徐礦總院清醒氣管插管術(shù) 架起困難氣道的呼吸通路

　　張新花，徐礦總醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師。

　　熟練操作臨床各種麻醉方法，處理臨床各種麻醉意外及并發(fā)癥，獨(dú)立承擔(dān)先天性心臟病、瓣膜性心臟病、冠心病等各種心臟病及大血管病手術(shù)的體外循環(huán)工作。熟練掌握體外循環(huán)中順灌、逆灌、深低溫低流量、深低溫停循環(huán)等各種體外循環(huán)技巧。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　年近七旬的何大媽總是感覺(jué)到呼吸憋喘，起初以為是因肥胖引發(fā)的心臟問(wèn)題，服藥后情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且逐漸感覺(jué)到吃東西難以下咽，遂來(lái)到徐礦總醫(yī)院就診，被確診為雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，壓迫食管導(dǎo)致吃東西難以下咽。

　　經(jīng)過(guò)一系列的討論，專(zhuān)家們決定為何大媽采取雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。麻醉科副主任醫(yī)師張新花介紹說(shuō)，人在術(shù)前麻醉后，不能進(jìn)行自主呼吸，需插管輔助，但是由于何大媽的氣道已經(jīng)被擠壓變形，無(wú)法通過(guò)正常的氣管插管方式輔助呼吸。

　　考慮到老人的特殊情況，專(zhuān)家們?cè)谏套h之后決定，不采取尋常的麻醉方式，將以往程序顛倒，先為何大媽進(jìn)行小劑量的鎮(zhèn)靜與麻醉，然后在她意識(shí)尚存而又感覺(jué)不到痛苦時(shí)進(jìn)行插管，等到輔助呼吸氣道建立好之后，再進(jìn)行全身麻醉手術(shù)。

　　看似簡(jiǎn)單的這一過(guò)程，開(kāi)展起來(lái)卻有著極大難度。由于何大媽氣管太細(xì)，張新花主任在麻醉前就已做了充分的準(zhǔn)備，首先，她挑選了三根不同尺寸的管子以防插不進(jìn)患者氣管延誤時(shí)間。其次，術(shù)前與患者做了充分的溝通，包括安慰患者心理變化及教會(huì)她如何進(jìn)行配合插管;最后，要很好的掌握好鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物的注射量，使患者又處于一種“喝醉”的狀態(tài)感覺(jué)不到痛苦。在成功麻醉之后，何大媽的手術(shù)進(jìn)行得十分順利，目前已出院回家休養(yǎng)，憋喘和吞咽困難等癥狀已消失。

　　日常生活中如何預(yù)防甲狀腺疾病?徐礦總醫(yī)院專(zhuān)家介紹，首先要注意控制情緒。在甲狀腺疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，情緒起伏不定會(huì)嚴(yán)重影響甲狀腺激素的分泌，進(jìn)而誘發(fā)甲亢等甲狀腺疾病的發(fā)生。因此，在日常生活中要事事保持平和心態(tài)，以免受到精神刺激而誘發(fā)甲亢等病。其次，日常飲食要忌高碘以及攝入碘不足。由于碘在甲狀腺激素的分泌中起著非常重要的作用，所以碘攝入量的多少就會(huì)直接影響甲狀腺疾病的發(fā)生。碘攝入過(guò)多會(huì)發(fā)生甲亢，攝入過(guò)少則會(huì)誘發(fā)甲狀腺腫大。對(duì)于甲狀腺疾病的預(yù)防一定要做到這兩點(diǎn)，否則一旦患上該類(lèi)疾病，則很不容易擺脫。

　　10道題自測(cè)甲狀腺疾病

　　如果你的回答有5項(xiàng)或以上肯定時(shí)，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診。

　　1、感到乏力，常犯困，體力和精力都不足。

　　2、大腦思維遲鈍，注意力難集中，記憶力下降，行動(dòng)和反應(yīng)慢。

　　3、體重突然增加許多。

　　4、皮膚干燥、指甲很脆、灰白，易折斷。

　　5、常常會(huì)覺(jué)得冷。

　　6、有很多負(fù)面的想法，感到情緒低落抑郁。

　　7、腸道和代謝好像都慢，時(shí)常會(huì)便秘。

　　8、感到肌肉和骨骼僵硬酸痛，手感到麻木。

　　9、血壓增高或者心跳變慢了。

　　10、膽固醇水平增高。