70后想優(yōu)生優(yōu)育“小二”，先到產(chǎn)前診斷門診進(jìn)行遺傳咨詢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：二胎政策放開后，很多70后的朋友都在思量要不要二寶了。徐州市婦幼保健院遺傳醫(yī)學(xué)中心主任顧茂勝向計(jì)劃要“小二”的朋友們提出幾個(gè)建議。

　　在35歲以后，女性的自然生育力開始逐年下降，雖然很多40歲以后的女性還能生育，但是通常大部分女性在絕經(jīng)前數(shù)年就已經(jīng)完全失去生育能力。盡管輔助生育技術(shù)(ART)可以解決很多不孕夫婦的生育難題，但是并不能保證個(gè)個(gè)都能成功生下健康寶寶，接受試管嬰兒的女性年齡過大，以及卵巢儲(chǔ)備功能下降，是導(dǎo)致試管嬰兒失敗的主要原因。

　　顧茂勝主任建議，所有女性都應(yīng)該知道高齡造成生育能力下降的客觀事實(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生有義務(wù)對(duì)每一位打算在35歲以后生育的女性進(jìn)行相關(guān)的科普宣教，告知女性自身身體生物鐘的客觀特點(diǎn)。

　　1、35歲以上的女性需要知道，自己的受孕機(jī)會(huì)明顯低于年輕人群的事實(shí)，40歲以上女性每個(gè)月經(jīng)周期的受孕機(jī)會(huì)只有1/100，如果積極嘗試6個(gè)月仍未懷孕，更加積極的方法是咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家，接受必要的醫(yī)學(xué)輔助。

　　2、對(duì)于年齡超過40歲的女性，醫(yī)生有義務(wù)告知高齡母親的妊娠風(fēng)險(xiǎn),包括相對(duì)高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險(xiǎn)，例如手術(shù)產(chǎn)、糖尿病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限以及低出生體重兒等，并且在孕前需要進(jìn)行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

　　3、如果條件允許，雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢。婦產(chǎn)科方面應(yīng)該包括：婦科檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查(目前主要是TCT)，子宮和雙附件的B超檢查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議同時(shí)篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測(cè)。

　　4、如果條件允許，雙方最好孕前三個(gè)月都同時(shí)進(jìn)行一次預(yù)防出生缺陷的基因檢測(cè)，以便對(duì)夫妻雙方及胎兒的遺傳性基因病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如葉酸代謝能力基因檢測(cè)、遺傳性耳聾基因檢測(cè)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果為你提供遺傳咨詢和指導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，避免出生缺陷的發(fā)生，保證出生人口的健康素質(zhì)。

　　5、根據(jù)葉酸代謝能力基因檢測(cè)結(jié)果和血清學(xué)的葉酸、同型半胱氨酸的水平，夫妻雙方均要在計(jì)劃懷孕之前三個(gè)月遵醫(yī)囑開始進(jìn)行葉酸的補(bǔ)充，直到成功受孕后三個(gè)月或遵醫(yī)囑時(shí)間長(zhǎng)短。如果是意外懷孕，沒有提前補(bǔ)充葉酸，也不要過度恐慌，應(yīng)即時(shí)先行補(bǔ)充葉酸，并及時(shí)前往徐州市婦幼保健院進(jìn)行葉酸代謝能力的基因檢測(cè)和葉酸、同型半胱氨酸的血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充方式和劑量及時(shí)開始服用就可以了。

　　6、對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，從上一次月經(jīng)干凈后，保持規(guī)律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)上將排卵之前的6天定義為“受孕窗”，如果能在這6天之內(nèi)保持1次/1-2天的頻繁性生活將獲得最大受孕幾率。

　　7、如果性生活不那么頻繁，或者夫妻兩地生活、一方經(jīng)常出差，建議適當(dāng)掌握一些預(yù)測(cè)排卵的方法，例如測(cè)量基礎(chǔ)體溫、使用測(cè)排卵試紙等，對(duì)于提高受孕率會(huì)有幫助。

　　8、一旦成功受孕，應(yīng)該盡早進(jìn)行產(chǎn)前檢查，35歲以上女性懷孕在醫(yī)學(xué)上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常/畸形胎兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，在三個(gè)月之前就應(yīng)該開始產(chǎn)前檢查，給醫(yī)生充分的時(shí)間和您討論并為您提供相應(yīng)孕周的產(chǎn)前篩查和診斷，例如：超聲NT測(cè)量，無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體產(chǎn)前檢測(cè)(NIPT)，及早發(fā)現(xiàn)染色體異常的胎兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，避免出生缺陷的發(fā)生，保證出生人口的健康素質(zhì)。

　　9、健康飲食、運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息就不需要強(qiáng)調(diào)了，不論是否生育，女性如果一直能夠做到將受益終生。例如避免吸煙、過度飲酒、喝過量咖啡、吸食毒品、接觸毒物或者有害化學(xué)品。

　　10、關(guān)于分娩方式，高齡不是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，建議孕前就養(yǎng)成健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的良好生活方式，孕期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產(chǎn)婦一樣可以順產(chǎn)。

　　11、最后需要注意，葉酸代謝能力不高及長(zhǎng)期酗酒或抽煙的高齡父親會(huì)增加自發(fā)性流產(chǎn)、某些常染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病、精神分裂癥及神經(jīng)管缺陷等的風(fēng)險(xiǎn)。如果男性大于40歲，應(yīng)當(dāng)?shù)叫熘菔袐D幼保健院的產(chǎn)前診斷門診進(jìn)行這些可能風(fēng)險(xiǎn)的咨詢，盡管這種風(fēng)險(xiǎn)很小，若真是落到你的身上，那就是100%。

　　最后，希望所有高齡的夫妻務(wù)必到徐州市婦幼保健院產(chǎn)前診斷門診進(jìn)行遺傳咨詢后，再行有計(jì)劃的優(yōu)生優(yōu)育。

　　專家介紹：顧茂勝，江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科——徐州市婦幼保健院遺傳醫(yī)學(xué)中心主任、學(xué)科帶頭人，徐州市臨床重點(diǎn)專科——產(chǎn)前診斷中心學(xué)科帶頭人，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心產(chǎn)前篩查診斷技術(shù)專家委員會(huì)委員、江蘇省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)產(chǎn)前診斷技術(shù)分會(huì)委員、江蘇省優(yōu)生學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、徐州市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)常務(wù)理事。1991年畢業(yè)于山東大學(xué)，在婦幼保健院從事遺傳病的咨詢與診斷、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、生殖助孕等實(shí)驗(yàn)室工作。特別是孕中期(15-20周)的唐氏綜合征篩查和羊水細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)及產(chǎn)前診斷技術(shù)，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。曾參與、主持省市級(jí)課題7項(xiàng)，獲得省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。在核心期刊發(fā)表文章數(shù)10篇。該中心擁有醫(yī)技人員18名，其中高級(jí)職稱4名、中級(jí)職稱4名，碩士生4名，檢測(cè)團(tuán)隊(duì)具有資深的生物技術(shù)專業(yè)背景和豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，核心團(tuán)隊(duì)成員具有優(yōu)秀的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。

　　徐州健康熱線：0516-85707122