徐州中醫(yī)院王慧：“千人一膏方”不靠譜 辯證配方是正門

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，大家對(duì)健康養(yǎng)生的關(guān)注不斷增強(qiáng)，對(duì)進(jìn)補(bǔ)強(qiáng)身的需求也愈發(fā)強(qiáng)烈。從冬令開始，服用兼具滋補(bǔ)與調(diào)養(yǎng)作用的膏方深受大家的青睞。去年膏方節(jié)開幕當(dāng)日，數(shù)百名市民“量體裁衣”訂制膏方的熱鬧場(chǎng)面猶在眼前;今年11月8日立冬，徐州市第七屆膏方節(jié)也即將拉開帷幕。據(jù)了解，過去幾年的膏方節(jié)期間，均有超過2000人通過膏方調(diào)理養(yǎng)生。

　　膏方是怎樣熬制出來的?如何進(jìn)補(bǔ)才能發(fā)揮其神奇的功效?哪些人群更適宜服用?在冬令膏方季節(jié)即將到來之際，徐州市中醫(yī)院藥劑科副主任、中藥學(xué)碩士王慧為大家指點(diǎn)迷津，解讀膏方的神奇之處。

　　膏方是“治未病”的好辦法

　　兼具滋補(bǔ)與調(diào)養(yǎng)作用的膏方到底是什么?據(jù)市中醫(yī)院藥劑科副主任王慧介紹，膏方就是中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)患者的病情開出普通方藥，根據(jù)服用周期長(zhǎng)短將每副中藥的劑量增加10-20倍，經(jīng)過兩次煎煮、靜置過濾、濃縮，然后酌情加入膠類(如阿膠、鹿角膠等)、冰糖和蜂蜜等輔科，最后加入?yún)㈩?、三七粉、冬蟲夏草粉等細(xì)料藥制作而成的一種膏狀物質(zhì)。作為中醫(yī)“治未病”的重要手段之一，膏方是治療慢性疾病、功能性疾病和秋冬進(jìn)補(bǔ)的最佳劑型。它有著極為悠久的歷史淵源，它起源于漢唐，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載。唐宋時(shí)期膏方逐漸發(fā)展，明清時(shí)期膏方更趨完善和成熟，清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30個(gè)。

　　王主任說，膏方并不是每個(gè)人都能服用，適用對(duì)象主要有三種人：一是處于“亞健康狀態(tài)者”，包括平時(shí)無慢性疾病，卻容易感冒，長(zhǎng)期勞累或壓力負(fù)擔(dān)過重而致身體虛弱的人;中老年人;體力不支，精力不夠，難以勝任緊張煩勞的工作的人。二是慢性疾病或病久而致全身虛弱的人，或?yàn)樵鰪?qiáng)體質(zhì)而鞏固療效的人。慢性疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風(fēng)關(guān)、夜尿多癥、腰酸痛癥、男子性功能障礙、精液病、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等。三是康復(fù)患者，如手術(shù)后、放化療后、出血后、大病重病后、產(chǎn)后身體極度虛弱的人。

　　一服膏方需要兩天熬制完成

　　膏方是如何熬制出來的?記者來到市中醫(yī)院的煎藥室一探究竟。煎藥室里，中藥師置身騰騰熱氣之中，一刻不停地?cái)嚢柚香~鍋中即將成型的膏方。據(jù)了解，膏方的制作過程有浸泡、煎煮、濃縮、收膏、晾膏等幾道工序，每道工序費(fèi)時(shí)不同，一般一服膏方需要兩天時(shí)間才能熬制完成。每一道工序都有嚴(yán)格的時(shí)間和工具要求，操作失之毫厘，效果謬之千里。所以，一般不提倡自制膏方。

　　“膏方制作有嚴(yán)格的程序和操作過程，時(shí)間、火候、煎煮容器等都有嚴(yán)格要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人自己無法把握，容易糊鍋，影響膏方的質(zhì)量。”王主任強(qiáng)調(diào)說。

