50歲大媽更年期閉經(jīng)后下身出血 一檢查竟是子宮內(nèi)膜癌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：正處于更年期的呂女士(化名)閉經(jīng)2個月之后，連續(xù)半年出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，因為流血過多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。呂女士一直以為月經(jīng)不規(guī)則出血是更年期的正常癥狀。如果不是已經(jīng)到嚴(yán)重貧血的程度，還不會去市婦幼保健院就診。這一檢查，竟發(fā)現(xiàn)她患的是子宮內(nèi)膜癌。

　　月經(jīng)走了又來 半年淋漓不盡

　　50多歲的呂女士正處于更年期，閉經(jīng)2個月后，突然再次來例假?？墒沁@例假一來就沒再走，淋漓不盡地纏繞了她半年時間。起初，呂女士一直認(rèn)為是更年期月經(jīng)不規(guī)則，也沒去醫(yī)院看看。在這半年里，呂女士相繼出現(xiàn)了頭暈、乏力、嘴唇蒼白等貧血癥狀，由于流血過多已經(jīng)導(dǎo)致她嚴(yán)重貧血。貧血的程度讓周圍的親戚朋友一眼就看出來“病得不輕”。她自己這才意識到該去醫(yī)院看看了。

　　市婦幼保健院婦科主任周健接診后，感覺到呂女士的貧血不是那么簡單，讓呂女士做了一系列檢查，結(jié)果顯示，患的是子宮內(nèi)膜癌。而這長達(dá)半年的陰道不規(guī)則出血并非更年期所致。

　　“如果患者在出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則出血的初期就到醫(yī)院就診，早期的治愈率將在90%以上。”周主任說，子宮內(nèi)膜癌早期的癥狀就是陰道不規(guī)則出血，因為沒有疼痛感，所以常被忽視。

　　子宮內(nèi)膜癌“偏愛”更年期、絕經(jīng)期女性

　　據(jù)了解，子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮組織惡性腫瘤，高發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性，也就是四五十歲以上的中老年女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有接近20萬的新發(fā)病例，并是導(dǎo)致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤。

　　周主任表示，圍絕經(jīng)期也就是更年期，是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的高發(fā)時期，尤其是絕經(jīng)過渡期早期雌激素波動很大，女性機(jī)體受到激素影響，各種腫瘤發(fā)生風(fēng)險增高。而這一時期的中年女性會出現(xiàn)，從原來規(guī)則的月經(jīng)周期變?yōu)椴灰?guī)則的陰道出血。而這一癥狀常常被認(rèn)為是更年期的正常癥狀而被忽視。

　　“進(jìn)入更年期后，女性原來規(guī)則的周期性排卵漸漸被無排卵的月經(jīng)周期取代，可出現(xiàn)各種類型的月經(jīng)失調(diào)，直至完全絕經(jīng)。這一癥狀與子宮內(nèi)膜癌主要癥狀陰道出血容易混淆。”周主任說，極早期患者無明顯癥狀，僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，相當(dāng)一部分女性直到出現(xiàn)了像呂女士這樣的嚴(yán)重貧血等其他癥狀時才會想到去醫(yī)院就診，這時往往錯過最佳治療時機(jī)。

　　據(jù)周主任介紹，其實，通過一些檢查手段，早期的子宮內(nèi)膜病變很容易被發(fā)現(xiàn)，治愈率達(dá)97%以上，也就是說在癌前期的治愈率非常高。如果一旦轉(zhuǎn)為中晚期，治療效果就會大打折扣。

　　肥胖、高血壓、糖尿病是高危因素

　　“子宮內(nèi)膜癌的致病原因并不明確，但是高血壓、糖尿病、肥胖是三大高危因素。另外多囊卵巢綜合征也易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。”周主任表示，有以上因素的女性都應(yīng)該是密切監(jiān)測的對象，建議定期(每年)進(jìn)行篩查。

　　據(jù)了解，宮內(nèi)膜癌有兩種發(fā)病類型。一種是雌激素依賴型，這種類型的患者，年齡相對比較年輕，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥(單純型或復(fù)雜型，伴或不伴不典型增生)，甚至癌變。另一種是非雌激素依賴型，年齡相對比較老年，其發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系。

　　“由于子宮內(nèi)膜癌病因尚不明確，目前尚不能預(yù)防其發(fā)生，因此，重點應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療上。”周主任表示，對絕經(jīng)后出血，更年期月經(jīng)紊亂，應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能，對年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無效者，亦應(yīng)及時做B超檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，對已證實有子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者，根據(jù)患者情況進(jìn)行手術(shù)治療，有生育要求者應(yīng)及時給予孕激素治療并監(jiān)測病情變化。

　　周主任特別提醒，絕經(jīng)過渡期的月經(jīng)紊亂，臨床表現(xiàn)難以與子宮內(nèi)膜癌鑒別，需要及時就診婦科專科醫(yī)生，必要時甚至采用診斷性刮宮止血，或者宮腔鏡檢查，排除子宮內(nèi)膜異常增生和生殖系統(tǒng)腫瘤引起的出血。

　　女性絕經(jīng)后陰道再次流血絕非好事，很有可能是子宮內(nèi)膜和宮頸的惡性病變所導(dǎo)致。因此，女性一旦出現(xiàn)該癥狀，一定要及時就醫(yī)，防止惡性病變。

　　另外，在飲食方面，含有雌激素的蜂膠、化妝品、家禽食物等都應(yīng)該少食(服)用。

　　同時，改變生活習(xí)慣，節(jié)制飲食，加強(qiáng)鍛煉，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生，從而減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

　　專家介紹：周健，徐州市婦幼保健院婦科主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師，徐州市婦產(chǎn)科專業(yè)副主任委員。發(fā)表省級以上論文十余篇，獲淮?？茖W(xué)技術(shù)獎三項，獲省市科技進(jìn)步獎和新技術(shù)引進(jìn)獎六項。獲省課題的科技局課題四項。

　　技術(shù)擅長：擅長婦科腫瘤的手術(shù)治療、化療;熟練掌握盆底功能障礙性疾病的診斷和治療，如壓力性尿失禁TVT手術(shù)，子宮脫垂陰道前后壁膨出的prolift手術(shù)及各種陰式子宮切除術(shù)和生殖道畸形的修復(fù)性的手術(shù)治療;能熟練運用宮、腹腔鏡技術(shù)治療各種婦科疾病。

　　專家門診：周二全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122