市中醫(yī)院心血管科張義勤：急性心梗急救需爭(zhēng)取寶貴時(shí)間

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：隨著天氣日漸轉(zhuǎn)涼，心腦血管疾病也進(jìn)入高發(fā)期。因?yàn)樘鞖廪D(zhuǎn)涼，皮膚和皮下組織血管收縮，心臟血管負(fù)擔(dān)加大，導(dǎo)致血壓升高，容易誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。我們請(qǐng)徐州市中醫(yī)院心血管科張義勤主任談?wù)劶毙孕募」Ｈ念A(yù)防和治療。

　　突發(fā)心肌梗塞最應(yīng)注意的是什么?

　　對(duì)于廣大心臟病患者及其家庭來(lái)說(shuō)，目前最大的問(wèn)題是很多人“只知危害、不懂急救”。急性心肌梗死作為一種嚴(yán)重的心臟病急癥，尤其是梗死面積大、年邁體弱者，會(huì)引起心律失常、休克等多種并發(fā)癥，救護(hù)不及時(shí)、處理不恰當(dāng)，可迅速危及生命。

　　心肌梗塞病人發(fā)病后何時(shí)送醫(yī)救治最好?

　　急性心梗是最適合詮釋“時(shí)間就是生命”這個(gè)說(shuō)法的急性病癥。患了急性心梗的病人，醫(yī)院在發(fā)病4—6小時(shí)內(nèi)為他們進(jìn)行溶栓、支架介入或者搭橋等方式，進(jìn)行恢復(fù)心肌供血的搶救。

　　急性心?；颊呷绻荒茉?—6個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血流重建，心肌就會(huì)永久死亡，造成心臟衰竭，這會(huì)嚴(yán)重影響患者以后的心臟功能和生活質(zhì)量。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，每一個(gè)心肌細(xì)胞都至關(guān)重要，因此要去醫(yī)院進(jìn)行緊急搶救、盡早恢復(fù)血液供血。

　　醫(yī)院如何在最短時(shí)間內(nèi)搶救急性心梗病人?

　　以市中醫(yī)院為例，市中醫(yī)院開(kāi)辟了綠色通道為患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。通過(guò)綠色通道，患者到醫(yī)院后可在最短時(shí)間內(nèi)得到治療，費(fèi)用等病情穩(wěn)定了之后再補(bǔ)上。“綠色通道”的開(kāi)通大大縮短了急性心梗病人因辦理住院、轉(zhuǎn)送病人等環(huán)節(jié)所造成的時(shí)間延誤，使病人死亡率大大降低。

　　“綠色通道”開(kāi)通，對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)備、人員配備等方面要求極高，要求手術(shù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)到位，相關(guān)檢查科室密切配合，還要有充分的后勤保障。為了保證急診介入治療的成功，急救團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員必須保證手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)，隨時(shí)待命。

　　家人突發(fā)急性心梗應(yīng)如何急救?

　　A：若家人突發(fā)急性心梗，家庭成員應(yīng)在急救車(chē)到來(lái)之前做到：

　　1、就地平臥，頭部后仰，使氣道打開(kāi)(發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大);

　　2、鎮(zhèn)痛：硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10?？诜?

　　3、吸氧：有條件時(shí)應(yīng)立即吸氧;

　　4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見(jiàn)效不明顯時(shí)，應(yīng)立即口對(duì)口呼吸和胸外心臟按壓，按壓頻率大約為100次/分鐘，深度大約為3-5公分;

　　5、求救：盡快與醫(yī)院、急診等有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生速來(lái)?yè)尵然蛩歪t(yī)院搶治。

　　引起心肌梗塞的常見(jiàn)的誘因有哪些?