　　“千人一方”不靠譜

　　王慧主任表示，近兩年來，隨著人們對(duì)膏方的不斷了解，不少年輕人也加入了膏方進(jìn)補(bǔ)的行列。黃褐斑、頭發(fā)稀少、頭發(fā)脫落、亞健康……冬令時(shí)節(jié)，膏方門診幾乎天天座無虛席。不少壓力過大、緊張焦慮的亞健康白領(lǐng)，試圖通過冬日膏方進(jìn)補(bǔ)，緩解自身體力過度透支狀況。“有一點(diǎn)要注意的是，亞健康人群意識(shí)到用膏方進(jìn)補(bǔ)與調(diào)理是好事，但選擇膏方要慎重，不少年輕入覺得網(wǎng)購(gòu)膏方來得方便實(shí)惠，甚至一些養(yǎng)生達(dá)人還根據(jù)網(wǎng)上所謂的秘方來自制膏方，這樣做不可行。”

　　“千人一方”為何不靠譜?對(duì)此，王主任指出，膏方不同于市場(chǎng)上千人一方、萬人一藥的保健品，也不同于一般的中成藥。膏方必須根據(jù)個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)“量身訂制”，才能起到補(bǔ)益調(diào)養(yǎng)的最佳療效，切忌“千人一方”?，F(xiàn)成的膏方并不適合所有人，最好對(duì)證調(diào)補(bǔ)。一般來說，需要調(diào)養(yǎng)身體的朋友應(yīng)根據(jù)自身情況到醫(yī)院膏方門診相應(yīng)?？祁A(yù)約，醫(yī)生根據(jù)患者身體情況，辨證論治后開出適合的膏方。如痰濕過重、過敏性體質(zhì)、疾病較復(fù)雜的病人還需要在開具膏方前進(jìn)行調(diào)整和摸底。

　　王主任說，臨床應(yīng)用膏方時(shí)，還需根據(jù)各人癥狀、年齡、既往病史等因素的不同，通過中醫(yī)9種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))的辨識(shí)，對(duì)人群的個(gè)體差異性進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)開具相應(yīng)的膏方進(jìn)補(bǔ)，從而起到祛病除根的效果。因此，膏方好不好，醫(yī)生是頭道關(guān)。王慧主任介紹，中醫(yī)講求辨證施治，膏方更是如此，一料好的膏方需要專家的望、聞、問、切，悉心診察后，以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)，既要針對(duì)多種慢性疾病抓要害，又要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)、虛實(shí)現(xiàn)狀、寒熱情況、氣血狀況等綜合考慮，因此膏方的質(zhì)量很大程度取決于醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。徐州市中醫(yī)院有嚴(yán)格的膏方醫(yī)師準(zhǔn)入制度，專家經(jīng)過專門培訓(xùn)，考核后才可上崗。

　　即使是真正有實(shí)力的專家開出的方子，也不可能“千人一方”。若不是對(duì)癥下藥，不僅可能毫無作用，甚至可能產(chǎn)生副作用。人說“虛不受補(bǔ)”，真正身體很虛的，盲目亂補(bǔ)，搞不好要補(bǔ)出毛病來的。

　　最后，王慧主任強(qiáng)調(diào)，膏方雖好，但市民不要追逐潮流，應(yīng)該選擇正規(guī)、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，選擇對(duì)自己最有功效的那一份。

　　關(guān)于膏方進(jìn)補(bǔ)

　　Q:為何冬季是服用膏方的最佳季節(jié)?

