患膽石癥的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，這與女性的內(nèi)分泌有不可分割的關(guān)系。江涌主任介紹，女性由于身體的特殊性，內(nèi)分泌經(jīng)常會出現(xiàn)紊亂的癥狀，在內(nèi)分泌紊亂的前提下，膽汁的分泌和使用自然會受到影響。
除了中老年肥胖女性等人群外，膽石癥也正在發(fā)生低齡化的趨勢，年輕人甚至是兒童由于不健康不合理的飲食習(xí)慣或藥物影響，也比較容易形成膽石癥。
膽囊結(jié)石脫落形成膽總管結(jié)石
膽石癥分為膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。膽囊結(jié)石中約60%的病人無明顯臨床表現(xiàn)，于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn)。膽總管結(jié)石多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴張、結(jié)石堆積或上下移動，常累及肝總管。
原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管。
肝內(nèi)膽管結(jié)石為單純肝內(nèi)膽管結(jié)石、無急性炎癥發(fā)作時，患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適、隱痛，往往在B超、CT等檢查時才被發(fā)現(xiàn)。肝外膽管結(jié)石：可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，也可從膽囊排出至膽管的。
感到疼不能光止疼 延誤治療易發(fā)生癌變
膽結(jié)石除了引起膽絞痛、隱痛、消化不良外,更大的危險是引起黃疸、膽管化膿,胰腺炎癥,嚴(yán)重的甚至?xí)鹦菘?膽結(jié)石長期刺激膽管壁或膽囊壁,很大程度上會引起癌變。
由于膽囊結(jié)石在早期通常沒有明顯癥狀，甚至感到輕微疼痛的時候也會被誤認(rèn)為是胃疼，因此很多人會選擇吃點胃藥或止疼藥來止疼。這樣的后果無疑耽誤了治療，導(dǎo)致結(jié)石越來越大，粘附在膽囊上，會造成膽囊發(fā)炎。隨后修復(fù)，再修復(fù)的過程中，細(xì)胞增生，很可能會發(fā)生癌變。膽囊癌患者平均生命在一年左右，因此膽石癥不能輕視，不是將膽石癥簡單得理解成將石頭取出就可以治愈的，因為結(jié)石的過程中，膽囊的細(xì)胞會發(fā)生增生病變，及時結(jié)石取出，已經(jīng)癌變的膽囊也無法治愈。
江涌主任介紹，一般情況下，結(jié)石塊直徑超過2公分的、充滿型結(jié)石和萎縮性膽囊結(jié)石以及病史超過10年的患者，很大程度膽囊會發(fā)生癌變。專家建議早治療，將癌變遏制于初期。
徐州市腫瘤醫(yī)院膽石癥微創(chuàng)治療中心
徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)緊跟國內(nèi)外結(jié)石病發(fā)展動態(tài),將腔鏡微創(chuàng)技術(shù)成熟應(yīng)用于膽石癥治療領(lǐng)域，先后投巨資引進多臺國內(nèi)外高精尖的結(jié)石微創(chuàng)治療設(shè)備，用微小創(chuàng)傷替代以往常規(guī)手術(shù)切口，以減少手術(shù)期間的出血、疼痛、繼發(fā)感染，最大程度減輕病人痛苦，提高了臨床檢查、診斷、治療的準(zhǔn)確性。
今年8月，醫(yī)院不斷細(xì)化?？平ㄔO(shè)，成立“膽石癥微創(chuàng)治療中心”，由權(quán)威肝膽結(jié)石專家為患者會診及實施微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)，為患者搭建膽石癥專病診療平臺，制定精確的診療方案，以最安全、最有效的診療保障患者健康。
腹腔鏡下取石術(shù)的優(yōu)點：
1、效果好，恢復(fù)快：一般在術(shù)后6-8小時可下床活動，術(shù)后3-4天即可出院。
2、創(chuàng)傷小、不留疤痕：通常開腹手術(shù)后，腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕，有損美觀。運用微創(chuàng)技術(shù)僅在腹部穿0.5cm的小孔，不必縫合即可愈合。
3、取石干凈徹底：微創(chuàng)技術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)視野更大，取石干凈徹底。
4、不損傷內(nèi)臟：微創(chuàng)技術(shù)在手術(shù)中，在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官，連細(xì)小的血管都顯示很清楚，有利于醫(yī)生很仔細(xì)、耐心地做手術(shù)，不會損傷內(nèi)臟的。
徐州市第三人民醫(yī)院經(jīng)過近30年的不斷改革、創(chuàng)新，僅在膽石癥上的治療現(xiàn)在已達(dá)到國際領(lǐng)先水平?，F(xiàn)將不同類型膽石癥微創(chuàng)治療介紹如下：山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通外科楊五計
單純膽囊結(jié)石：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，標(biāo)準(zhǔn)為三孔或四孔法，最新有單孔法。
單純膽總管結(jié)石：
1、十二指腸鏡下乳頭切開取石術(shù)(EST):適于膽總管結(jié)石小于3顆，單顆直徑小于1.5cm者。
2、腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù):一般膽總管直徑要求大于1cm，大多可一期縫合，少數(shù)需置入T管后于術(shù)后拔除。上海仁濟醫(yī)院膽胰外科李可為
膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石：
1、腹腔鏡膽囊切除+經(jīng)膽囊管膽總管結(jié)石取石術(shù):適于膽總管結(jié)石小于0.5cm.
