全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：得知自己長有惡性腫瘤后，48歲的李先生驚詫莫名，而令他更加意想不到的是，因?yàn)槟[瘤過于巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，多家醫(yī)院都建議其保守治療。“難道真的沒有辦法根除病灶嗎?”就在李先生心灰意冷之際，江蘇省人民醫(yī)院和徐州市第三人民醫(yī)院的肝膽外科專家伸出援手，冒著風(fēng)險(xiǎn)為其切除了腫瘤。
肝部長有巨大惡性腫瘤 正常肝臟僅剩20%
48歲的李先生是賈汪人，由于從事商貿(mào)生意，經(jīng)常往返于徐州和淮北兩地。一個(gè)多月前，李先生感到右上腹隱痛不適，還以為是受涼疲勞所致，可到醫(yī)院一檢查居然在肝右葉發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤，而且腫瘤是惡性的。
雖說李先生在生意場上經(jīng)多識廣，可面對這個(gè)噩耗他還是驚呆了。“醫(yī)生，那我該怎么辦，是不是把腫瘤切了就沒事了?”然而醫(yī)生卻告訴他，由于腫瘤巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，建議還是保守治療。
“不趕緊切掉腫瘤，這多嚇人哪!”不甘接受保守治療的李先生跑了多家醫(yī)院，卻均被告知腫瘤太過巨大，無法進(jìn)行手術(shù)。就在他黯然神傷之際，聽說江蘇省人民醫(yī)院在肝膽腫瘤方面及肝移植方面居于全國領(lǐng)先水平，并且每周都在徐州市第三人民醫(yī)院坐診，抱著“再試一次”的想法，他來到了市三院。
省人醫(yī)專家切除20厘米巨大腫瘤
4月12日入院后，市三院普外科-肝膽外一科主任趙偉為李先生復(fù)查了腹部CT，與省人醫(yī)專家認(rèn)真分析病情后認(rèn)為，“肝癌切除術(shù)是最徹底有效的治療方法，然而手術(shù)的難度也是顯而易見的”。
趙偉主任說，一般情況下，剩余的正常肝臟體積大于25%才能夠滿足患者基本的生存需求，而剩余肝體積在40%以上，才受得了手術(shù)。如今李先生的腫瘤非常大，如果非要進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前要精確評價(jià)術(shù)后殘肝的體積，做到精準(zhǔn)肝切除，否則病人很可能會肝衰竭而死亡。
“這對醫(yī)生來說，是一次高難度的挑戰(zhàn)，我們的手術(shù)操作一定要慎之又慎，不得有一絲誤差。”4月15日，省人醫(yī)和市三院的專家在做好充分準(zhǔn)備后，為李先生實(shí)施了腫瘤切除術(shù)，術(shù)中切掉的腫瘤約有20厘米。如此巨大的腫瘤在臨床上十分少見。
由于手術(shù)順利，李先生的疼痛得以緩解。目前，李先生身體恢復(fù)得很快，已出院回家休養(yǎng)。
手術(shù)切除可令肝癌患者獲得長期生存
為什么要冒著風(fēng)險(xiǎn)為李先生進(jìn)行手術(shù)呢?面對這個(gè)問題，趙偉表示“完全是站在病人角度考慮的”。
他表示，近些年來，外科技術(shù)的提高促使肝癌的治療技術(shù)取得了新的進(jìn)展，目前有包括手術(shù)切除、射頻消融RFA療法、介入治療、冷凍療法、生物基因療法等在內(nèi)的多種治療方法。然而，綜合考慮的話，肝癌手術(shù)切除是治療肝癌的最有效方法。
“手術(shù)切除是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段，巨大肝癌一直被認(rèn)為是中晚期腫瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，大多放棄外科治療。2004年至今，我院外科共手術(shù)切除近20例直徑大于20厘米的巨大肝癌，根據(jù)術(shù)后隨訪，部分病人獲得長久生存”。趙偉指出，對于肝臟明確有實(shí)質(zhì)性占位病變，局限于肝的一葉且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌患者，均可以考慮手術(shù)切除，而且預(yù)后良好。
