全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：為進(jìn)一步加強(qiáng)徐礦總醫(yī)院“三名”建設(shè)，展示醫(yī)院臨床技術(shù)、科研教學(xué)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，傳播健康科普，徐礦總醫(yī)院宣傳科推出《礦總說》專欄，一起來看。
【礦總說】專家專技 專病專治 -甲狀腺手術(shù)的“另一種打開方式”(上)：無水酒精硬化對(duì)囊性結(jié)節(jié)的“降維打擊”
微微微微微創(chuàng)術(shù)后只有兩個(gè)針眼兒，再不仔細(xì)瞧就要痊愈啦！
患者術(shù)后創(chuàng)口實(shí)拍
病例實(shí)錄
近日，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院甲乳外科成功實(shí)施了一例穿刺抽液注入無水酒精的個(gè)性化手術(shù)方案。
患者小李(化名)今年只有16歲，經(jīng)檢查確診了甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)的癥狀。考慮到傳統(tǒng)開放型手術(shù)會(huì)在頸前部留下較為明顯的橫行切口，很可能使未成年患者在心理上產(chǎn)生障礙，造成身心都“難以愈合的傷痕”。因此，徐礦總醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的甲乳外科團(tuán)隊(duì)決定采用微創(chuàng)手術(shù)方式，在保證較大程度掃除病灶的同時(shí)，盡力尊重患者對(duì)美觀的要求。
章醫(yī)生曾表示：“當(dāng)代甲狀腺切除技術(shù)不斷完善，我們有多種手術(shù)方案可供患者選擇。在這種時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡可能站在患者的角度，根據(jù)他們的年齡、性別、體質(zhì)、社會(huì)身份，以及他們對(duì)‘美’的要求制定手術(shù)方案，適合的才是更好的。”在甲乳外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)的一致討論下，小李接受了甲狀腺囊腫穿刺抽液術(shù)+無水酒精硬化治療術(shù)的個(gè)性化定制方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)：良性？惡性！
甲狀腺是脊椎動(dòng)物體內(nèi)一個(gè)非常重要的內(nèi)分泌器官，人類的甲狀腺位于頸前部，分居氣管兩側(cè)，紅褐色，像一只蝴蝶結(jié)。甲狀腺通過分泌甲狀腺素調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育、新陳代謝，并維持其他重要器官的穩(wěn)定運(yùn)行。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的異質(zhì)腫塊，是腺體內(nèi)細(xì)胞異常增生后形成的團(tuán)塊，可單發(fā)，可多發(fā)。增生性疾病、腫瘤性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等都會(huì)成為甲狀腺結(jié)節(jié)的誘發(fā)病因。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，很多微小的甲狀腺結(jié)節(jié)都能夠被及早發(fā)現(xiàn)。
在我們的傳統(tǒng)思維中，一旦檢查出結(jié)節(jié)，大部分人都會(huì)非常驚慌：
患者：醫(yī)生，我沒事兒吧？“結(jié)節(jié)”是“腫瘤”的意思嗎?會(huì)發(fā)展成癌癥嗎？
醫(yī)生：莫慌，結(jié)節(jié)診療我們非常專業(yè)！
在此善意地提醒大家，90%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)屬良性，沒有任何發(fā)病癥狀，都是做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的;僅有8%—16%是惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步的穿刺取樣檢查。因此，發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)并不是噩夢(mèng)的開始，這反而提醒我們：重視體檢篩查，積極配合診療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早切除、早康復(fù)！
對(duì)癥出招：無水酒精硬化對(duì)囊性結(jié)節(jié)治療效果更佳
甲乳外科章醫(yī)生細(xì)致分析了患者小李的檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)其多發(fā)性結(jié)節(jié)中存在一定比例的囊性結(jié)節(jié)。目前國內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)治療領(lǐng)域中的相關(guān)研究表明：無水酒精硬化治療對(duì)于囊性及囊性為主甲狀腺結(jié)節(jié)的診療效果更好。
為保護(hù)患者隱私已進(jìn)行圖片處理
