王明光提醒：夏季警惕寶寶熱性驚厥，別讓孩子燒抽了

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：小欣3歲了，昨天和爸爸游泳時不小心著涼了，半夜時開始發(fā)燒，平時發(fā)燒時給予退燒處理后，小欣一般都會逐漸好轉(zhuǎn)，但這次到凌晨時分，家人卻發(fā)現(xiàn)小欣突然頭向后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、四肢一屈一伸的抽動著，怎么呼叫他也沒有反應(yīng)。這可把爸爸媽媽給嚇壞了。因為怕他抽搐的時候會咬到舌頭，爸爸趕緊撬開小欣的小嘴巴，把手指伸了進去，就這樣過了2、3分鐘，小欣的癥狀終于慢慢減輕了，這時一測體溫，原來小欣已經(jīng)燒到了39.5℃了。第二天小欣爸爸趕緊帶小欣去醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過詳細的問診稱，小欣這種情況極有可能是熱性驚厥。

　　發(fā)燒伴隨四肢抽動，趕緊送院治療

　　徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的副主任醫(yī)師王明光提醒，夏季寶寶警惕熱性驚厥家長們俗稱的“燒抽了”在醫(yī)學(xué)上叫“熱性驚厥”。這時一種幼兒發(fā)燒時常見的并發(fā)癥，常常發(fā)生在3個月到5歲的兒童身上，這個年齡段的兒童大概有4.4%的人經(jīng)歷過熱性驚厥。尤其18個月的幼兒高發(fā)。4歲以后發(fā)作的就不多了。經(jīng)歷過孩子熱性驚厥發(fā)作的家長常常用“膽戰(zhàn)心驚”、“可怕”等字眼來描述當(dāng)時的情景。確實，發(fā)作時孩子的表現(xiàn)常常是失去意識、翻白眼、以及四肢發(fā)硬、抽動等，任誰見到這樣的場面都會感到恐慌。人之所以恐慌，還有一個重要的原因是下意識地把這個癥狀看成是嚴重的疾病信號，害怕失去孩子，害怕燒壞孩子的大腦，害怕影響孩子今后的學(xué)習(xí)能力和智力等。這種看上去很可怕的癥狀真的會有家長們擔(dān)心的嚴重后果嗎?

　　王明光主任告訴我們，只要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，熱性驚厥并不可怕。

　　熱性驚厥是什么病?

　　王明光主任稱，小兒熱性驚厥是兒科的一種常見急癥，也是家長們經(jīng)常詢問的問題，擔(dān)心熱性驚厥會造成小兒腦損傷，影響學(xué)習(xí)和記憶等，

　　家長們需要了解熱性驚厥是怎么一回事兒?科學(xué)正確的應(yīng)對措施應(yīng)該是什么?是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的手段?有了理性的認識并掌握科學(xué)的應(yīng)對措施，萬一孩子發(fā)作熱性驚厥才可以從容應(yīng)對。

　　熱性驚厥是體溫驟然升高導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作。熱性驚厥通常發(fā)生在體溫急劇上升時，或者是發(fā)熱開始的24小時內(nèi)，偶爾會發(fā)生在退燒時。大部分表現(xiàn)為全身僵直，雙眼上翻，四肢張直或抽動，可伴隨短暫的意識喪失。

　　王明光主任告訴記者，熱性驚厥多發(fā)于3個月至5歲小兒，高峰期為18個月寶寶，僅有6%-15%發(fā)生在4歲以后，5歲以后少部分可發(fā)展為反復(fù)的無熱驚厥。在熱性驚厥的原因中，遺傳因素起著重要的作用。有研究報道，同胞或父母中有過熱性驚厥史的兒童，出現(xiàn)熱性驚厥的風(fēng)險要比普通人群高4-5倍。

　　王光明主任介紹，在臨床上通常把小兒熱性驚厥分為單純性、復(fù)雜性兩種。單純性熱性驚厥遠期預(yù)后一般良好，對智力、學(xué)習(xí)、行為無明顯影響。隨著年齡的增長和大腦發(fā)育局部健全，大多不會再發(fā)生熱性驚厥。但復(fù)發(fā)性熱性驚厥約有2%-7%可發(fā)展為癲癇。“熱性驚厥是孩子日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的危險因素。”王明光主任指出，尤其是第一次熱性驚厥前就已經(jīng)存在有異常的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或發(fā)育遲緩的狀態(tài)，或是小兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)性熱性驚厥，更是日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的高危因素。

