全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）都說“人老先老腿”，現(xiàn)在退休年齡都延后了，我膝蓋可不能“提前退休”??！
疼成這樣，還能游覽祖國大好河山嗎？還能再跳廣場舞嗎？
疼痛難忍的膝蓋
張女士50多歲，剛到退休的年齡，正興高采烈準(zhǔn)備開啟第二人生，膝蓋卻痛到影響正常生活，多走幾步路就疼得不行，要停下來歇會兒。從以前的健步如飛，到現(xiàn)在的一瘸一拐，張女士感嘆：我的青春小鳥一樣不回來。
為了退休后的美好生活，她來到徐礦總醫(yī)院疼痛科，找到范后寶主任。
經(jīng)范后寶診斷，張女士因?yàn)槿说街心辏眢w機(jī)能發(fā)生變化，加上工作原因長期久坐、缺乏鍛煉，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生疼痛變形功能障礙。
【礦總說】體外沖擊波治療：不讓你的膝蓋提前“退休”！
膝骨關(guān)節(jié)病 的癥狀
○疼痛：通常為膝關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、或活動后加重的疼痛，且休息后得到緩解。疼痛可能局限于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前部或后部，或彌漫整個關(guān)節(jié)。
○僵硬：早晨起床時感覺關(guān)節(jié)僵硬，活動一段時間后有所改善。
○活動受限：走一段路就得歇一歇，上下樓梯、蹲起、久坐后站立困難，或不能完成某些特定動作(如深蹲、跪坐等)。
○關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)腫脹，尤其在長時間活動后或關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時。
○響聲與不穩(wěn)定感：關(guān)節(jié)活動時可能發(fā)出摩擦音、咔嗒聲或彈響，像是“卡住”或“脫位”。
膝骨關(guān)節(jié)病 的原因
○膝關(guān)節(jié)疼痛一般多見于中老年人，風(fēng)險因素包括年齡增長(關(guān)節(jié)保護(hù)功能下降)、過度運(yùn)動(造成損傷)、肥胖(加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān))等。
○年輕人也可能因遺傳、外傷等原因患有膝關(guān)節(jié)疼痛，比如：家族史、膝關(guān)節(jié)損傷史(如扭傷、骨折、韌帶損傷等)、關(guān)節(jié)過度負(fù)荷運(yùn)動(如跑步、跳躍等)、肥胖、長期重體力勞動等。
○膝骨關(guān)節(jié)炎的女性發(fā)病群體高于男性；骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重能力下降，女性因骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高，也會產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛。
那該如何治療呢？在綜合考慮張女士的具體情況和疾病特點(diǎn)后，范后寶決定采用一種先進(jìn)、無創(chuàng)的物理治療方法“發(fā)散式體外沖擊波”。
發(fā)散式體外沖擊波
這是一種采用特定沖擊探頭，利用壓縮空氣驅(qū)動手柄內(nèi)子彈高速運(yùn)動，撞擊治療探頭，產(chǎn)生沖擊波并傳導(dǎo)進(jìn)入病變組織，實(shí)現(xiàn)消炎鎮(zhèn)痛、激活機(jī)體自我修復(fù)的無創(chuàng)治療方式。對于人體骨骼肌肉等組織的損傷、粘連、肌腱鈣化等有良好治療效果。有助于減輕疼痛程度，增強(qiáng)機(jī)體代謝，促進(jìn)血管新生等。
膝骨關(guān)節(jié)病 藥物治療還是沖擊波治療？
○沖擊波治療與傳統(tǒng)的保守藥物治療相比，具有無副作用、無藥物不良反應(yīng)的優(yōu)勢，相對于傳統(tǒng)外科手術(shù)，有著方法簡單、非侵入性、安全有效、 并發(fā)癥少、患者痛苦小、治療周期短、治療風(fēng)險低、治愈概率高等優(yōu)勢，已成為非手術(shù)治療軟組織疼痛的重要方法，受到越來越多臨床患者的青睞，也因此被譽(yù)為“綠色療法”。
體外沖擊波 還能治療哪些疾?。?/strong>
【軟組織傷病】
○肩部：肩周炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌腱炎等
○肘部：肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肱骨內(nèi)上髁炎(高爾夫球肘)
○手腕部：腱鞘炎、手指關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征
○膝部：髕腱炎、膝關(guān)節(jié)炎等
○足、踝部：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱攣縮等
○頸、腰部：頸腰部肌肉疼痛、尾椎痛、腰椎第三橫突綜合癥、腰椎間盤突出癥
【骨組織疾病】
○骨折延遲愈合及骨不連、成人股骨頭缺血性壞死(中早期)
“范主任，治好之前我還能出去遛彎嗎？”“我想繼續(xù)做運(yùn)動，管嗎？”