　　王主任：服用膏滋藥，以冬季為佳。一般以冬至日起四十五天左右，即頭九到六九為最佳時(shí)間。如果準(zhǔn)備一冬服一料清滋藥，則可以適當(dāng)提前。民間有“冬令進(jìn)補(bǔ)，春來打虎”之說。此時(shí)選擇適當(dāng)膏方進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，能最大限度地發(fā)揮膏方改善體質(zhì)、防病治病的作用，可使人體來年陰陽(yáng)平衡，五臟六腑協(xié)調(diào)，氣血和順?？梢哉f，膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥品，更是治療慢性疾患的最佳劑型。另外，因?yàn)楦嘧趟幈容^滋膩，熱天服用，不易消化吸收。同時(shí)一料膏滋藥，一般要服6-7周，在氣溫較高時(shí)，容易變質(zhì)，冬季則易于保藏。因此，冬令正是及時(shí)進(jìn)補(bǔ)的大好時(shí)機(jī)。

　　Q：聽說女性服用膏方調(diào)理可以美容養(yǎng)顏，是真的嗎?

　　王主任：中醫(yī)對(duì)調(diào)整女性容顏，積累了幾千年的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)講究的是由內(nèi)而外進(jìn)行調(diào)理，治病必求其本。冬天服用養(yǎng)顏膏方，成為許多都市女性的首選。養(yǎng)顏膏方是針對(duì)每個(gè)女人的不同身體狀況，補(bǔ)氣補(bǔ)血，調(diào)理沖任，滋養(yǎng)肝腎，健養(yǎng)脾胃，改變女性亞健康的狀態(tài)。女人氣血充盈了，脾胃正常了，脈胳通暢了，肝腎不虧虛了，自然皮膚就會(huì)白里透紅，容光煥發(fā)。同時(shí)，體虛的女性冬令服用膏方，既可補(bǔ)益臟腑精氣血的不足，又可通過辨證施治，或調(diào)補(bǔ)氣血，或補(bǔ)腎填精，或疏肝活血等，對(duì)許多疑難婦科病產(chǎn)生獨(dú)特的效果。

　　Q:我有喝茶的習(xí)慣，可以一邊吃膏方一邊飲茶嗎?

　　王主任：服用膏方期間不宜飲茶，尤其是濃茶。因?yàn)椴枞~中含有大量鞣酸，遇到補(bǔ)膏中的蛋白質(zhì)、生物堿或重金屬鹽等會(huì)起化學(xué)反應(yīng)，生成不溶解的沉淀物，影響人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他有效成分的吸收，降低療效。補(bǔ)血藥物含有鐵離子，茶葉中的鞣酸與鐵反應(yīng)，就會(huì)生成不溶性沉淀物鞣酸鐵，它不僅會(huì)影響藥物的吸收，使藥物失去療效，還會(huì)刺激胃腸道，引起不適。有些滋補(bǔ)膏均可加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮作用，有顯著的抗疲勞作用，茶葉所含有的咖啡堿、茶堿等成分，也具有興奮高級(jí)神經(jīng)中樞的作用，若服膏滋藥同時(shí)飲茶，往往可使人過于興奮，影響大腦休息，不利于調(diào)養(yǎng)。

　　Q:服用膏方還有哪些要“忌口”?

　　王主任：服用膏方期間，除了茶之外，也不宜喝咖啡、可樂等。這是因?yàn)楦喾街械囊恍┭a(bǔ)益元?dú)獾闹兴幋蠖嗑哂信d奮大腦皮層的作用，此時(shí)再飲用咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品，往往使人太過興奮，影響大腦休息，會(huì)產(chǎn)生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。除以上較普遍的“忌口”外，因每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，具體應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。服用膏方期間，如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應(yīng)暫時(shí)停服膏方，等癥狀好轉(zhuǎn)后再予服用。

　　專家簡(jiǎn)介

　　王慧，女，副主任中藥師，徐州市中醫(yī)院藥劑科副主任，醫(yī)學(xué)碩士，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)藥劑管理委員會(huì)常務(wù)委員，中藥飲片研究管理委員會(huì)委員，江蘇省藥師協(xié)會(huì)理事，徐州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專家委員會(huì)委員。2005年獲得“江蘇省首屆優(yōu)秀中藥工作者”，2013年獲得“江蘇省優(yōu)秀中藥人物”，2015年榮獲“江蘇省優(yōu)秀藥師”。擅長(zhǎng)中藥鑒定，中藥養(yǎng)生保健，中西藥合理應(yīng)用等。

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