除了以往的成功經(jīng)驗(yàn)做底氣，開展這次手術(shù)還離不開省人醫(yī)專家的鼎力支持。趙偉說，“江蘇省人民醫(yī)院肝臟外科是國家重點(diǎn)學(xué)科，在肝膽腫瘤方面及肝移植方面居于全國領(lǐng)先水平，我院與江蘇省人民醫(yī)院合作，每周五全天均有相關(guān)專家來我院坐診、查房、教學(xué)、手術(shù)，大大地提高我院在肝膽腫瘤方面有治療水平，也使我市肝臟腫瘤患者不出徐州市而享受至省內(nèi)頂尖級專家的診治。”
85%～90%的肝癌與乙肝有關(guān)
李先生順利切除了巨大腫瘤，暫時(shí)解除癌變警報(bào)，可趙偉卻向他鄭重提出了警告“抓緊治療乙肝，千萬不能喝酒”。原來，李先生在住院期間被查出了患有慢性乙肝多年，但他卻從未上心。趙偉認(rèn)為，李先生之所以得肝癌，與其乙肝病情大有關(guān)聯(lián)。
“在我國85%～90%的肝癌都與乙肝有關(guān)。”趙偉強(qiáng)調(diào)，乙肝病毒是目前已知的可導(dǎo)致肝癌的病毒之一，它會反復(fù)對肝細(xì)胞進(jìn)行破壞，從而增加肝細(xì)胞對致癌因素的敏感性，同時(shí)還會促進(jìn)細(xì)胞癌變。有些乙肝患者缺乏科學(xué)防治意識，患病后不注意飲食健康和生活方式的改變，往往就會導(dǎo)致肝炎慢慢發(fā)展成肝癌。
他介紹，相關(guān)數(shù)據(jù)表明我國乙肝感染率高達(dá)7.18%，大約每14個(gè)中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者。而在乙肝患者中，每年又有2%～3%發(fā)生了癌變。有統(tǒng)計(jì)指出，乙肝患者患上肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出100～150倍。拿李先生來說，已經(jīng)是乙肝患者了，卻從來不肯接受正規(guī)治療，還在工作應(yīng)酬中頻繁喝酒，這就可能會刺激細(xì)胞癌變。
嚴(yán)防癌變高危人群要做好早期篩查
趙偉說，除了乙肝，攝入黃曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸煙，也是肝癌的主要致病因素。
長期吃霉變的花生、玉米以及地溝油炸出來的油條，可使肝癌的發(fā)病率增加33%～66%。而酗酒嗜好者的肝硬化發(fā)病率很高，特別是在肝炎基礎(chǔ)上，大量飲酒，就會加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進(jìn)肝癌的發(fā)生。所以肝病患者應(yīng)該盡量戒酒，以此減少肝硬化的進(jìn)程。
趙偉指出，肝病癥狀具有隱蔽性，肝炎病人應(yīng)每隔3個(gè)月到醫(yī)院定期檢查一次。檢查項(xiàng)目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纖維化、甲胎蛋白、B超檢查等。已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的病人，每隔1-2個(gè)月檢查一次。對肝炎必須要規(guī)范治療和隨訪，可以使肝硬化、肝癌發(fā)生率大大降低。
此外，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀，且癥狀持續(xù)存在并有加重趨勢時(shí)，尤其對于高危人群，要給予足夠的重視，警惕肝癌的發(fā)生，力爭做到早期診斷。癥狀包括飽脹感、噯氣、惡心;腹瀉、消化不良等;乏力，體重減輕;肝區(qū)隱痛或者脹痛不適，小便發(fā)黃;牙齦、鼻腔出血;右上腹或者中上腹觸及到質(zhì)硬的腫塊。
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