小兒先心病媽媽不要慌 市兒童醫(yī)院心臟病治愈率高達(dá)98%

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：剛剛出生的孩子就被確診為心臟病，可想而知，家長一下就慌了，擔(dān)心給這么小的孩子做手術(shù)，會有危險。徐州市兒童醫(yī)院心胸外科專家郭士勇主任說，有些家長對小兒先天性心臟病的認(rèn)識有誤區(qū)，他們認(rèn)為心臟病風(fēng)險大、治不起，其實，心臟外科發(fā)展很快，手術(shù)日新月異，在徐州市兒童醫(yī)院心胸外科，兒童普通心臟病的治愈率很高，已經(jīng)達(dá)到98%以上。

　　6個月男娃吃奶時總是吃吃停停

　　曉曉剛出生時，吃奶有個地方總是不太對，嘵曉媽媽說，兒子吃奶時吸吮數(shù)口就停歇，而且氣促，易嘔吐和大量出汗。孩子特別喜歡豎抱這個姿勢?？偸强摁[，曉曉媽媽以為是自己奶水的問題，也檢查了相關(guān)項目，最后，嘵嘵媽媽才知道不是自己的問題，而是曉曉患有先天性心臟病。

　　專家分析

　　曉曉的表現(xiàn)確實是先天性心臟病的表現(xiàn)，如果曉曉不及時治療的話，會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的現(xiàn)象。比如不愿活動，因為活動后易疲勞，影響生長發(fā)育、體質(zhì)差、易患上呼吸道感染，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動脈高壓。

　　先天性心臟病的孩子一般都會體力較差，體重增長緩慢，身體還比較弱，容易患感冒、肺炎等，家長如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有類似癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，以確診是否患有先天性心臟病，常用的檢查方法有X線檢查、心電圖、超聲心動圖，必要時要做心導(dǎo)管及心血管造影檢查。一旦確診為先天性心臟病，應(yīng)盡早去心臟外科就診，由醫(yī)生決定最佳手術(shù)時機。

　　專家支招·手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)心內(nèi)直視手術(shù)

　　先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類。隨著心臟診斷方法及外科手術(shù)治療技術(shù)的進(jìn)展，目前絕大多數(shù)先天性心臟病均能獲得明確的診斷和手術(shù)矯正治療，預(yù)后較前有明顯的改觀。

　　郭士勇介紹說，先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常見的先天性畸形，約占出生嬰兒的4‰-12‰左右，確診后的小兒心臟病應(yīng)早期治療。

　　常規(guī)的手術(shù)需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補，一般選擇胸部正中切口，來顯示手術(shù)部位，術(shù)后常常留下較大的瘢痕，手術(shù)創(chuàng)傷較大。

　　自2012年開始，市兒童醫(yī)院心胸外科開始進(jìn)行微創(chuàng)小兒心臟病手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)時采用胸部小切口治療小兒先心病，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，目前經(jīng)胸微創(chuàng)治療的先天性心臟病主要有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。

　　“經(jīng)過手術(shù)治愈后的孩子生活質(zhì)量能得到大大提高，過上正常孩童的生活。”郭土勇說，除此之外，患兒家長也無須擔(dān)心治療費用的問題，目前國家有關(guān)于小兒先天性心臟病的大病救助政策，擁有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合的患兒住院時一次性可以報銷70%的費用，民政救助二次再報銷20%的費用，總報銷比例達(dá)90%，這樣以來，一例普通心臟病手術(shù)的費用已經(jīng)不再是家長的困擾了。

　　TIPS：先天性心臟病的致病因素

　　1、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素：病毒感染是最重要的先天性心臟病原因，其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出。母親如在妊娠前三個月內(nèi)患風(fēng)疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成，而此時病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。母親在懷孕期間吃了某些藥物或放射線照射，也可以導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

　　2、孕期異常：媽媽有習(xí)慣性流產(chǎn)、畸形胎兒病史者，所生嬰兒易伴發(fā)先天性心臟病。早產(chǎn)兒患動脈導(dǎo)管未閉者較多，此與早產(chǎn)兒尚未發(fā)育成熟，血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強有關(guān)。

　　3、遺傳因素：遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個家庭中，兄弟姊妹同時或父母子女同時患先天性心臟病，其后代患先天性心臟病比例增高，其它染色體異常的遺傳病同時伴心臟血管畸形也相應(yīng)較高，說明本病有遺傳因素存在。

