全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：全面二孩放開，2016年1月1日起正式實(shí)施，這讓很多70后的媽媽們內(nèi)心更加不淡定了，思量著得抓緊時間要個二寶。自從去年二胎政策全面放開的消息傳來后，前往徐州市婦幼保健院進(jìn)行咨詢的高齡婦女逐漸增多，一些符合條件的家庭很多都在考慮再生一個孩子。值得關(guān)注的是，到人工輔助生育門診咨詢的人數(shù)明顯增多，其中不乏一些45歲以上的“超高齡”夫妻。
那么，作為高齡產(chǎn)婦們，她們又有許多困惑：40多歲了，還能順利懷上嗎?大齡媽媽一旦懷孕，需要提早做產(chǎn)檢嗎?高齡產(chǎn)婦妊娠對自身以及寶寶會有哪些影響呢?一旦懷不上，可以通過試管嬰兒幫忙嗎?想要第二個孩子的高齡婦女如何安全、健康地生產(chǎn)自己的小寶寶呢?準(zhǔn)備再生育的“大齡”夫妻別心急，讓我們聽聽市婦幼保健院權(quán)威專家給出的有益建議吧，希望對您有所幫助。
A 關(guān)鍵詞：高齡妊娠
高齡產(chǎn)婦妊娠期間會存在一定的風(fēng)險
高齡對于生育二胎有哪些影響?徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任吳慶榮介紹說，醫(yī)學(xué)上，年齡35歲以上的婦女屬于高齡產(chǎn)婦，35歲的概念是預(yù)產(chǎn)期在孕婦生日后面，而高齡產(chǎn)婦妊娠期間會存在一定的風(fēng)險。女性年齡超過35歲，生育的難度就會增加，除了不易受孕外，在懷孕期間發(fā)生并發(fā)癥及生產(chǎn)時發(fā)生難產(chǎn)的的幾率都會增加。
吳主任還說，有研究表明，高齡妊娠與適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠發(fā)生各種疾病的比率增加了2—4倍。同時，高齡妊娠對胎兒是有一定影響的。高齡婦女受孕機(jī)會下降，除了孕期及產(chǎn)時風(fēng)險增加，更主要的是卵巢功能逐漸衰退，卵子攜帶的遺傳物質(zhì)發(fā)生異常的可能性增加，因而使先天性畸形和癡呆兒的發(fā)生率增多。據(jù)國內(nèi)有關(guān)統(tǒng)計，母親生育年齡小于或等于30歲者，嬰兒先天缺陷的發(fā)生率為5.93%，大于30歲者，嬰兒先天缺陷的發(fā)生率為7.71%，大于35歲者，先天缺陷的發(fā)生率更高。
B 關(guān)鍵詞：孕前準(zhǔn)備
“大齡”夫妻需進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢
“大齡”媽媽懷孕前應(yīng)該做哪些必要的準(zhǔn)備呢?“高齡婦女若想要懷孕生育，必須在孕前做好充分的準(zhǔn)備，孕前做一次全身體檢。一旦懷孕了，孕期更要定期做相關(guān)檢查，孕期檢查的內(nèi)容包括詢問病史，了解過去所有與妊娠相關(guān)和不相關(guān)的病史，遺傳病家族史，全面體檢，各臟器功能的檢查，本次妊娠狀況，孕期胎兒發(fā)育有無異常，孕婦和胎兒各項(xiàng)指標(biāo)，孕婦有無并發(fā)癥和合并癥等，并給與建議和必要的治療和干預(yù)。”吳主任強(qiáng)調(diào)說。
采訪時，記者了解到，自市婦幼保健院開設(shè)二胎門診以來，來咨詢的高齡婦女逐漸增多，她們都急于了解自身的健康狀況，期待能趕快懷上二寶。產(chǎn)科副主任朱錦明建議大家備孕前有必要到二胎門診進(jìn)行咨詢，醫(yī)生會告知再次妊娠的風(fēng)險，包括相對高的流產(chǎn)風(fēng)險、妊娠并發(fā)癥增高的風(fēng)險，以及孕前需進(jìn)行的某些疾病篩查，如糖尿病、高血壓等。
“夫妻雙方均要在計劃懷孕前3個月遵醫(yī)囑進(jìn)行葉酸補(bǔ)充，直到成功受孕后3個月或遵醫(yī)囑時間長短。如果是意外懷孕，沒有提前補(bǔ)充葉酸，也不要過度恐慌，根據(jù)醫(yī)生建議的補(bǔ)充方式和劑量及時開始服用。”朱主任提醒說。
當(dāng)然，備孕不僅是大齡媽媽一個人的事，對于大齡爸爸來說，也要做足充分準(zhǔn)備。對此，遺傳醫(yī)學(xué)中心主任顧茂勝表示，如果條件允許，雙方都進(jìn)行一次包括孕前檢查的全面體檢很有必要。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議夫妻倆同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測。此外，顧主任還特別提醒一點(diǎn)，葉酸代謝能力不高及長期酗酒或抽煙的高齡父親，會增加母體自發(fā)性流產(chǎn)、某些常見染色體顯性遺傳病、自閉癥譜系疾病、精神分裂癥及神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險。如果男性大于40歲，應(yīng)當(dāng)?shù)疆a(chǎn)前門診咨詢這些可能存在的風(fēng)險，盡管這種風(fēng)險很小，若真是落到你的身上，那就是100%。
