徐醫(yī)附院成功實(shí)施一例復(fù)雜主動(dòng)脈夾層介入雜交手術(shù)

    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：日前，主動(dòng)脈夾層患者張某在徐醫(yī)附院（徐州二院）成功接受了外科手術(shù)與介入手術(shù)相結(jié)合的新式雜交手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院，并成為徐州市接受雜交手術(shù)成功的第一人。手術(shù)的成功治愈標(biāo)志著徐州大血管疾病的治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

    張某今年39歲，來自河南永城。2011年5月28日突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛，伴胸悶、頭痛、頭暈，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為主動(dòng)脈夾層，該病就像一個(gè)不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都有引爆的危險(xiǎn)，如果不及時(shí)治療很可能危及生命。鑒于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平，于次日轉(zhuǎn)至徐醫(yī)附院介入放射科。

    患者入院后行CTA檢查，結(jié)果顯示患者屬于主動(dòng)脈夾層Ⅰ型，病變累及左側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腎動(dòng)脈開口，而且左髂總動(dòng)脈處有一巨大動(dòng)脈瘤。張某的家屬心情焦急，他們不愿意放棄診治的一絲希望。徐醫(yī)附院介入放射科的醫(yī)生立即行動(dòng)，由副院長(zhǎng)顧玉明、介入放射科主任徐浩及祖茂衡教授牽頭聯(lián)合心胸外科王國(guó)祥主任，成立了診療小組。經(jīng)過多次專家會(huì)診，反復(fù)斟酌治療方案，決定將傳統(tǒng)外科開胸和導(dǎo)管介入治療的優(yōu)勢(shì)合二為一，采取“一站式”雜交手術(shù)。

    據(jù)專家介紹，主動(dòng)脈夾層是一種罕見的血管疾病，它是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈中層而形成的夾層血腫，這種疾病極其兇險(xiǎn)，急性發(fā)病的死亡率達(dá)35%-71%。因其發(fā)病時(shí)很像急診腹部疾病或急性心肌梗死，所以容易造成誤診、漏診，能成功搶救的病例很少，被稱為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，手術(shù)死亡率更是高達(dá)88%，在此之前，徐州第一人民醫(yī)院介入放射科實(shí)施普通的主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)已近百例，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

    手術(shù)于2011年6月20日進(jìn)行，首先采取開胸手術(shù)，置入“Y型”人造血管支架，將升主動(dòng)脈與無名動(dòng)脈及左頸總動(dòng)脈連接，保證腦血液及上肢血液供應(yīng)，為下一步主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)手術(shù)打下了基礎(chǔ)；然后，由顧玉明副院長(zhǎng)、徐浩主任、祖茂衡教授、許偉副主任醫(yī)師、劉洪濤主治醫(yī)師及高志康住院醫(yī)師等醫(yī)生同心協(xié)力，在夾層原破口位置成功放置支架一枚，之后又分別在左髂總動(dòng)脈開口處放置支架一枚，又經(jīng)左髂動(dòng)脈及支架內(nèi)放置兩枚支架至腹主動(dòng)脈處，從而成功封堵了主動(dòng)脈破口及左髂總動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)4個(gè)小時(shí)。鑒于患者病情特殊，運(yùn)用外科及介入相結(jié)合的辦法，使這種以前無法治療、死路一條的疾病得以成功并且取得成功。

   據(jù)了解，目前我國(guó)僅完成幾十例這種手術(shù)。這臺(tái)手術(shù)的成功實(shí)施使徐醫(yī)附院乃至我市大血管的治療水平邁上新的臺(tái)階。