全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：多動(dòng)癥是病嗎？上周，徐州東方人民醫(yī)院兒少康復(fù)中心心理治療師周勤接待了一位劉女士，劉女士是為了孩子的事情前來(lái)求助。經(jīng)過(guò)檢查及系統(tǒng)的評(píng)估，劉女士的孩子被診斷為多動(dòng)癥。
什么是多動(dòng)癥?又該如何治療和矯正?本期話題，心理治療師周勤為大家解讀。
性格執(zhí)拗難管教，小動(dòng)作不斷愛(ài)惹事
劉女士的孩子童童(化名)在我市一小學(xué)讀書(shū)。
根據(jù)劉女士的描述，童童很小的時(shí)候就非常調(diào)皮。他很少能夠安靜地多呆一會(huì)，一天到晚根本停不下來(lái)，在家里翻箱倒柜，把家里弄得亂七八糟。本來(lái)以為孩子到了幼兒園會(huì)好一些，沒(méi)想到童童到了幼兒園以后依然如故。在幼兒園里，老師的普遍反映是，童童這孩子話多，而且特別執(zhí)拗。別的小朋友在房間里學(xué)習(xí)或者午休，他時(shí)不時(shí)就跑出了房間。
“當(dāng)時(shí)覺(jué)得孩子還小，不懂事，長(zhǎng)大一點(diǎn)以后應(yīng)該會(huì)好些。”讓劉女士夫婦沒(méi)料到的是，上了小學(xué)以后，童童的表現(xiàn)更加嚴(yán)重了。
童童的老師大多都反映童童上課不專心，特別容易分心。別的同學(xué)在認(rèn)真聽(tīng)課，他小動(dòng)作不斷，有時(shí)候撕紙，有時(shí)候在書(shū)上亂寫(xiě)亂畫(huà)。下課的課間，童童表現(xiàn)更加活躍，并因此惹出不少事。在這種情形下，童童的成績(jī)一直不好，很多時(shí)候考試甚至不及格。
之所以帶童童到醫(yī)院來(lái)求助，是因?yàn)?ldquo;太調(diào)皮”的童童最近在和同學(xué)玩鬧時(shí)，不知輕重誤傷了同學(xué)，被家長(zhǎng)投訴到學(xué)校。至此，劉女士才覺(jué)得童童的問(wèn)題可能不僅僅是“調(diào)皮”，遂帶童童到醫(yī)院求助。
童童的表現(xiàn)其實(shí)是“多動(dòng)癥”
在東方醫(yī)院，心理治療師周勤接待了劉女士和童童。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)和系統(tǒng)的評(píng)估，周勤認(rèn)為，童童患了“注意缺陷與多動(dòng)障礙”。
周勤介紹說(shuō)，“‘注意缺陷與多動(dòng)障礙’也就是大家常說(shuō)的‘多動(dòng)癥’，又稱注意缺陷障礙(ADD)或注意缺陷與多動(dòng)障礙(簡(jiǎn)稱ADHD)，是臨床常見(jiàn)的行為問(wèn)題，指發(fā)生于兒童時(shí)期，表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的注意力集中困難、注意缺乏持久性、活動(dòng)過(guò)度、任性、沖動(dòng)和學(xué)習(xí)困難?；疾÷誓泻⒚黠@多于女孩，一般達(dá)到4：1—9：1，起病年齡以3—7歲為多。”
據(jù)介紹，兒童多動(dòng)癥在早期會(huì)有很多癥狀提示，這些癥狀包括：
1、多動(dòng)，即使坐在椅子上，身體也來(lái)回?fù)u動(dòng)。2、不能專心聽(tīng)別人講話或做游戲，甚至感興趣的兒童電視節(jié)目也難以安心看完。3、不守規(guī)則，被老師提問(wèn)時(shí)常不等問(wèn)完就搶先回答。4、興趣多變，前一事情未做完又迫不急待地干后一件事。5、常遺失或破壞自己的玩具、書(shū)本、鉛筆等物。6、常有不顧后果的危險(xiǎn)行為，易自傷或傷人。7、其他，如發(fā)脾氣、夢(mèng)囈、遺尿、睡眠困難等。
周勤表示，如果發(fā)現(xiàn)家里的孩子有以上這些表現(xiàn)，應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視。
藥物加行為療法
對(duì)于多動(dòng)癥的治療，研究表明，藥物和行為療法組合的長(zhǎng)期治療比僅僅藥物治療，或是沒(méi)有管理過(guò)度活躍、易沖動(dòng)、注意力不集中、焦慮以及抑郁癥癥狀好得多。通過(guò)藥物和行為療法同時(shí)治療多動(dòng)癥的那些孩子也有了更好的社會(huì)技能。
兒童多動(dòng)癥如何用藥?周勤表示，一類藥物稱為中樞興奮劑(或興奮劑)是一種治療兒童多動(dòng)癥非常有效的藥物。如哌甲酯等，可以幫助孩子們集中自己的思想，而忽略可以讓人分心的事。用于治療兒童多動(dòng)癥的另一種治療方法是無(wú)刺激用藥，如若托莫西汀等，多動(dòng)癥的藥物有短效可用(即刻釋放)、中效可用和長(zhǎng)效可用幾種形式。醫(yī)生為患有多動(dòng)癥的人找到最佳的藥物、劑量和時(shí)間安排可能需要一些時(shí)間。多動(dòng)癥的藥物有時(shí)有副作用，但這些往往發(fā)生在治療的早期。通常情況下，毒副作用輕微，且不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
行為治療方面，周勤表示，行為治療兒童多動(dòng)癥包括，創(chuàng)造更多的結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)機(jī)制，并明確陳述孩子的期望。