對于治療期間的注意事項范后寶給出溫馨提示：
○治療當(dāng)天忌熱敷，避免腫脹。
○治療過程中，患者會感到酸脹疼痛，請及時與治療醫(yī)生溝通以進(jìn)行沖擊能量調(diào)節(jié)。
○部分患者在治療后，治療處皮膚可能會發(fā)紅，一般半小時內(nèi)可消退。
○治療后，當(dāng)天多飲水，促進(jìn)循環(huán)，排出炎性物質(zhì)。
○一個療程治療結(jié)束后的初期，減少運(yùn)動或者局部損傷處的發(fā)力，需休息1-2周，使治療部位充分痊愈。
此外，范后寶建議配合康復(fù)訓(xùn)練，四個簡單的動作不僅在家就能輕松完成，還有助于增強(qiáng)肌肉力量、提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并緩解疼痛感，更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，來看一下疼痛科溫雨婷醫(yī)生的示范吧——
01.股四頭肌肌力訓(xùn)練
雙腿夾緊瑜伽磚或書本，向上抬
保持15秒，做5組
02.股四頭肌拉伸訓(xùn)練
屈膝，大腿后伸
拉伸15秒，做5組
03.小腿三頭肌拉伸訓(xùn)練
拉伸小腿后側(cè)
拉伸15秒，做5組
04.臀部肌肉拉伸訓(xùn)練
感受抬腿一側(cè)臀部的拉伸
拉伸15秒，做3組
(功能鍛煉以不產(chǎn)生疼痛為宜，如有不適請門診就診，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練)
對于膝關(guān)節(jié)疼痛一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。除此之外，預(yù)防也很重要。
—保持適宜體重
—規(guī)律鍛煉
—改善運(yùn)動技巧
—避免重復(fù)性或高強(qiáng)度沖擊運(yùn)動
—合理飲食(如維持骨骼健康所需的營養(yǎng)素攝入)
看哪些病來疼痛科？
“簡單來說，和疼痛相關(guān)的疾病，都可以到疼痛科來就診。對90%以疼痛為首發(fā)的疾病，疼痛科都可以起到鑒別診斷的作用。”
常規(guī)診療范圍包括：
1、脊柱源性疼痛(頸椎病、腰間盤突出癥、腰椎術(shù)后疼痛綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病等)、四肢關(guān)節(jié)疼痛(肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌壞死、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足底筋膜炎等)、頜面部痛(舌咽神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、面部器官源性疼痛)；
2、神經(jīng)病理性疼痛(三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛等)、癌性疼痛；
3、心理性疼痛(無明確的病變和組織損害而患者感到有頑固性疼痛)；
4、非疼痛性疾病(頑固性呃逆、面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、斜頸、失眠、打嗝、不定陳述綜合征)；
5、慢性疼痛的亞健康管理。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃菲菲,徐春香,吳偉偉.早期抗阻訓(xùn)練對老年骨關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后運(yùn)動功能和預(yù)后的影響[J/CD].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2020,12(12):46-49.
[2] 穆瑩，姚鵬.放散式體外沖擊波治療膝骨關(guān)節(jié)炎伴膝關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2021,31(11):43-48.
[3] 鄭亞利，楊青山.體外沖擊波治療對膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2021,49(6):717-719.
專家簡介：
范后寶 疼痛科科主任
主任醫(yī)師
徐州市醫(yī)學(xué)會疼痛專業(yè)委員會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科專業(yè)委員會江蘇省委員
徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家委員
中國中醫(yī)藥疼痛康復(fù)委員會常務(wù)委員
中國非公立醫(yī)院協(xié)會疼痛學(xué)分會常務(wù)委員
中國非公立醫(yī)院協(xié)會麻醉分會委員
中國中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會疼痛學(xué)分會委員
中國中醫(yī)藥全國委員會中醫(yī)微創(chuàng)專業(yè)委員會委員
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
