全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/徐州心理頻道:學習是大腦的一個重要機能，學習障礙(Learning Disabilities,LD)是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些機能的異常，導致在聽、說、讀、寫、計算、推理等方面有障礙。目前，諸多的研究認為，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合(Sensory Integration)障礙是產(chǎn)生LD的一個重要原因。因此，我們對于LD兒的治療應該抓住發(fā)生LD的主要矛盾，解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，提高LD兒的學習能力。
一、感覺統(tǒng)合的意義、作用
美國加利福尼亞大學的A.J.Ayres，根據(jù)神經(jīng)生理學的理論，最初提出了感覺統(tǒng)合這一理論和方法。她認為，作為人類行為、動作發(fā)育的基本感覺系統(tǒng)，如觸覺系、前庭感覺系、本體感覺系，這些系統(tǒng)對于人類的認知發(fā)展起著重要作用，具有感覺、認知、認識機能的發(fā)育過程。
在日常生活中，人類所有的動力和行為都與大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺統(tǒng)合功能有關。例如：爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內外所有的生活行為和游玩;視覺、聽覺、觸覺的認知，嗅覺、味覺、身體肌肉感覺，平衡感覺以及身體的其它感覺;語言理解表達能力的獲得，描畫、寫字、寫作文、讀字、讀文章等，完成這些動作和行為無一不都是大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺統(tǒng)合的結果。人類對于一些簡單的動作和行為往往是無意識進行的，但要完成一些復雜的、高難度的動作和行為時，需要有意識地調節(jié)和控制，也就是說，對來自外界環(huán)境以及自身內部的各種各樣的感覺刺激和信息，進行選擇、整理、有序的工作，是通過大腦神經(jīng)系統(tǒng)來完成的。一旦感覺統(tǒng)合發(fā)生問題，就會出現(xiàn)種種障礙，如動作不協(xié)調，不能完成復雜的動作和行為，不能正常地進行日常的生活、學習和游戲，因此，矯治LD兒的感覺統(tǒng)合障礙是極為重要的。
二、LD兒的感覺統(tǒng)合治療
對具有感覺統(tǒng)合障礙的LD兒，治療的最終目的是改善LD兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合功能，根據(jù)每一個LD兒所存在的問題，進行有目的、有計劃的感覺統(tǒng)合訓練，這對提高LD兒的語言、認知、思考等學習能力，是一種行之有效的方法。感覺統(tǒng)合訓練方法如下：
1.觸覺刺激的訓練
觸覺在人類感覺系統(tǒng)機能中占有很重要的位置。胎兒在胎內的感覺體驗，出生時通過產(chǎn)道的感覺體驗，出生后與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺體驗等，這對提高胎兒和新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的機能起著重要的作用。
觸覺刺激對于LD兒神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺的統(tǒng)合以及感覺認知、感覺運動起作用。如用軟毛刷、干毛巾或絲稠等柔軟的布類，輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。手背及前腕部是觸覺防衛(wèi)最小的部位，由于這些部位是和正常的環(huán)境相互作用接觸最多的部位，而身體的腹側部、顏、足部位對刺激敏感，觸覺防衛(wèi)大，往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦，使用何種工具磨擦，不要強制進行。對于這些敏感的部位，可根據(jù)Rood發(fā)明的方法，使用繞上駱駝毛的電動旋轉軸輔助進行磨擦，使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適。根據(jù)臨床觀察，磨擦口腔周圍皮膚對孩子語言的發(fā)育起重要作用。另外還可以讓孩子進行皮膚刺激的游戲，如水中游戲，粘土游戲，砂、草坪上的裸足游戲等。
一般來說，觸覺刺激對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時間約在刺激30分鐘以后，時間越長，效果越好，但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。
2.前庭刺激的訓練
前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺。前庭刺激的訓練是感覺統(tǒng)合障礙治療的重要方法之一。通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調節(jié)姿勢反應的前庭功能正?；?，在接受觸覺刺激的同時，有助于其它感覺的統(tǒng)合。前庭的功能對大腦整體功能起著重要作用，刺激前庭在知覺運動訓練中廣泛得到使用。如讓孩子接受下列各種運動的訓練：
---旋轉性運動，如：旋轉木馬、旋轉椅子等。
---搖晃性運動，如：采取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行秋千、吊床等游戲。
---平衡性運動，如：走平衡木、平衡板等。
---跳躍性運動，如：蹦床、翻滾、墊上運動等。
---姿勢反應性運動，如：進行兒童蹋板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戲。
---速度感、位置感、距離感的體驗，如：讓孩子一只腳著地，一只腳踏上滑行的兒童蹋板車等。
在訓練中，被動性的旋轉、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。
LD兒對前庭刺激的持久力個體性差異較大，有的孩子表現(xiàn)為恐懼不安，對于有這樣反應的孩子要特別注意，例如，可將吊床高度降低，靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進行旋轉、搖晃。
進行上述各種身體運動的訓練，通過各種身體運動感覺的化驗，達到感覺統(tǒng)合的效果。
3.本體感覺刺激的訓練
作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺，這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節(jié)、韌帶等來自自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進行動作和行為的調節(jié)、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、松馳、關節(jié)的屈曲、伸展等所產(chǎn)生的自身的狀態(tài)和運動，這些都是來自自己身體刺激信息的感覺處理。如果本體感覺有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據(jù)對象物的性質，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化，提高基數(shù)統(tǒng)合功能，可以讓LD兒接受下列的訓練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺信息的輸入。
以上三種感覺統(tǒng)合訓練的方法，刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意愿，由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快，才能達到感覺統(tǒng)合訓練的目的，取得比較好的治療效果。
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
