全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科/小兒疾病預防：孩子長了紅紅的“胎記”，這個需不需要治療?治療血管瘤小孩子能不能受得了?小孩得了血管瘤，只能長大了才能治?關于血管瘤的治療，患者們總有很多“為什么”想知道。由于專業(yè)知識的欠缺，他們存在很多認識誤區(qū)，而且在一些不專業(yè)的醫(yī)院中，由于醫(yī)生對血管瘤治療方法認識的局限性和所在醫(yī)院醫(yī)療手段的局限性，往往不能給患者提供更為有效可行的治療方法。
徐州市兒童醫(yī)院專家、皮膚科主任陳萍分析目前存在的一些有關血管瘤認識的誤區(qū)和合適的治療方式。
血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤
血管瘤是小兒最常見的良性腫瘤，是由胚胎期血管網(wǎng)增生所致，可發(fā)生于身體的任何部位，但以皮膚和皮下組織多見，比如頭、面、頸、四肢等，其次為口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、顱內也可發(fā)生。
“小兒血管瘤在新生嬰兒中較為常見，女孩多于男孩， 98%的血管瘤為良性，通常在出生或出生后幾日出現(xiàn)，可見于全身各個部位，呈鮮紅色，表面高低不平。”陳萍主任說，兒童血管瘤如不及時治療，不僅會影響容貌美觀，長在特殊部位的還會影響器官功能，甚至危及生命。
血管瘤種類
“作為一種小兒常見疾病，血管瘤大致分為四類。”陳萍主任首先詳細介紹了血管瘤的種類。
一是鮮紅斑痣，又稱火焰色痣、毛細血管擴張痣及葡萄酒色痣等。它是因為先天性毛細血管壁薄弱，皮膚表面的毛細血管擴張所致。
二是草莓狀血管瘤，又稱毛細血管瘤或單純血管瘤。一般于生后1個月左右出現(xiàn)。皮膚損害以單發(fā)者多見，為圓形、半球形、分葉或不規(guī)則形、高出皮面的良性斑塊。大小不一，可從米粒大小到草莓大小，少數(shù)甚至可覆蓋一側或整個肢體。
三是海綿狀血管瘤。出生時即存在或出生后數(shù)周發(fā)生。此型血管瘤以嬰幼兒常見。有些血管瘤還會合并血小板減少，引起出血，尤其血管瘤可以引起腦出血、呼吸困難、繼發(fā)感染等，甚至危及生命。
四是混合型血管瘤。即兩種及兩種以上血管瘤同時存在，以其中一種類型表現(xiàn)為主的血管瘤。
對待小兒血管瘤，不能“等一等”
血管瘤在寶寶一歲內，尤其是出生半年內迅速增大，大部分不會消退，長在寶寶眼睛周圍，嘴巴、外陰、顏面、四肢關節(jié)部位的血管瘤，如出現(xiàn)潰爛、出血、感染等，輕則影響容貌，重則造成毀容、肢體、器官的功能障礙、關節(jié)畸形、失明等危害，但因我國血管瘤患者及患兒家長對該病認識不足，久拖不治、盲目治療、誤診的現(xiàn)象屢見不鮮。
來自沛縣的軒軒(化名)，不到1歲就被診斷為眼部血管瘤。
在當?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生說嬰幼兒的血管瘤有些可以慢慢消退，所以就沒有進行治療，直到3歲時，血管瘤依然沒有消退跡象，家長這才著急了。最后，在市兒童醫(yī)院，皮膚科醫(yī)生給他做了相應治療，癥狀才得以消除。“對于小兒血管瘤，一些家長還持觀望態(tài)度，這是一種認識誤區(qū)。”陳萍主任說，在面對血管瘤這種病癥時，不論是家長還是一些醫(yī)護人員，在認識上都存在不少誤區(qū)。
比如許多父母誤以為血管瘤就是“紅胎記”，到1歲左右會自然消退，不予重視，任其發(fā)展，結果導致瘤體不斷增大;有的則認為血管瘤不生長在面部，不影響容貌;還有的認為血管瘤是良性腫瘤，不會威脅生命，不用治療。“
殊不知，久拖不治，后期治療難度更大。
另外，在治療方面，有些醫(yī)院的醫(yī)護人員不夠專業(yè)，使用的方法不對頭。例如，血管瘤屬于多囊房性結構，有皮膚科的醫(yī)生就通過打硬化劑來治療，但硬化劑如不能得到很好的均勻擴散，結果造成有的局部治療過度，有的卻未治好。
因此，陳萍主任建議家長做到“三早”，即“早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療”。此外，還需特別注意會陰、腋窩、肛周等隱蔽部位，一旦發(fā)現(xiàn)類似的紅胎記，應及時到專業(yè)規(guī)范的醫(yī)院確診和治療，以免影響寶寶一生。
給予血管瘤個性化治療
血管瘤的傳統(tǒng)治療手段有很多，但其存在痛苦大、并發(fā)癥多、易復發(fā)，治療效果不佳，易留疤痕、色素沉著等缺點，那么，對于血管瘤的治療目前有什么好方法呢?
