全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：夏末的一天上午，一位母親走進(jìn)徐州市東方人民醫(yī)院劉媛醫(yī)生的診室，緊跟在后面的是一位女孩，帶著口罩，中長(zhǎng)的頭發(fā)遮住臉頰，高溫天氣卻穿著一件長(zhǎng)袖外套。女孩示意母親離開，想單獨(dú)進(jìn)行這次談話。她叫小玲，今年17歲，高二，最近總是提不起精神，不想上學(xué)，即使呆在學(xué)校里也總是想哭，會(huì)因?yàn)橥瑢W(xué)、老師或家長(zhǎng)的一兩句話就情緒爆發(fā)。總覺(jué)得自己很笨，害怕別人不喜歡自己。在家里她和爸爸的關(guān)系非常緊張。從小到大，父親的愛(ài)總是很極端，一方面非常寵愛(ài)，不過(guò)一旦犯錯(cuò)，總是用打罵、威脅的方式對(duì)待小玲。今年初開始，小玲說(shuō)她找到了一種能讓自己在情緒崩潰的時(shí)候平靜下來(lái)的方法。她拉開衣袖，一道道劃痕暴露出來(lái)，這些劃痕都是小玲自己用美工刀割出來(lái)的。她在家或在學(xué)校都會(huì)帶著美工刀，流血時(shí)她感覺(jué)不到疼，反而能帶來(lái)一絲短暫的內(nèi)心平靜。小玲說(shuō)，自己并不想死，只是想讓自己舒服一點(diǎn)。
聽完小玲的敘述，劉媛醫(yī)生并沒(méi)有表示驚訝，一方面是心疼小玲，另一方面，在臨床工作中，像小玲這樣通過(guò)自我傷害的方式來(lái)應(yīng)對(duì)情緒問(wèn)題和痛苦的患者其實(shí)很多。這樣類似的行為有一個(gè)統(tǒng)一的名稱叫“非自殺性自傷行為”。今天，咱們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)話題。
什么是非自殺性自傷?
非自殺性自傷是指?jìng)€(gè)體在沒(méi)有自殺意圖的情況下，采取一系列的直接、故意、反復(fù)傷害自己身體，且不會(huì)導(dǎo)致死亡的行為。例如，切割傷、灼燒、刺傷、擊打、過(guò)度摩擦等故意的自我傷害，預(yù)期這些傷害只能導(dǎo)致輕度或中度的軀體損傷(即沒(méi)有自殺觀念)。自傷的行為的目的更多是為了緩解內(nèi)心的痛苦，解決某些人際關(guān)系問(wèn)題，而非自殺。
好發(fā)人群
青少年和青年早期階段是非自殺性自傷行為好發(fā)時(shí)期，高發(fā)年齡在14-24歲。根據(jù)研究顯示，中國(guó)中學(xué)生非自殺性自傷行為的總檢出率高達(dá)27.4%，而中國(guó)大學(xué)生的檢出率為16.6%，因此關(guān)注非自殺性自傷行為，已成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。
為什么會(huì)存在非自殺性自傷問(wèn)題?
有非自殺性自傷行為的成長(zhǎng)往往伴隨著不正常的家庭關(guān)系，父母過(guò)于嚴(yán)厲的教養(yǎng)方式，因?yàn)樵跇O端的父母教養(yǎng)方式家庭中，成長(zhǎng)的個(gè)體不能合理調(diào)節(jié)自己的情緒，面對(duì)負(fù)性情緒無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)，會(huì)采取極端的方式來(lái)回避(如自傷)。也許對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，以自我傷害的方式來(lái)解決情緒問(wèn)題和內(nèi)心痛苦很難理解，但對(duì)于存在自傷行為的人群來(lái)說(shuō)，卻具有獨(dú)特的意義。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這是一種個(gè)體內(nèi)在的管理和調(diào)節(jié)的方式、尋求刺激，產(chǎn)生外在的人際影響以及自我懲罰等。
如何治療非自殺性自傷行為?
目前國(guó)內(nèi)對(duì)于非自殺性自傷行為治療的臨床實(shí)踐和研究并不多，自傷者大多就診于精神心理科，接受藥物治療，但是效果并不是很理想。目前國(guó)際上對(duì)非自殺性自傷行為的治療更推薦以心理治療為主，尤其是由認(rèn)知行為療法發(fā)展而來(lái)的辯證行為療法。這種治療方法融合了東方哲學(xué)和禪學(xué)的思想，以團(tuán)體技能訓(xùn)練為主，通過(guò)正念技巧、痛苦耐受技巧、情緒調(diào)節(jié)技巧和人際效能技巧幫助非自殺性自傷者用不傷害自己且更加有效的方式應(yīng)對(duì)情緒和痛苦。
目前，徐州市東方人民醫(yī)院心理咨詢與治療中心正在參與一項(xiàng)有關(guān)非自殺性自傷行為心理治療的項(xiàng)目。此項(xiàng)目由南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院牽頭，全國(guó)共有十五家精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與。該項(xiàng)目會(huì)為參加者提供免費(fèi)的檢查、團(tuán)體心理治療及適當(dāng)?shù)慕煌ㄑa(bǔ)貼。
專家簡(jiǎn)介：
劉媛，主治中醫(yī)師，心理治療師，中醫(yī)心理師，醫(yī)學(xué)心理學(xué)碩士。中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病一體化診療專業(yè)委員會(huì)青年委員。自2009年開始從事心理咨詢與治療工作，曾就職南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，并任南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職心理咨詢師。曾在上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)修臨床心理治療專項(xiàng)。接受過(guò)中德高級(jí)認(rèn)知行為治療師、正念減壓(eMBSR)、結(jié)構(gòu)式家庭治療等多個(gè)國(guó)內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目的培訓(xùn)及督導(dǎo)，并接受長(zhǎng)期個(gè)人體驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文十余篇。擅長(zhǎng)認(rèn)知行為療法、正念減壓、家庭治療等療法。中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)認(rèn)知行為治療專業(yè)委員會(huì)辯證行為治療學(xué)組(DBT)成員。