周勤提示說(shuō)，沒(méi)有任何一種單一的治療方法是治療孩子多動(dòng)癥最佳的答案。每個(gè)孩子的需要和個(gè)人的背景都必須仔細(xì)考慮。例如，一個(gè)孩子可能對(duì)某一種藥物有不被期望的副作用，使得一個(gè)特定的治療不被接受。如果一個(gè)患多動(dòng)癥的兒童有焦慮或抑郁，結(jié)合藥物治療和行為治療可能是最好的。重要的是與醫(yī)生合作，以找到適合孩子的最佳解決方案。
早期給予干預(yù)效果較好
1、中樞興奮劑治療ADHD患兒，大多數(shù)效果顯著，表現(xiàn)為注意力集中，多動(dòng)及沖動(dòng)行為減少，專心聽(tīng)課，學(xué)習(xí)成績(jī)提高。
2、ADHD預(yù)后取決于癥狀的嚴(yán)重度、類型、共病程度、學(xué)習(xí)能力、智力水平以及心理社會(huì)因素。
3、多數(shù)病例隨年齡增長(zhǎng)癥狀消失，轉(zhuǎn)歸良好，早期干預(yù)可提高孩子的學(xué)業(yè)成績(jī)、促進(jìn)人際交往技能的發(fā)展、提高自信心等。
4、少數(shù)病例癥狀持續(xù)至成年，或?qū)W業(yè)、工作失敗，或發(fā)展為品行障礙及人格障礙等。
5、早期給予綜合性干預(yù)者預(yù)后則較好。
東方醫(yī)院兒少康復(fù)中心開(kāi)設(shè)多動(dòng)癥綜合治療課程
據(jù)周勤介紹，東方人民醫(yī)院的兒少康復(fù)中心有專門(mén)針對(duì)多動(dòng)癥患兒的綜合治療課程，可為多動(dòng)癥患兒及家長(zhǎng)提供最先進(jìn)最有效的治療方式，幫助廣大多動(dòng)癥患兒恢復(fù)健康。該中心的服務(wù)對(duì)象包括：多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等患兒及語(yǔ)言發(fā)育障礙、情緒行為障礙、發(fā)育遲緩、讀寫(xiě)障礙、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、溝通障礙、社交障礙等兒童青少年。
兒少康復(fù)中心主要分為評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練兩大區(qū)域。
1、評(píng)估分為人工評(píng)估和電腦評(píng)估，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的評(píng)估方法更精準(zhǔn)地評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，為廣大多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥等患兒提供更便捷的能力評(píng)定服務(wù)，為多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥的確診及訓(xùn)練中的能力發(fā)展?fàn)顟B(tài)的評(píng)定提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。
2、康復(fù)訓(xùn)練包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、地板時(shí)光游戲治療、多感官治療、音樂(lè)治療、ABA個(gè)訓(xùn)、團(tuán)體治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言訓(xùn)練、家長(zhǎng)指導(dǎo)、心理治療、社會(huì)融合訓(xùn)練等，家長(zhǎng)可全程參與，方便家長(zhǎng)們更直觀地學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，促進(jìn)患兒的發(fā)展。
本期專家
周勤，東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師，心理治療師，高級(jí)自閉癥療育師，地板時(shí)光治療師，自閉癥評(píng)估師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，徐州康復(fù)協(xié)會(huì)兒童康復(fù)分會(huì)委員，本科畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，目前為徐州醫(yī)科大學(xué)研究生在讀，研修于南京腦科醫(yī)院衛(wèi)生部?jī)和M(jìn)修班，師從國(guó)內(nèi)知名兒少專家柯曉燕博士，對(duì)多動(dòng)癥、自閉癥、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、讀寫(xiě)障礙、精神發(fā)育遲滯、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等兒少疾病有較深的造詣。
專家門(mén)診時(shí)間：周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
