耳鼻喉專家江繼賢：聲音嘶啞？可能患有喉部腫瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：耳鼻喉科的病人多不多?都是什么病?治療的效果怎么樣?這些問題看起來很專業(yè)，但跟著專家一起查房，就能了解得七七八八。

　　我們跟隨市中心醫(yī)院的江繼賢副主任醫(yī)師查房，了解到一個情況：目前患喉部腫瘤的患者不在少數(shù)，很多人的典型狀況竟然只是聲音嘶啞。“一般人，嗓子啞了，可能以為是沒休息好，或是咽喉炎，誰會一下子想到是腫瘤呢?其實關(guān)于喉部腫瘤，我們應(yīng)該了解得更多。”江繼賢說，下面三名病人的故事應(yīng)當(dāng)引起大家的注意。

　　病例1：聲帶切除---搞定早期喉部腫瘤

　　51歲的張先生來自睢寧，與同屋的病人相比，他的氣色最好，因為“人逢喜事精神爽”——他今日正好可以出院。

　　張先生的得病經(jīng)歷非常普通，因聲音嘶啞兩個月住院，最后查出個早期喉部腫瘤。知道自己得腫瘤后，張先生也是驚訝悲切，不過由于發(fā)現(xiàn)早，只要進行聲帶切除就沒事，于是張先生痛快地接受了手術(shù)。

　　如今是手術(shù)后兩周，他的頸部傷口已經(jīng)全愈合，什么飯都能吃，講話交流非常正常。今天出院后，也不需要再做放療和化療。

　　病例2：嗓子啞了半年多---晚期喉部腫瘤還出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

　　豐縣的劉大爺今年74歲，也是名喉部腫瘤患者，只是在手術(shù)后，他的精神一蹶不振，最主要的原因是脖子上留了個洞。

　　要說劉大爺?shù)媚[瘤前的情況，說簡單也不簡單，就是嗓子啞?；蛟S有人會說，嗓子啞可能是抽煙多了，上火，熬夜，或是咽炎，但劉大爺?shù)纳ぷ泳尤粏×税肽甓?，最要命的是，在此期間他都沒去醫(yī)院正式檢查一下。

　　江繼賢說：“劉大爺來的時候確診為晚期喉部腫瘤，整個喉都長滿了腫瘤，且出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，治療的話，只能切掉了整個喉，并做了雙側(cè)脖子上的淋巴結(jié)的清掃，以后就只能靠食道發(fā)音，不能講話了，而且脖子上要留下一個通氣管、喘氣用的洞。”

　　病例3：全新手術(shù)---幫他保留講話功能

　　與劉大爺相比，碭山的齊大爺就比較幸運了。同為晚期喉部腫瘤患者，也出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但由于齊大爺?shù)纳眢w非常棒，有機會接受一種全新的手術(shù)。

　　“我們給他做了環(huán)狀軟骨上喉部分切除—環(huán)舌會厭吻合術(shù)(CHEP術(shù)式)，這是我院新引進的一種先進的、保留講話功能的全新術(shù)式。這種手術(shù)方式可以很好的保留病人的說話，脖子上也不留任何洞，也不用留管子。”

　　江繼賢介紹，近年來，徐州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科采取多種保留喉功能的手術(shù)方式，不僅挽救了患者的生命，并且提高了患者的生活生存質(zhì)量，這也是徐州市中心醫(yī)院的治病優(yōu)勢所在。

　　多種方式聯(lián)合治療 提高患者生活質(zhì)量

　　江繼賢表示，目前喉部腫瘤的治療包括生物免疫治療、手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等，有時多種方式聯(lián)合治療，使喉部腫瘤5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能，提高了患者的生活質(zhì)量。

　　手術(shù)治療包括：1、支撐喉鏡下切除術(shù)：適用于喉原位腫瘤或較輕的浸潤性病變。目前喉激光手術(shù)和等離子手術(shù)開展逐漸推廣，具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點，主要適合較早期病例。2、喉部分切除術(shù)：包括喉裂開、聲帶切除術(shù);額側(cè)部分喉切除術(shù);垂直半喉切除術(shù)、環(huán)狀軟骨上喉部分切除—環(huán)舌會厭吻合術(shù)(CHEP術(shù)式)等。3、聲門上喉切除術(shù)：適用于聲門上腫瘤。4、全喉切除術(shù)：適用于晚期喉部腫瘤。

　　放射治療：對于早期喉部腫瘤，放療治愈率與5年生存率與手術(shù)治療效果相當(dāng)。缺點是治療周期長，可能出現(xiàn)味覺、嗅覺喪失及口干等癥狀。手術(shù)聯(lián)合放射治療，指手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后的放射治療，可將手術(shù)治療的5年生存率提高10～20%。

　　化學(xué)療法：按作用分為誘導(dǎo)化療，輔助化療，姑息性化療等。誘導(dǎo)化療即手術(shù)或放療前給藥，此時腫瘤血供豐富，有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術(shù)或放療后加用化療，以殺滅可能殘存的腫瘤細胞。姑息性化療指復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移的患者，無法手術(shù)，采用姑息性的治療。

　　專家介紹：江繼賢，徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科副主任，副主任醫(yī)師。

　　門診時間：周二上午、周三上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122