C 關(guān)鍵詞：產(chǎn)前檢查
高齡妊娠產(chǎn)婦在孕期應(yīng)按時做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查
“大齡”媽媽一旦懷孕了，產(chǎn)前檢查究竟有多重要?顧主任從遺傳學(xué)的角度解釋說，35歲以上的女性懷孕在醫(yī)學(xué)上稱為高危妊娠，分娩有染色體異常和畸形胎兒的風(fēng)險增加，一旦成功受孕，應(yīng)該盡早進(jìn)行產(chǎn)前檢查，這樣可以給醫(yī)生充分的時間和您討論并為您提供相應(yīng)孕周的產(chǎn)前篩查和診斷，例如：超聲NT測量，無創(chuàng)胎兒染色體非整倍體產(chǎn)前檢測(NIPT)，及早發(fā)現(xiàn)染色體異常的胎兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
針對產(chǎn)前檢查，超聲科主任張麗也表示，高齡妊娠的產(chǎn)婦在孕期應(yīng)按時做好各項(xiàng)產(chǎn)檢。懷孕初期做產(chǎn)檢可以及早確定是否妊娠，并通過測量血壓、化驗(yàn)血尿、體格檢查、遺傳咨詢以及超聲檢查等來了解孕婦的身體健康情況，并評估母體是否可以承受妊娠的全過程，查看有無不利于妊娠的危險因素。
產(chǎn)前超聲檢查到底要做幾次，每一次在什么時候合適呢?對于準(zhǔn)媽媽的疑惑，張麗主任指出，產(chǎn)前超聲檢查有3個重要時間段，分別為孕11—13+6周、孕20—24周和孕28—34周。“準(zhǔn)媽媽務(wù)必在這3個重要時段到三級醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查。因?yàn)槊恳淮蔚某暀z查內(nèi)容都不能互相替代，錯過了將無法彌補(bǔ)。”
此外，張主任特別提醒說，尤其是頭胎剖腹產(chǎn)再次妊娠者，一定要盡早進(jìn)行超聲檢查，且按醫(yī)生的安排定期進(jìn)行，以便判斷是否子宮瘢痕妊娠。
D 關(guān)鍵詞：孕期用藥
藥品說明書上注意事項(xiàng)中尚不明確或空白，建議不要用
漫長的孕期，是期待也是煎熬，準(zhǔn)媽媽如果不慎生病了，怎樣才能做到用藥安全呢?對于孕期安全用藥問題，藥事科石祥奎主任強(qiáng)調(diào)說，在孕期合理用藥，對保障母子安全很重要。“第一，孕婦用藥時，首先看看藥品說明書，藥品說明書當(dāng)中有一個問題叫妊娠期及哺乳期注意事項(xiàng)，一定要看清說明書，如果藥品說明書上寫有禁用或者不能使用或不宜使用，千萬不能使用;如果說明書上寫慎用，一定要和專家或醫(yī)生、藥師進(jìn)行溝通，慎用;如果上面寫可用，那這樣藥物就可用;如果說明書上注意事項(xiàng)當(dāng)中尚不明確或空白，我建議不要用。第二就是要和醫(yī)生、藥師進(jìn)行溝通，門診多發(fā)疾病選擇比較合理的藥物使用。第三就是不要相信廣告，外面的廣告說無任何不良反應(yīng)等等，像這樣的都是不負(fù)責(zé)任的廣告，所有的藥物沒有絕對安全，包括維生素C、維生素D這樣的藥物，如果劑量過大的話，對胎兒有一定致畸作用。”
E 關(guān)鍵詞：生殖助孕
不孕癥夫妻可嘗試“試管嬰兒”圓二胎夢
二胎來了，對于高齡婦女來說，喜憂參半。喜的是有機(jī)會可以再生二寶，憂的是年紀(jì)大了能順利懷上二胎也不是一件容易的事。對此，生殖醫(yī)學(xué)中心主任黃曉潔表示，對于70后來說，即使有著生育二胎的權(quán)利，但由于年齡、身體狀況等因素，他們有可能受到各種不孕不育疾病的困擾。
黃主任提醒說，女性35歲后卵巢功能開始降低，卵子質(zhì)量會下降，自然懷孕的幾率也會降低，對于40歲以上的女性，自然受孕懷上“二孩”確實(shí)存在很大難度。對于符合條件的不孕癥夫妻，可嘗試“試管嬰兒”圓二胎夢。
“做試管嬰兒一定要有醫(yī)學(xué)指征，比如患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥;因輸卵管堵塞、積水等導(dǎo)致的女性不孕;免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等;排卵困難;少、弱精癥;不明原因不育;其次，還要符合國家政策，要準(zhǔn)備身份證、結(jié)婚證和一胎生育證明或二胎準(zhǔn)生證。”黃主任還說，很對人都會擔(dān)心“試管嬰兒”是否聰明、健康，能否生育。目前，根據(jù)各國學(xué)者的研究表明，“試管嬰兒”與自然懷孕的孩子的智商沒有差異。從我國衛(wèi)生部統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，試管嬰兒與自然懷孕出生孩子的缺陷也沒有明顯差異。所以，“試管嬰兒”和自然懷孕生出的寶寶是一樣的。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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