對此，陳萍主任表示，小兒皮膚血管瘤的早期診斷和治療具有重要意義，臨床證實，患兒治療越早，效果越好，恢復越快。
另外，治療方法也要因人而異。據(jù)陳萍主任介紹，血管瘤的治療手段一般包括冷凍、注射、口服藥物、手術、激光等。“臨床經(jīng)驗豐富的血管瘤專業(yè)醫(yī)師通過眼觀、手摸及現(xiàn)代醫(yī)學成像系統(tǒng)檢查等手段，便可確診血管瘤的類型、大小、深淺，并予以針對性、個性化治療。”
激光治療血管瘤效果好
“目前，人們對小兒血管瘤的危害越來越重視，我們一個月為小兒患者做的血管瘤激光手術有200多例。”陳萍主任表示，為了更好地服務患者，市兒童醫(yī)院皮膚科今年4月份，引進美國Cynergy(賽諾秀)專業(yè)血管激光治療儀，正式開展激光治療兒童血管瘤這一項目。
◆5個月寶寶脖子上長“紅記”
五個月大的小沐栩右耳根后的脖子上長著一個蠶豆般大的血管瘤，今年的4月23日，在兒童醫(yī)院皮膚科，小沐栩接受了第一次激光治療。5月21日，家人帶他前來接受第二次激光治療。
小沐栩患的是毛細血管瘤。據(jù)他的媽媽杜女士介紹，小沐栩出生后右脖子上就有個豌豆般大的血管瘤，后來，瘤體越長越大，像個蠶豆，顏色比較紅。“兩次激光治療后效果非常明顯。”帶孩子前來復診的杜女士稱，“血管瘤的顏色又變淡了，邊緣部位已經(jīng)消失，只剩下中間部位還有一點。手術做完后，沒起水皰，也沒結疤。”
“治療以后，可能會出現(xiàn)小水皰，一些滲水，這都是正常表現(xiàn)。”陳萍主任稱，只要別沾水，別在太陽下曝曬就沒什么問題;如果出現(xiàn)水皰，抹點消炎藥就可以，一般抹一個星期，皮痂脫落就可以不抹。但是大部分情況下，不會出現(xiàn)小水泡，表面基本不會出現(xiàn)破損。
◆血管瘤激光治療優(yōu)點多、療效好
激光醫(yī)學是當今發(fā)展迅速的醫(yī)學領域之一，出現(xiàn)了各種激光治療血管瘤的方法，由于其療效顯著，副作用小，已成為治療部分兒童皮膚血管瘤的常用方法。那么，哪些血管瘤適合用激光來治療呢?激光治療有何優(yōu)勢和好處呢?
“適合激光治療的包括毛細血管瘤、鮮紅斑痣、化膿性肉芽腫、蜘蛛痣等，臨床效果非常好。”陳萍主任進一步解釋，激光治療有一個突出優(yōu)點，“像平常做一些冷凍治療后會有創(chuàng)傷，做完之后皮膚出現(xiàn)水皰或破損比較嚴重，預后會留下一些或深或淺的疤痕，而激光治療在做完之后，表面上沒有什么破損或損傷很輕，但實際上激光已經(jīng)發(fā)生作用，因為它是利用選擇性光熱原理，通過血紅蛋白吸收激光能量，局部出現(xiàn)一些變化，然后瘤體慢慢消退。”
◆引進先進設備 正式開展兒童血管瘤激光治療項目
近年來，兒童醫(yī)院皮膚科門診中，兒童血管瘤患者逐漸增多。經(jīng)過多年的臨床探索，兒童醫(yī)院在治療體表血管瘤、淋巴管瘤等方面形成了多種方法，比如血管瘤的冷凍、藥物注射、壓迫療法、激素療法和手術切除等，近幾年較為先進的包括激光療法、口服藥物等治療。今年4月份，兒童醫(yī)院引進美國賽諾秀專業(yè)血管激光治療儀，正式開展了兒童血管瘤激光治療項目。
“我們采用的是美國賽諾秀公司生產的雙波長激光治療儀，它有兩個波長，一個是585納米，還有一個是1064納米。兩個波長有一個優(yōu)勢，585相對打得比較淺，而聯(lián)合1064對稍微深在的血管瘤可以起到一定作用，因此它的治療適應癥更加寬，適用的范圍更加廣泛一些。”據(jù)陳萍主任介紹，由于血管性皮膚疾病多數(shù)在面部,會使患者產生嚴重的心理創(chuàng)傷,患者對治療的要求十分高,不僅要求病灶消除,還要求達到美容效果;激光能選擇性利用光熱原理，通過足夠的脈沖能量，特定的波長，可被血紅蛋白選擇性吸收而凝固，以至于正常皮膚不受損害，保持皮膚美觀。激光治療之后表面沒有什么破損，因此，對于家長來講，可以像正常的孩子一樣去護理。
◆激光加口服藥物聯(lián)合治療混合性血管瘤
對于一般長在表層、面積不大的毛細血管瘤，激光治療無損傷、效果好。不過，對于面積較大、深在的血管瘤，比如混合性血管瘤，除了激光治療之外，聯(lián)合口服藥物治療更加有效。
兩個多月大的小俊賢家住安徽省蕭縣，在他一出生，右臉頰與鼻梁之間就有顆小紅點，家人以為長的是普通的紅痣沒在意。不料，這紅痣越長越大，現(xiàn)在就像個桃樹葉般大小，顏色鮮紅，影響了小俊賢面容美觀。
在兒童醫(yī)院，醫(yī)生確診小俊賢長的是混合性血管瘤。
“像患兒這種情況，血管瘤面積較大、位置特殊，還有皮層相對比較厚，我們就采取聯(lián)合治療方法，打激光同時口服藥物。”陳萍主任說，這樣治療可以使療程明顯縮短，更加促進它的消退。“對于混合性血管瘤治療，目前國際國內上普遍采取激光照射加上口服藥物聯(lián)合治療，臨床效果明顯。”
每周三開設“血管瘤?？崎T診”
隨著血管瘤治療的逐漸增多，為了更好地服務患者，滿足患者的就醫(yī)需求，市兒童醫(yī)院每周三特開設“血管瘤?？崎T診”，上午看病，下午做激光治療，隨治隨走。
徐州兒科熱線：0516-85707122
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