　　引起心肌梗塞的常見(jiàn)的誘因一般有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙喝酒等。

　　1、過(guò)勞。過(guò)重的體力勞動(dòng)、過(guò)度體育活動(dòng)、連續(xù)緊張勞累等過(guò)勞，都可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能再充分?jǐn)U張，因而造成心肌缺血。另外，劇烈的體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗塞。

　　2、激動(dòng)。激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發(fā)心肌梗塞。

　　3、暴飲暴食。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度會(huì)突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上會(huì)形成血栓，從而引起心肌梗塞。

　　4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。冬春寒冷季節(jié)是心肌梗塞發(fā)病率較高的時(shí)間段，冠心病患者在此期間要十分注意防寒保暖。

　　5、便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗塞的老年人并不少見(jiàn)，因此必須引起老年人足夠的重視，老年人應(yīng)注意保持大便通暢，多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。

　　6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過(guò)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)心肌梗塞。

　　心肌梗塞是不是出現(xiàn)一次后就不會(huì)再犯?

　　人的心臟外膜上有3根動(dòng)脈血管，像帽子一樣蓋在上面，叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈就是自來(lái)水廠的主水管，其下面的血管就是通往“各家各戶(hù)”的“分水管”，哪個(gè)“水管”堵了，“哪家”就“停水”了，那個(gè)部位就出問(wèn)題了。冠心病的介入手術(shù)能起到立竿見(jiàn)影的“清淤”作用，但不能保證“水管”不再堵。因此，同一個(gè)“水管”可能會(huì)再堵，其他水管日后也有可能出現(xiàn)堵的現(xiàn)象。

　　如何預(yù)防心臟病介入后的再狹窄問(wèn)題?

　　想要預(yù)防“水管”再次被堵或是永不再堵，中醫(yī)藥就發(fā)揮最大作用了。

　　中醫(yī)認(rèn)為，心氣虛損是介入術(shù)后再狹窄的根本病機(jī)。心主血脈，以氣為用，故心氣的盛衰和運(yùn)行與血液循環(huán)有直接關(guān)系。只有心氣充盛才能推動(dòng)血的運(yùn)行，使血?dú)w其脈道，循環(huán)全身。而冠心病的多發(fā)人群以中老年人、年老體弱為多見(jiàn)。

　　因此，為了預(yù)防介入手術(shù)后的再狹窄問(wèn)題，中醫(yī)在治療方面堅(jiān)持三個(gè)原則：1、活血化瘀為基本治療原則;2、益氣扶正為治本原則;3、堅(jiān)持虛實(shí)兼顧、痰瘀同治的原則。在中藥的調(diào)配方面，選取具有活血化淤、擴(kuò)冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及擴(kuò)張血管作用的中藥，達(dá)到預(yù)防介入術(shù)后再狹窄的作用。

　　心肌梗塞出院后要注意什么?

　　1、調(diào)整生活方式：低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重;戒煙酒;克服急躁、焦慮情緒，保持樂(lè)觀、平和的心情;避免飽餐;防止便秘;堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查等，有規(guī)律的參加體力勞動(dòng)和身段鍛煉。

　　2、病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持，家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。

　　3、定期進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查，積極治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥。

　　4、長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗血小板藥物和降血脂藥物等(冠心病支架植入患者波立維服用1年或以上)。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

　　張義勤 心血管科主任 主任醫(yī)師 教授，徐州市人民滿(mǎn)意醫(yī)生，南京醫(yī)科大學(xué)教授、中國(guó)礦業(yè)大學(xué)教授、江蘇大學(xué)教授。徐州市優(yōu)秀專(zhuān)家。

　　1977年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，一直從事心血管病的診斷和治療工作。任江蘇省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)介入技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任、徐州市中西醫(yī)結(jié)合心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、徐州市心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科主任。率先在徐州開(kāi)展風(fēng)心、先心等心臟介入技術(shù)，率先獨(dú)立開(kāi)展心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術(shù)，率先在徐州開(kāi)展了先天性心臟病肺動(dòng)脈狹窄的球囊擴(kuò)張、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損的封堵術(shù)等介入技術(shù)。

　　專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122