該技術(shù)主要原理在于：甲狀腺囊性結(jié)節(jié)中的囊液呈膠質(zhì)性，在超聲穿刺抽液后給予生理鹽水反復(fù)沖洗，附著于囊壁的膠質(zhì)性囊液更能被充分清洗，而后無水酒精可直接作用于具有分泌功能的囊壁，使囊壁細(xì)胞脫水，蛋白質(zhì)變性，發(fā)生凝固性壞死產(chǎn)生無菌性炎癥，囊腔粘連并逐漸縮小至消失。
患者小李在接受個(gè)性定制化手術(shù)后，隨訪情況良好，他本人以及家屬都非常感謝徐礦總醫(yī)院甲乳外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)的精心照料;而此次微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)施，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐印證理論，在一定程度上彰顯出淮海地區(qū)甲狀腺外科手術(shù)在當(dāng)代的長足進(jìn)步。
礦總甲乳外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)再升級(jí) 2.0版 一體化便捷檢查流程+個(gè)性化定制手術(shù)方案
章密密醫(yī)生表示，患者小李的這例穿刺抽液注入無水酒精手術(shù)方案是基于對(duì)該病患個(gè)人情況的充分考量，而這種為病人進(jìn)行“全方位個(gè)性化定制”的手術(shù)思維已然成為徐礦總醫(yī)院全體醫(yī)生的共同素養(yǎng)。
“現(xiàn)代醫(yī)療不是拿模子去套人，削足適履，而是以病患為中心，以人為本，從每一個(gè)患者的實(shí)際情況出發(fā)，為他們提供專業(yè)可行的手術(shù)方案。既然患者找到我們醫(yī)院，就是信任我們醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)和服務(wù)，我們不能辜負(fù)這里的每一分信任。”面對(duì)采訪，這位精瘦干練的醫(yī)者顯得更加真摯誠懇。
同時(shí)他還進(jìn)一步提議，在徐礦總醫(yī)院長年堅(jiān)持推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)基礎(chǔ)上進(jìn)行服務(wù)升級(jí)，主要從精簡流程與手術(shù)定制兩個(gè)模塊展開：
一體化便捷檢查流程
秉承“醫(yī)生多跑路，患者少跑路”的樸素服務(wù)理念，盡可能減少患者來醫(yī)院就醫(yī)像沒頭蒼蠅一樣跑前跑后的情況。掛號(hào)、繳費(fèi)、看診、檢查、住院等，往往要耗費(fèi)大半天功夫。因此徐礦總醫(yī)院接下來將實(shí)行醫(yī)療資源集中管理，診療設(shè)備集中投放，打造一體化高效便捷檢查流程，讓患者在一個(gè)專門區(qū)域內(nèi)就能完成所有檢查。
章密密醫(yī)生以甲乳外科為例說：“甲乳外科本身就有彩超機(jī)，可以做初步診斷。如果需要做進(jìn)一步檢查，比如穿刺，那么樣本送檢還是醫(yī)生去，病人只需要留下聯(lián)系方式，結(jié)果出來后會(huì)電話告知。”
個(gè)性化定制手術(shù)方案
秉乘“以人為中心，一人一方案”的先進(jìn)診療理念，徐礦總醫(yī)院重視每一例病案的獨(dú)特性，尊重每一位患者的個(gè)體意志。即使是在同一個(gè)病區(qū)、分屬同一個(gè)診療類別的兩位患者，也有可能接受兩種不同的手術(shù)方案。同時(shí)，多學(xué)科會(huì)診(MDT)也是礦總院各科室醫(yī)生長期堅(jiān)持的合作原則，我們盡量征求多方專業(yè)建議，為患者量身定制診療方案，保障每一位來院患者的健康權(quán)益。
專家簡介
章密密 普外科(甲乳外科)主任醫(yī)師
從事普通外科工作十年余，先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾在徐州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)評(píng)比中多次獲獎(jiǎng)。擅長：甲乳外科疾病規(guī)范化治療，尤其甲狀腺疾病的一體化診治及甲狀腺腫瘤腔鏡手術(shù)。發(fā)表SCI文章2篇及核心期刊多篇。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳少華,呂國榮.無水酒精硬化治療囊性及囊性為主甲狀腺結(jié)節(jié)的療效比較及相關(guān)因素分析[C]中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì).中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二屆全國介入超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編.福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科,2013:2.
[1]劉念,李榮國,杜琪威,等.腋窩與鎖骨下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)對(duì)比研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2024,29(08).
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