徐州四院開展治療上臂橈神經(jīng)卡壓新技術(shù)

    29歲的小李是一名公司白領(lǐng)，平日里在辦公桌前一坐就是一整天。最近，他感覺脖子僵硬，頸肩部疼痛，并且右邊肩膀好像也有些不靈活，以為是長期面對電腦所造成的職業(yè)病。于是找了位推拿師做了幾天推拿，可是疼痛的癥狀卻一點(diǎn)都沒有減輕，反而上臂外側(cè)的疼痛更加劇烈，用手指按壓后，整個(gè)手臂都麻。小李來到市中心醫(yī)院骨科后，被診斷為上臂橈神經(jīng)卡壓。
    據(jù)骨科黃建華主任醫(yī)師介紹，上臂橈神經(jīng)卡壓在臨床上并不少見，其主要表現(xiàn)就是無明顯誘因的頸部疼痛、不適以及肩部和三角肌止點(diǎn)處疼痛。醫(yī)生查體時(shí)，會發(fā)現(xiàn)除患者頸部有壓痛外，三角肌后緣下方可捫及質(zhì)地變硬的橈神經(jīng)，稍加壓力，麻痛感一直放射到手背橈側(cè)。肩外展外旋肌力明顯下降，屈肘肌力下降。  
    一般來說，對于該病癥的診斷主要是通過超聲檢查，在檢查中會發(fā)現(xiàn)患側(cè)橈神經(jīng)較健側(cè)橈神經(jīng)增粗（健側(cè)3.5mm，患側(cè)達(dá)4—4.2mm）。在市中心醫(yī)院收治的該病例中，患者平均年齡為33歲（22－54歲），病程為2個(gè)月－1年半。在治療上，均首先采用上臂橈神經(jīng)局封，如療效不明顯再行上臂橈神經(jīng)松解術(shù)。通常情況下，在局封后患者的頸肩痛感就會立即消失, 肩外展、外旋、屈肘肌力亦會恢復(fù)正常。在對部分患者行松解術(shù)中，會發(fā)現(xiàn)上臂橈神經(jīng)受三頭肌深面致密的腱性組織面壓迫, 受壓段的橈神經(jīng)質(zhì)地變硬, 近段增粗。
     經(jīng)過術(shù)后隨訪，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，最長1年半，最短6個(gè)月，通過手術(shù)治療的患者癥狀會完全消失，肩外展、外旋、屈肘肌力亦恢復(fù)正常，感覺也恢復(fù)正常。
     在此，黃建華主任醫(yī)師提醒：在臨床上，頸肩疼痛、上臂外側(cè)疼痛的病人很多，在做相關(guān)檢查的同時(shí)，不要漏掉是否存在上臂橈神經(jīng)卡壓這一因素。

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