　　4、其它因素：高齡、準(zhǔn)媽媽壓力過大、頻繁使用電子產(chǎn)品也是先天性心臟病的原因。

　　小兒先天性心臟病的種類

　　郭士勇介紹，根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可將先天性心臟病分為兩類：青紫型心臟病、非青紫型心臟病。

　　青紫型心臟?。河捎谛呐K大血管連接異常或右心壓力增高并超過左心致血液從右向左分流，使大量氧含量低的靜脈血流入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見的有法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位、肺靜脈異位引流等。

　　這類患兒可于出生后青紫持續(xù)存在，部分患兒也可于出生后三至四個月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床最明顯。一旦出現(xiàn)青紫，多為復(fù)雜性心臟病，要及時就診，以明確最佳手術(shù)時期。

　　非青紫型心臟?。涸谛呐K左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，如主動脈縮窄和肺動脈狹窄等?；螂m有分流但短期內(nèi)不會造成右向左分流，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，此類患兒晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭。

　　鏈接·胸壁畸形不可小覷

　　常見的兒童胸壁畸形疾病包括雞胸、漏斗胸、佝僂病、脊柱畸形等，常常有年輕的父母為此焦急地來醫(yī)院就診。其實小兒胸壁畸形可分為先天性和后天性兩種，成因不同，治療的方法也不盡相同。需要通過外科手術(shù)治療的胸壁畸形。這一類胸壁畸形通常是先天性的最常見的有漏斗胸、雞胸。

　　1.漏斗胸

　　漏斗胸是一種胸骨的凹陷型畸形，病因至今尚未確定，可能與膈肌發(fā)育不良、肋軟骨錯位過度生長、遺傳因素有關(guān)，先天性漏斗胸出生后即表現(xiàn)為前胸中央性凹陷，外觀如漏斗狀，以后隨年齡增長，凹陷逐漸加重。平時的癥狀因胸壁內(nèi)陷壓迫心、肺程度而異，嬰兒期可發(fā)生反常呼吸，易患呼吸道感染。到醫(yī)院拍片可確定漏斗胸程度。一般畸形輕度且無癥狀的患兒不必?fù)?dān)心，不需要動手術(shù)。但中重度畸形，則需要手術(shù)。一般認(rèn)為4-6歲時手術(shù)較為適宜。

　　手術(shù)方法：傳統(tǒng)的手術(shù)方法胸骨翻轉(zhuǎn)法、胸骨抬舉術(shù)(Ravitch手術(shù))，以上手術(shù)由于切口長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢，基本淘汰，目前采用微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)(Nuss手術(shù))，本方法切口小而隱蔽、手術(shù)時間短、出血少、恢復(fù)快，目前已經(jīng)成為矯正漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，經(jīng)本院實踐效果優(yōu)良。

　　郭士勇提醒患者家長，“孩子如果患有漏斗胸而不及時矯正，不僅會影響孩子的心理健康，隨著年齡增長，還會對其心肺功能產(chǎn)生影響。”

　　2.雞胸

　　“雞胸”是一種常見的胸廓畸形，癥狀表現(xiàn)為：胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類的胸骨，也是“雞胸”的由來。小兒患了雞胸不僅影響心肺功能，降低呼吸器官的抵抗力，而且影響孩子的體型美，并因此給孩子造成心理上的負(fù)擔(dān)，甚至成為孩子終生的痛苦。

　　造成這兩種畸形的原因有：1、先天性因素：多數(shù)人認(rèn)為是肋骨及肋軟骨過度生長造成的。2、后天性因素：大多是由于嬰幼兒期缺乏鈣質(zhì)和維生素D的營養(yǎng)障礙所引起。其次與反復(fù)慢性呼吸道感染有關(guān)。

　　治療：輕度雞胸或佝僂病所致的雞胸，畸形不嚴(yán)重又不影響心肺功能者，可增加營養(yǎng)和補充鈣劑，在小兒體格發(fā)育過程中加強擴胸鍛煉，?？勺杂?，部分患兒早期也可通過支具矯正。重度雞胸畸形者會對患兒生理及心理發(fā)育造成不良影響，可手術(shù)矯治，手術(shù)年齡與漏斗胸相同。

　　專家介紹：郭士勇，徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師。徐州醫(yī)學(xué)會心胸外科組委員。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事小兒外科臨床工作，主攻小兒先天性心臟病的外科治療。先后主持衛(wèi)生局及市科技屆先心病科研課題兩項，發(fā)表先心病專業(yè)論文多篇。

　　專業(yè)擅長：擅長各類小兒先天性心臟病，尤其嬰幼兒心臟畸形的手術(shù)治療其有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　門診時間：周三全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122