徐礦總醫(yī)院刁軍提醒高血壓患者：合理用藥，定期隨訪

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：我國(guó)目前約有3.3億高血壓患者，其中原發(fā)性(無(wú)誘因)約占到90%。就我國(guó)高血壓患者分布地區(qū)來(lái)看，城市患病人群大于農(nóng)村地區(qū)，北方大于南方，這與飲食中鹽的攝入習(xí)慣有著密切的關(guān)系。

　　徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師刁軍介紹，多數(shù)高血壓患者需要通過(guò)長(zhǎng)期口服藥物來(lái)控制血壓。有些人過(guò)分相信治療儀的效果，反而忽略了口服藥物的重要性。高血壓繼發(fā)病癥較多，會(huì)對(duì)腦、心臟、腎臟等部位造成不同程度的損傷，降壓藥一方面可以用來(lái)控制血壓處于一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)，另一方面可以對(duì)心腦、腎臟等關(guān)鍵部位形成保護(hù)作用。

　　雖然中國(guó)的高血壓患者很多，但是知曉率僅能達(dá)到50%左右，而治療率更低，血壓的控制率僅能達(dá)到6.1%，遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家。血壓控制不理想，對(duì)于中國(guó)人而言首先易造成腦損傷，其次是心臟、腎臟的損傷。一部分高血壓患者覺(jué)得自己平時(shí)并沒(méi)有不適的癥狀，就從不治療，他們往往認(rèn)為吃藥會(huì)有副作用。刁軍表示，服藥的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥品的副作用。

　　對(duì)于繼發(fā)性高血壓綜合癥，積極尋找誘因才是治療的關(guān)鍵。刁軍曾接診過(guò)一位20歲的女性患者，她因乳腺增生到醫(yī)院接受手術(shù)治療。但是術(shù)前檢測(cè)血壓高達(dá)100/190，后患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，經(jīng)檢查后才被發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，才導(dǎo)致高血壓。在為雙側(cè)腎動(dòng)脈防置支架后，她的血壓回復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，日常也無(wú)需服用降壓藥。

　　刁軍介紹，年齡小于30歲或大于50歲的患者，血壓難以用藥物控制在理想水平時(shí)，就要積極尋找繼發(fā)因素。去除高血壓的繼發(fā)因素，患者可能終身都不再服藥。

　　此外，服用降壓藥也要考慮到季節(jié)因素。秋冬時(shí)節(jié)寒冷，血管收縮，故血壓會(huì)偏高;夏季血管擴(kuò)張，就應(yīng)適當(dāng)減少藥物。所以同樣是高血壓，需要根據(jù)病人的個(gè)體情況制定不同的治療方案。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，中國(guó)人的高血壓發(fā)病呈雙峰狀，即早晨起床8、9點(diǎn)鐘和下午3、4點(diǎn)鐘血壓明顯增高。建議患者起床后就先服用降壓藥，在血壓高峰來(lái)臨前就達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果。控制血壓波動(dòng)，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療，對(duì)患者受益更大。

　　刁軍還建議高血壓患者盡量不要服用北京降壓0號(hào)、利血平、羅布麻及復(fù)方降壓片這四種藥物，以別的降壓藥來(lái)代替。因?yàn)檫@四種藥均含有中樞性降壓藥成分，長(zhǎng)期服用加重患者記憶力減退的可能性，所以選擇藥物也需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況合理搭配，并根據(jù)隨訪效果及時(shí)增減藥量。

　　■專家簡(jiǎn)介：刁軍，徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治療，已經(jīng)獨(dú)立和參與完成冠心病介入檢查、治療、起搏器植入術(shù)、射頻消融等手術(shù)近2000余例，并主持和參與完成多項(xiàng)科研項(xiàng)目。