市中醫(yī)院心血管科王忠良：高血壓的危害和藥物治療誤區(qū)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：2005年7月2日，曾84次出演毛澤東的演員古月，因常年患有高血壓，突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。生活中因高血壓并發(fā)了心臟病的患者很多，如不注意保護(hù)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。高血壓可怕嗎?其實(shí)高血壓并不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥。

　　高血壓的危害

　　據(jù)市中醫(yī)院心血管科王忠良主任介紹，高血壓的危害在于對(duì)重要臟器(心、腦、腎、眼等)進(jìn)一步損害。如何降低心、腦、腎、眼的危害是高血壓治療的核心目標(biāo)。

　　高血壓危害—心：運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以把手臂練得非常粗壯。同樣的，長(zhǎng)期的高血壓可導(dǎo)致心室向心性肥大，心室壁增厚或乳頭肌增粗。常見(jiàn)病有心室肥大、冠心病、心力衰竭、心肌梗塞、高血壓性心臟病。

　　高血壓危害—腦：高壓增加10mmHg缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高54%。常見(jiàn)病有腦水腫、腦軟化、腦溢血、腦梗塞等。如有高血壓病的老年人出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等癥狀，有可能是腦出血，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　高血壓危害—腎：常見(jiàn)病有腎小球?yàn)V過(guò)率下降，蛋白尿排泄率升高，腎小球硬化，腎衰竭。腎病可以引起高血壓，高血壓也可導(dǎo)致腎病惡化，它們相互影響，導(dǎo)致疾病的進(jìn)展加快。由于早期沒(méi)什么明顯反應(yīng)，得不到大多數(shù)患者的重視，所以往往是出現(xiàn)異常癥狀了才到醫(yī)院治療，這時(shí)已經(jīng)較為嚴(yán)重了。

　　高血壓危害—眼：常見(jiàn)病有中央動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜滲血、出血等。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化可引起眼底病變。

　　高血壓的治療誤區(qū)

　　并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù)，在治療高血壓時(shí)存在以下誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：重視降壓，忽略保護(hù)

　　小復(fù)方缺乏臟器保護(hù)證據(jù)，需要關(guān)注副作用。缺乏保護(hù)同時(shí)有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成分要重視糖脂的檢測(cè)，尤其是更年期及老年人。降壓藥的選擇上王忠良主任建議盡量選擇長(zhǎng)效的藥物，不用多次服藥，副作用也會(huì)降低。

　　誤區(qū)二：以感覺(jué)估計(jì)血壓高低(跟著感覺(jué)走 )

　　服藥關(guān)注達(dá)標(biāo)，并非完全靠感覺(jué)。有的老年人覺(jué)得自己最近一個(gè)月身體沒(méi)有任何不適，沒(méi)必要持續(xù)服藥，但是血壓測(cè)量結(jié)果卻很高，這說(shuō)明血壓的升高是在循序漸進(jìn)、緩慢的上升的。不要以為這樣就對(duì)身體傷害比較小，靶器官的損害程度和血壓的高低有關(guān)，和血壓上升的快慢無(wú)關(guān)。三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)的治療方式達(dá)不到應(yīng)有的效果，還容易忽視潛在的危害。

　　誤區(qū)三： 降壓過(guò)快過(guò)低

　　降壓過(guò)快過(guò)低都不好，降得太快升得也相對(duì)變快。不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈 ,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng) ,甚至誘發(fā)腦出血 。降壓要適度，關(guān)鍵要長(zhǎng)效且最好能保護(hù)臟器。

　　誤區(qū)四： 能降壓的都是“好藥”

　　有些老年人認(rèn)為能降壓的降壓藥就是好藥，這是不正確的，降壓同時(shí)要注意降壓質(zhì)量。

　　誤區(qū)五： 只顧服藥、不顧效果(盲目治療 )

　　56歲李女士，高血壓多年。一直服用小復(fù)方制劑，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳，現(xiàn)已停藥。這個(gè)案例說(shuō)明，服用降壓藥不可像完成任務(wù)一樣不顧效果自行選擇，高質(zhì)量的降壓早期就必須重視，否則更易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　治療高血壓病的其他誤區(qū)

　　夏季血壓不高時(shí)，不服藥;血壓一降，立即停藥(警惕“停藥綜合征” );

　　降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”;

　　不良行為容易導(dǎo)致動(dòng)脈漸漸硬化，臟器逐步出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，不再容易被逆轉(zhuǎn)。

　　王忠良主任最后表示，高血壓是“隱形殺手”，正確的認(rèn)識(shí)高血壓，重視高血壓，選擇保護(hù)器官高質(zhì)量降壓，才能健康享受生活。

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