小兒骨科專家史迎春：兒童骨折、骨骼損傷、畸形等要科學(xué)矯治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：由于先天性畸形和外傷等原因，一些兒童的關(guān)節(jié)、骨骼等需要矯正治療。不過由于兒童正在處于身心生長(zhǎng)期，矯正治療也和成人不一樣。那么，兒童關(guān)節(jié)骨骼如何正確的矯正治療呢?下面我們一起走進(jìn)徐州市兒童醫(yī)院矯形外科，聽聽徐州市兒童醫(yī)院矯形外科史迎春主任的介紹。

　　兒童股干骨折 懸吊牽引治療

　　股骨干骨折是兒童常見的骨折，治療兒童股骨干骨折有保守治療及手術(shù)治療兩種方法。由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝活躍，骨折后愈合快，自我矯形能力強(qiáng)。因而在治療兒童單純閉合性股骨干骨折時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)方法簡(jiǎn)單，固定可靠，無旋轉(zhuǎn)，立見好，療效好，痛苦小，經(jīng)濟(jì)方便這樣的原則。兒童醫(yī)院采取單腿懸吊牽引治療方法，簡(jiǎn)單有效。

　　10多天前，賈汪區(qū)兩歲半的旺旺在家不幸遭受外傷，傷到了大腿。家人將旺旺迅速送到賈汪區(qū)人民醫(yī)院救治，X光片顯示旺旺的大腿骨干被砸骨折，醫(yī)生建議將其轉(zhuǎn)入徐州市兒童醫(yī)院治療。針對(duì)小旺旺的病情，兒童醫(yī)院矯形外科為其采取懸吊牽引治療。

　　史迎春主任介紹說，旺旺是腿干骨折，這個(gè)年齡的兒童，主要采用懸吊牽引治療。兒童醫(yī)院和其他醫(yī)院不一樣，采用單腿牽引治療。這樣的牽引治療效果好，在保證治療效果的前提下，增加小孩舒適度，家長(zhǎng)護(hù)理起來也方便。另外，骨折力線牽得好，屁股離開床面，小孩早期因?yàn)橛刑弁捶磻?yīng)，創(chuàng)傷嚴(yán)重不太動(dòng)，但過幾天就可以翻身。

　　旺旺的傷腿沒有像成年人那樣定鋼板打石膏，只是手法復(fù)位后進(jìn)行懸吊牽引。對(duì)此史迎春主任介紹，之所以選擇這種非手術(shù)方法治療，主要因?yàn)樾汗趋郎L(zhǎng)發(fā)育快，骨骼愈合比常人快。懸吊牽引治療安全有效。如果定鋼板打石膏，容易造成畸形。

　　史迎春主任表示，牽引的時(shí)候，主要要注意有些個(gè)頭高的孩子腿太長(zhǎng)，腳部不要缺血，要保證腳的暖和。因?yàn)樾呐K泵血的能力有一定極限，超過一定高度可能引起缺血，除了注意這一點(diǎn)，其他方面都是比較安全的。

　　與其他醫(yī)院不同，兒童醫(yī)院矯形外科通過多年臨床探索，單腿懸吊牽引治療臨床效果好。每年像這樣的病人大概一、二百例，這樣的病人非常多。大部分是安徽，還有徐州市的都到兒童醫(yī)院來治療。絕大部分孩子牽引之后都能恢復(fù)，以后長(zhǎng)大了勞動(dòng)生活等各方面都沒有什么問題。

　　肘關(guān)節(jié)骨折 保護(hù)骺板功能

　　兒童生性活潑好動(dòng)，碰傷摔傷的事也時(shí)有發(fā)生，肘關(guān)節(jié)損傷包括脫位及骺板損傷，在兒童肘關(guān)節(jié)骨折治療方面，更加注意對(duì)生長(zhǎng)骺板的保護(hù)。

　　9歲的孫博文和小伙伴一起玩耍時(shí)，由于跑得快，不慎摔倒。左胳膊肘著地，頓時(shí)疼痛難忍。

　　在兒童醫(yī)院，醫(yī)生為小博文拍了X光片，發(fā)現(xiàn)她的左肘骨折，于是對(duì)傷處進(jìn)行手術(shù)處理。

　　史迎春主任介紹，小博文傷的位置，就是我們經(jīng)常見到的小孩橈骨頭脫位。但一般是脫位，她這是骨折了。小博文摔得比較厲害，如果不復(fù)位的話，以后手臂旋轉(zhuǎn)不便。手術(shù)本身不是很大，只需要做一點(diǎn)小切口就能復(fù)位，復(fù)位以后用鋼釘固定，一個(gè)月以后就能恢復(fù)得很好。

