全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方人民醫(yī)院/心理頻道：睡眠障礙性疾病是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時(shí)意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時(shí)垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進(jìn)機(jī)體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存。徐州東方醫(yī)院睡眠障礙治療中心主任王士勛介紹， 睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異?；蛟谒邥r(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行癥等。
一、失眠
表現(xiàn)為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見于下列情況：①.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經(jīng)衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時(shí)間并不減少，而覺醒的時(shí)間和次數(shù)有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等癥狀。抑郁癥的失眠多表現(xiàn)早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時(shí)間明顯延長。躁狂癥表現(xiàn)入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想影響可表現(xiàn)入睡困難入睡眠不深。②.軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。③.生理因素:由于生活工作環(huán)境的改變和初到異鄉(xiāng)、不習(xí)慣的環(huán)境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應(yīng)后失眠即可改善。④.藥物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。⑤.大腦彌散性病變:慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現(xiàn)睡眠時(shí)間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡及意識障礙。
二、睡眠過多
指睡眠時(shí)間過長，較正常睡眠時(shí)間增多數(shù)小時(shí)或長達(dá)數(shù)天。睡眠過多可發(fā)生于很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等。
三、夜驚
指睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發(fā)作歷時(shí)1～2分，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對發(fā)作不能回憶。
四、夜游
指夜游又稱夢行癥、睡行癥。發(fā)作時(shí)患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下，在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩(wěn)，喃喃自語，偶可見較復(fù)雜的動作如穿衣，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，又復(fù)上床睡覺，晨醒后對發(fā)作過程完全遺忘。研究表明，夢行癥多見于兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長癥狀逐漸消失，提示該癥系中樞神經(jīng)延緩成熟所致。
五、遺尿
指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。遺尿可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者;后者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿習(xí)慣后，又出現(xiàn)遺尿。引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發(fā)病，其發(fā)生率20～50;②睡眠機(jī)制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能;③泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發(fā)育變異、尿道感染、膀胱容量及內(nèi)壓改變等均可引起遺尿;④控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩。
六、夢魘
睡眠時(shí)出現(xiàn)惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒后仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內(nèi)容能回憶片斷，發(fā)作后依然入睡。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發(fā)生于REM期睡眠，長期服用抑制REM期睡眠的鎮(zhèn)靜安眠劑突然停藥后亦可出現(xiàn)。夢魘多為暫時(shí)性的，一般不致帶來嚴(yán)重后果，但若夢魘為持續(xù)性的則常為精神疾病的癥狀，應(yīng)予重視。
七、發(fā)作性嗜睡病
指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發(fā)作時(shí)不能克制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時(shí)均可突然發(fā)生。單調(diào)的工作，安靜的環(huán)境以及餐后更易發(fā)作。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒后又入睡。一天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，持續(xù)時(shí)間一般為十余分鐘。猝倒癥是本癥最常見的伴發(fā)癥，約占50～70，發(fā)作時(shí)意識清晰，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續(xù)1～2分鐘。睡眠癱瘓見于20～30的發(fā)作性睡病的患者，表現(xiàn)為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發(fā)作時(shí)被他人觸動身體即可中止發(fā)作，有些病人須用力搖動后恢復(fù)。入睡幻覺約占該病的25，以視聽幻覺為多見，內(nèi)容大多為日常經(jīng)歷，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境。
八、Kleine-Levin綜合征
是一種發(fā)作性睡眠過度，在10～20歲起病男性多見，一個(gè)可發(fā)作3～4次，每次持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，發(fā)作時(shí)僅在進(jìn)食與大小便時(shí)才醒來，進(jìn)食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，發(fā)作間歇期正常，病因未明，常在成年后自選痊愈。
九、Pickwickian綜合征
表現(xiàn)為睡眠過度、肥胖、睡眠時(shí)可出現(xiàn)發(fā)作性呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為10～20秒鐘，可長達(dá)2分鐘。對病持續(xù)監(jiān)護(hù)測定，發(fā)現(xiàn)同時(shí)有嚴(yán)重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。
十、酒精中毒相關(guān)性睡眠障礙
酒精中毒相關(guān)性睡眠障礙是指由于酒精中毒而引起的睡眠減少與睡眠增多。酒精中毒的病因十分復(fù)雜，主要與個(gè)體素質(zhì)因素有關(guān)，包括遺傳、生化、酶學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌與受體等方面。此外，還存在心理與病理心理因素。慢性飲酒者戒酒時(shí)出現(xiàn)的第一反應(yīng)是深睡眠紊亂，包括晚上睡眠時(shí)間的明顯減少，睡眠時(shí)出現(xiàn)很多噩夢和其他焦慮的夢。戒酒兩星期(短時(shí)間的戒斷期)后，睡眠的連續(xù)性得到改善，焦慮的夢減少。長期大量飲酒可以發(fā)生酒精中毒，臨床出現(xiàn)柯薩克夫精神病、酒精性肝病和腦病等，這些情況都可以嚴(yán)重影響睡眠的連續(xù)性和導(dǎo)致入睡困難。
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