呼吸內(nèi)科趙杰：數(shù)九寒天穿暖點(diǎn)，預(yù)防呼吸道疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：1月6日，早晨8點(diǎn)20分。徐礦總院住院樓16樓的呼吸內(nèi)科病房里，病區(qū)走廊上人來(lái)人往，不時(shí)有陣陣咳嗽聲從病房里傳出，護(hù)士站里一個(gè)護(hù)士正在加藥，另一個(gè)護(hù)士在接電話，其他人都去照顧自己“自留地”里的病人。

　　記者還未走到徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科趙杰主任的辦公室，她的聲音已從虛掩的門縫中透出：“我正在想辦法，急診室里還有兩個(gè)昨天入院的患者，我得先把他們的床位安頓好，這段時(shí)間床位實(shí)在是太緊張了……”推開(kāi)門，趙杰一手扶額，臉上寫滿疲憊。

　　入冬以來(lái)，日夜“連軸轉(zhuǎn)”成了趙杰和同事們最常見(jiàn)的工作狀態(tài)。

　　數(shù)九寒天

　　呼吸道病人劇增50%

　　三九時(shí)節(jié)，支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、肺炎、哮喘等一系列呼吸道疾病進(jìn)入劇烈高發(fā)期，老人們尤其容易患病。一方面，由于冬季氣溫驟降，早晚溫差較大，老年人自身抵抗力較弱，在寒冷的天氣里如果沒(méi)有及時(shí)增加衣物，冷空氣乘虛而入可能導(dǎo)致感冒，引發(fā)支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病;另一方面，霧霾顆粒吸入人體后，會(huì)影響人體內(nèi)的血氧飽和度，引發(fā)憋悶感。

　　“每到冬季，尤其是變天的時(shí)候，我們呼吸科的病人就會(huì)增多，今年的門診和住院病人都比平時(shí)增加了三分之一。目前我們病區(qū)里有100多張床位，但有時(shí)仍難以滿足患者的住院需求。病區(qū)里幾乎都是70歲以上的老人，80歲以上的老人占到將近一半，我們的醫(yī)護(hù)人員基本處于連軸轉(zhuǎn)狀態(tài)，因?yàn)橐坏┗颊哂行枰覀儽仨毩⒖腾s到床前。”趙杰邊說(shuō)，邊翻看著病人的病情記錄。

　　慢阻肺成常見(jiàn)病

　　但容易被患者忽略

　　在呼吸科，除了感冒咳嗽的病人外，要數(shù)慢阻肺病人最常見(jiàn)了。慢阻肺，通俗點(diǎn)講，就是老慢支、肺氣腫和部分晚期哮喘病癥。如果長(zhǎng)期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難(氣不順)等情況，就可能得了慢阻肺。這種疾病的突出特征是呼吸氣流受限，空氣進(jìn)出肺部速度下降，進(jìn)出肺的氣流減少，從而導(dǎo)致呼吸困難。

　　目前慢阻肺已成為世界第四大致死病因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染。有相當(dāng)多的人即便知道自己有這個(gè)病，由于病情還不算嚴(yán)重，認(rèn)為咳一下無(wú)所謂，不用治療，一直等到病情加重了，才不得不到醫(yī)院就診。其實(shí)，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)與同齡人相比，活動(dòng)時(shí)更容易出現(xiàn)氣短或呼吸困難，不活動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)喘息(呼吸急促)和胸悶，或出現(xiàn)體重下降、食欲減退、情緒低落、焦慮等全身性癥狀時(shí)，就應(yīng)該警惕患上慢阻肺。

　　塵肺也是一種近年來(lái)發(fā)病率明顯增高的呼吸道疾病。“有一位典型的塵肺病患者，他在工地上磨大理石，只兩年的光景就患上了這個(gè)病。我們給他進(jìn)行大容量肺灌洗的時(shí)候，眼看著灌入肺中的生理鹽水從清澈變成渾濁，化驗(yàn)之后發(fā)現(xiàn)水中二氧化硅占到了60%，所以我希望借助新聞媒體呼吁一下預(yù)防職業(yè)粉塵的危害，這應(yīng)當(dāng)引起整個(gè)社會(huì)更多的重視。”趙杰主任說(shuō)。

　　預(yù)防呼吸道疾病

　　保暖最重要

　　“甭管老人還是年輕人，要預(yù)防呼吸道疾病，第一要緊的就是注意保暖。”趙杰主任介紹，“上次有個(gè)小姑娘因?yàn)榭人缘轿疫@里看病，說(shuō)是在北京出差的時(shí)候就咳嗽不止，后來(lái)發(fā)高熱，拍胸片一看是大葉性肺炎。我一看，這大冷天的，她就穿了一個(gè)薄薄的小夾克，她這個(gè)病就是在北京凍出來(lái)的。”

　　趙杰主任進(jìn)一步解釋，當(dāng)人體受涼時(shí)，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。因此，冬季保護(hù)呼吸道的重點(diǎn)是要注意防寒保暖。感冒是引發(fā)多種疾病的誘因，要盡量避免與冷空氣直接接觸，早晨出門可戴口罩、圍圍巾。

　　環(huán)境污染對(duì)呼吸道的危害毋庸置疑，裝修、汽車內(nèi)飾也成為現(xiàn)在不容忽視的一道污染源。“人體呼吸道是空氣必經(jīng)場(chǎng)所，空氣污濁最容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，因此要注意保持室內(nèi)空氣清新。應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，避免煙塵污染和刺激;陽(yáng)光充足時(shí)，盡可能地讓陽(yáng)光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線具有殺菌作用。”

　　趙杰主任表示，在臨床中她經(jīng)常遇到兩類患者，一種是生病之后仗著身體好，硬抗;一種則是治療的過(guò)于積極，濫用抗生素。“這兩種狀態(tài)都是不對(duì)的，出現(xiàn)咳嗽、呼吸不暢的狀況后，還是需要就醫(yī)的，通過(guò)規(guī)范的治療，我們可以緩解患者的呼吸困難癥狀，預(yù)防肺心病和呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)預(yù)防呼吸道疾病的急性發(fā)作。”
 

　　專家介紹

　　趙杰 徐礦總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病及某些少見(jiàn)病和疑難病(如肺炎、COPD、哮喘、結(jié)節(jié)病、過(guò)敏性支氣管肺曲菌病(ABPA)、彌漫性細(xì)支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化等)的診斷和處理。特別擅長(zhǎng)于呼吸危重病診斷和搶救(如各種原因引起的(有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)和應(yīng)用)。熟練操作支氣管鏡及支氣管鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)新生物(如肉芽腫和肺癌等)鈥激光治療術(shù)等。支氣管鏡下鈥激光治療腔內(nèi)腫瘤技術(shù)獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)，在國(guó)家及省部級(jí)雜志上發(fā)表論文十余篇，并有多項(xiàng)科研成果通過(guò)省市級(jí)鑒定，在全市范圍率先開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)并應(yīng)用于臨床。

　　擅長(zhǎng)：呼吸衰竭，急性左心衰、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、重癥肺炎、危重癥哮喘、肺血管栓塞等)及呼吸道管理技術(shù)、機(jī)械通氣技術(shù)。

　　坐診時(shí)間：周一上午、周五上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122