　　“小兒熱性驚厥的發(fā)生，往往與遺傳基因有關(guān)，也與嬰幼兒大腦發(fā)育尚不完善有關(guān)。”王明光主任說，寶寶父母如果曾有熱性驚厥的病史，一定要及時告知醫(yī)生，這樣對患熱性驚厥寶寶的救治很有幫助。

　　熱性驚厥和癲癇的區(qū)別

　　事實上，絕大多數(shù)的熱性驚厥發(fā)作時間不超過兩分鐘，有時甚至只是幾秒鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無害的發(fā)作，不會抽壞孩子的大腦。國外大量研究表明，得過熱性驚厥的孩子的智力和學(xué)習(xí)能力不比沒有得過的差，95&-98&有過熱性驚厥的孩子不會進展為癲癇，只有出現(xiàn)下列情況的少數(shù)孩子有可能進展為癲癇：1、單次發(fā)作時間維持15分鐘以上;2、發(fā)作時只是單側(cè)身體抽動;3、24小時內(nèi)多次發(fā)作熱性驚厥;4、在低熱的情況下發(fā)作驚厥。確診癲癇除了參考臨床癥狀表現(xiàn)外，還需要結(jié)合腦電圖的結(jié)果。

　　熱性驚厥如何預(yù)防?

　　驚厥不同于癲癇，大多數(shù)孩子預(yù)后良好，可是，每次的抽風(fēng)發(fā)作，多多少少會對孩子的身體和心理造成一定的影響，對孩子的父母，更是一種很大的心理壓力。如何預(yù)防或減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)，這非常關(guān)鍵。

　　1、減少原發(fā)病的發(fā)生。熱性驚厥，幾乎都出現(xiàn)在孩子呼吸道感染后的體溫升高期，很容易被家長忽略。增強孩子的體質(zhì)，少感冒是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　2、用藥預(yù)防。間歇用藥一般都選用安定，劑量為每公斤體重每次0.3-0.5毫克，首次使用8小時后若仍有發(fā)熱，再重復(fù)使用第二次，就可收到較為滿意的療效。若24小時后患兒仍有超過38℃的發(fā)熱，可以第三次給藥;若間歇用藥預(yù)防效果差，可選擇長期口服藥物，最常選擇的藥物是魯米那和丙戊酸。

　　寶寶出現(xiàn)熱性驚厥怎么辦?

　　孩子一旦在家中發(fā)生熱性驚厥，家長千萬要保持鎮(zhèn)靜，這樣才能在最大程度上幫助孩子。熱性驚厥的具體處理方法：

　　讓孩子平臥在地板或床上，遠離堅硬和尖銳物品，以防誤傷，把孩子的頭側(cè)向一邊，以防誤吸，松開孩子的衣領(lǐng)或任何影響呼吸通暢的衣物。

　　抽搐一般持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘就結(jié)束，如果抽搐持續(xù)超過15分鐘，請及時撥打120急救電話。

　　處理熱性驚厥的過程中需要注意：不要搖晃孩子，更不要強按或捆綁他的身體，可給予適當(dāng)刺激但不主張過度掐人中和撬嘴巴等。保持環(huán)境安靜，盡量避免聲、光等刺激。

　　如果孩子在發(fā)熱開始后的24小時內(nèi)僅出現(xiàn)一次抽搐，且全身抽搐在5分鐘內(nèi)結(jié)束，恢復(fù)后一切正常，家長們就不必過于擔(dān)心。但如果在發(fā)熱的過程中有不止一次的抽搐，并且時間長，或者抽搐只涉及身體的一部分，或者抽搐后未能恢復(fù)正常狀態(tài)，就應(yīng)該去醫(yī)院進一步檢查，醫(yī)生會根據(jù)癥狀體征，結(jié)合腦電圖、腦CT、腰穿等檢查，判斷是熱性驚厥，還是腦炎等。

　　如果孩子表現(xiàn)出脖子僵直，大量嘔吐，醫(yī)生可能會會建議做腰穿以排除腦炎等嚴重疾病。如果有嚴重的腹瀉，醫(yī)生可能需要排除是不是脫水造成電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的驚厥。如果以前確認診斷患過熱性驚厥，再次發(fā)作超過5分鐘的也要及時去醫(yī)院進行治療，醫(yī)生通常會使用處方藥安定(也叫地西泮)靜脈或保留灌腸給藥止驚厥，使用的劑量需要按照孩子的體重進行計算。

　　專家介紹：王明光，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科副主任醫(yī)師。2002年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。畢業(yè)后從事小兒內(nèi)科工作，曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院進修小兒神經(jīng)專業(yè)，在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

　　技術(shù)擅長：對小兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗，擅長小兒癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病等的診治。

　　門診時間：周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122