　　孫博文胳膊肘骨折治療方法明顯和常人不一樣。史迎春主任介紹說，成人像這樣骨折的話，要上鋼板。小孩因?yàn)楣穷^兩端有一個(gè)生長(zhǎng)骺板，是不允許用鋼板的，但用鋼釘不影響發(fā)育，胳膊以后還能長(zhǎng)。

　　史迎春主任介紹，兒童期骺軟骨板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不如韌帶和關(guān)節(jié)囊，當(dāng)作用于關(guān)節(jié)部位的暴力尚不足引起韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷之前，已超過骺板所能耐受的程度，因而發(fā)生骨骺分離。所以，兒童期肘關(guān)節(jié)部位創(chuàng)傷，骨骺的損傷比關(guān)節(jié)脫位更常見。

　　史迎春主任介紹，小博文的手術(shù)口子很小，簡(jiǎn)單一個(gè)復(fù)位，穿兩根鋼針，就等于是一種微創(chuàng)手術(shù)。所以兒童治療的特點(diǎn)就是，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育骺板絕對(duì)不能損傷掉。以前學(xué)術(shù)交流上經(jīng)常有這樣的例子，一些孩子在成人醫(yī)院治療骨折時(shí)，因?yàn)樘幚聿划?dāng)造成畸形發(fā)育，小孩子胳膊長(zhǎng)著長(zhǎng)著就偏了，或者功能不好。兒童醫(yī)院目前的治療方式，大部分功能可以保證。

　　先天性髖骨脫位 髖關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)

　　先天性髖骨脫位會(huì)影響兒童正常發(fā)育，如果孩子在2歲通過保守的方法還達(dá)不到復(fù)位的話，手術(shù)治療，也就是切開髖關(guān)節(jié)使之復(fù)位或者做一些骨性的手術(shù)，比如骨盆截骨、股骨截骨。

　　患兒慧慧來自銅山區(qū)，1歲10個(gè)月了還不會(huì)走路，這讓她的家人十分著急?；刍蹕寢寗⑴空f，感覺慧慧不能走路，就帶她來兒童醫(yī)院看看，檢查發(fā)現(xiàn)是先天性髖骨脫位。

　　史迎春主任介紹，髖關(guān)節(jié)脫位在徐州地區(qū)發(fā)病率特別高，兒童醫(yī)院對(duì)髖關(guān)節(jié)脫位的治療分幾個(gè)年齡段，髖關(guān)節(jié)脫位主張?jiān)缙谥委?。像慧慧這個(gè)年齡段治療起來就比較困難，年齡再大點(diǎn)的治療起來更困難。手術(shù)創(chuàng)傷大，而且恢復(fù)起來和正常孩子比還是有差距的。目前主張?jiān)趮胗變浩?、新生兒期進(jìn)行篩查。

　　在兒童醫(yī)院，醫(yī)生為慧慧實(shí)施了髖關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)。史迎春主任介紹，這個(gè)手術(shù)主要因?yàn)閺?fù)位比較困難或者不穩(wěn)定，手術(shù)要進(jìn)到關(guān)節(jié)里面去，把里面一些軟塞的東西松解，然后把股骨頭放放到原來的位置去，保持這種姿勢(shì)等待發(fā)育。另外，在具體治療過程中，兒童醫(yī)院特點(diǎn)是不打石膏。不打石膏孩子舒服多了，家長(zhǎng)也能給兒童清潔一下。

　　史迎春主任介紹，慧慧的病根主要是髖臼發(fā)育不好，需要帶護(hù)具3個(gè)月，然后再配以行走治療。大概要一年時(shí)間就能達(dá)到行走要求。像慧慧這樣的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒為數(shù)不少，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)也表明，患兒早發(fā)現(xiàn)早治療效果也越好。

　　史迎春主任介紹，1歲到3歲之內(nèi)的，都采用這種手法復(fù)位，或者是單純切開復(fù)位這種固定治療。一般兒童醫(yī)院在髖關(guān)節(jié)脫位治療方面，從出生一直到16歲，每個(gè)年齡段有各自特殊治療方法來處理。要注意年齡越大治療起來越困難，有并發(fā)癥，還容易導(dǎo)致殘疾。　　

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122