2、腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)：適于膽總管直徑大于1cm者，大多可一期縫合，少數(shù)需置入T管后于術(shù)后拔除。
3、EST取石+LC術(shù)：適于膽總管直徑小于1cm者，EST取石后數(shù)天內(nèi)行LC術(shù)。
高難度結(jié)石：腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合
膽道結(jié)石往往病情復(fù)雜，單靠一種或兩種內(nèi)鏡有時很難達(dá)到微創(chuàng)治療的目的，因此需要三鏡聯(lián)合。術(shù)前利用十二指腸鏡完成內(nèi)鏡下乳頭切開取石、鼻膽管引流術(shù)，腹腔鏡下行 LC、膽總管切開，膽道鏡完成膽道探查取石，沖洗膽道后或I期縫合膽總管，或置T管引流術(shù)。腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡聯(lián)合應(yīng)用完成LCBD，充分發(fā)揮各鏡的優(yōu)勢，既提高診斷準(zhǔn)確率，盡可能取盡膽管結(jié)石降低殘石率，亦簡化了膽石病治療的操作難度，提高了微創(chuàng)治療的成功率。
專家介紹
江 涌 主任醫(yī)師
徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)普外科主任兼微創(chuàng)中心主任，市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心主任，徐州市普外科學(xué)會副主任委員兼秘書長，徐州市微創(chuàng)外科學(xué)會副主任委員，江蘇省醫(yī)療事故鑒定委員會專家。兩次入選江蘇省“333”工程高層次專家，2006年評為徐州市優(yōu)秀專家，多次榮獲徐州市十佳青年衛(wèi)生工作者，江蘇省滿意服務(wù)明星等榮譽稱號。獲省、市科技進步獎及醫(yī)學(xué)新技術(shù)獎14項，發(fā)表論文20余篇。擅長普外科疾病的診斷及手術(shù)治療，尤其是腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用及開發(fā)創(chuàng)新研究有較高造詣。在肝膽胰脾外科、胃腸、甲乳外科等腫瘤根治手術(shù)方面技術(shù)精湛，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
專家門診時間：周二全天
顏 海 副主任醫(yī)師
徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)業(yè)務(wù)副院長，碩士研究生，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會會員。對普外科疾病診斷及治療有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長肝膽胃腸疾病、血管疾病、甲狀腺疾病的診斷及外科治療。尤其是對外科復(fù)雜、危重癥病人的處理，有豐富的臨床經(jīng)驗。
葛 瑋 副主任醫(yī)師
徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)普外科副主任，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會普外科學(xué)組委員，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會徐州普外科學(xué)組委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管病專業(yè)委員會常務(wù)委員。擅長血管疾病、甲狀腺疾病、肝膽胰胃腸疾病、門脈高壓、的診斷及外科治療，對肝癌、胰腺癌、乳腺癌、胃腸腫瘤的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
專家門診時間：周一、周四全天
趙 偉 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)普外科副主任，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會會員，有豐富的腹腔鏡微創(chuàng)外科臨床經(jīng)驗。擅長微創(chuàng)治療、膽道疾病、胃腸腫瘤等，對胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
專家門診時間：周三、周五全天
譚夢志 副主任醫(yī)師
徐州市腫瘤醫(yī)院(市三院)普外科診療組長，1992年畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院，2007年到江蘇省人民醫(yī)院進修，一直從事普外科工作至今。擅長腹腔鏡手術(shù)，尤其是腹腔鏡下完成各類膽道手術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治、腹腔鏡結(jié)、直腸疾病等手術(shù)。
徐州腫瘤咨詢熱線：0516-85707122
