9歲女童被腹痛困擾3年 原因竟是患上了兒童癔癥

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年9歲的小豆豆是我市一名普通的學齡女童，但她與其他小朋友相比又有些不普通的地方。6歲時，小豆豆遭遇了一次突然腹痛，后來自行緩解，以后每年均有一兩次類似癥狀的腹痛發(fā)作。因為孩子年齡小，病痛發(fā)作短暫，從來沒有引起家人的注意。

　　今年春天，豆豆又突發(fā)腹痛，呈陣發(fā)性，伴有惡心、腹瀉，到醫(yī)院診斷為“腹痛待查”、“腹型癲癇”，但住院20多天未見良好效果。父母不放心，又帶她到另外一家醫(yī)院，這次的診斷是“腸消化功能紊亂”，但多種檢查未見異常結果，后續(xù)施以多種治療方案都療效欠佳，但讓她喝點“糖水”，或是滴注“生理鹽水”就能很快緩解癥狀。隨著住院和檢查次數(shù)的增多，小豆豆的性情似乎也發(fā)生了變化，表現(xiàn)得很多疑，認為別人嘲笑她，有時突然手舞足蹈、傻笑，易激惹，出現(xiàn)了打人、摔東西等行為。

　　診療過程：東方人民醫(yī)院精神二科左嘵偉主任接診后了解到，豆豆自幼由外公、外婆代養(yǎng)，與父母感情淡薄，老人對她過分溺愛，與同齡人接觸少，因此與其他同齡小朋友相比，性格顯得有些“古怪”。經(jīng)過家長仔細回憶，豆豆首次出現(xiàn)腹痛是她6歲回到父母身邊上小學期間。豆豆自訴肚子有時好好的，一想到腹痛的經(jīng)歷就真的又痛了;有時見到別人笑，她就覺得對方是嘲笑她有病，就生氣發(fā)脾氣。其癥狀有以下特點：行為夸張，有時伴有手舞足蹈、傻笑，使得家人驚慌;暗示性強，非止痛的藥物或語言就能對其腹痛收到很好的緩解效果;嬌氣，好情感發(fā)泄，缺乏理性。經(jīng)過對小豆豆精神、身體狀態(tài)的全面檢查，左主任確診她患上的是“兒童癔癥”。

　　兒童癔癥在普通人群中的患病率約為3% -10%.值得注意的是，兒童癔癥有明顯的集體發(fā)作特征，多發(fā)于學齡期，女童多發(fā)，農村患病率較城市高，經(jīng)濟文化落后地區(qū)集體癔病發(fā)作頻率較高。

　　又被稱為歇斯底里

　　癔癥(Hysteria)又稱歇斯底里，是一種心因性的疾病，在國外診斷標準中稱為分離性和軀體形式障礙。該癥是由明顯情緒因素所誘發(fā)，患者因為某種精神刺激或者是要求得不到滿足，起病甚急，主要表現(xiàn)為感覺、意識或運動方面的障礙，癥狀無器質性基礎。這種疾病一般多發(fā)于年輕的女性當中，但是由于兒童在語言的表達，情感的溝通方面存在很多的問題，心理存在一些障礙后，不能得到很好的疏通，就會用身體來表現(xiàn)，所以兒童癔癥的發(fā)病率很高。主要表現(xiàn)有以下兩種：

　　1.分離型癔癥，呈情感暴發(fā)。幼兒期表現(xiàn)大哭大鬧、四肢亂動、屏氣、面色蒼白或青紫、大小便失控等：較大兒童呈煩躁、哭鬧、沖動，有的兒童砸東西，有的拔頭發(fā)，撕衣服，或在地上亂滾或四肢抽動。整個發(fā)作時間長短不一，發(fā)作后有部分遺忘。發(fā)作時間長短與周圍人的關注態(tài)度和程度有關：在人多且易引起周圍人注意的地方，持續(xù)時間較長。

　　2.轉換型癔癥，表現(xiàn)為軀體功能障礙，以痙攣發(fā)作、癱瘓、失明失聰、失音等為主。如跌倒昏迷狀，四肢挺直或角弓反張，四肢癱瘓而不能走路或不能手活動，突然說不出話或聲音嘶啞等。這類癥狀可在同一患者身上同時或前后出現(xiàn)。小豆豆的腹痛就屬于此類型。

　　過度溺愛也是病因之一

　　兒童癔癥的發(fā)病原因主要有以下三個方面：

　　一、個性及遺傳因素。大部分患兒的個性特征為：智力水平比較高，學業(yè)成績相對差，同學朋友間的關系不良，有過度依賴，情緒抑郁，不善于表達情感。父母如果常有癔癥的癥狀，可能會通過遺傳的因素，使得孩子也患上癔癥。

　　二、心理及軀體的因素。大部分的患兒是在負性的精神因素作用下突發(fā)急病的，例如被人打罵、被老師或是家長批評、父母的不斷爭吵或者離異、遷居等因素。委屈、緊張、生氣等情緒，突然的不幸事件、不良的心理暗示等都會導致癔癥的發(fā)作。軀體的疾病、外傷、疲勞、睡眠不足等情況也是病因。

　　三、社會文化的因素。父母溺愛、過度的保護，使兒童任性、脆弱，一旦受到挫折的打擊，缺乏應有的承受能力，往往是癔癥發(fā)病的基礎。農村或者是教育水平和經(jīng)濟條件相對較低的區(qū)域，兒童癔癥的發(fā)病率也較高，因為這些人群更容易受到迷信和偏見的影響。

　　心理因素是常見原因

　　誤區(qū)一：癲癇發(fā)作。癔癥大發(fā)作有四肢抽搐癥狀，腹型癲癇有腹痛，這些類似的癥狀可能造成誤診。癲癇發(fā)作無精神誘因，發(fā)作前有先兆，發(fā)作時意識完全喪失，痙攣發(fā)作有一定規(guī)律，發(fā)作時間較短，常有大小便失禁，發(fā)作后完全遺忘，腦電圖呈癇樣放電。而癔癥發(fā)作時間長短與周圍人的關注態(tài)度和程度有關;在人多且引起周圍人注意的地方，持續(xù)時間較長。

　　誤區(qū)二：精神分裂癥。癔癥患兒有時可表現(xiàn)為情感、思維及行為紊亂現(xiàn)象。其鑒別要點是，癔癥一般在強烈精神因素作用下急驟起病，其情感、思維及行為不像精神分裂癥那么荒謬離奇，使人難以理解。癔癥呈反復發(fā)作傾向，多數(shù)患兒可獲良好的緩解。

　　綜合來說，兒童癔癥對小孩子的影響是很大的，通常會有情緒的不穩(wěn)定、睡眠質量差、具有很多的幻想情況等這些精神問題，這些都是小孩子癔癥的癥狀，同時治療的過程也是有幾個比較關鍵的步驟，這些都是許多家長應該主動配合醫(yī)生的。

　　此外，由于患兒同時也會有很大程度上的心理問題，所以一定要很好的開導小孩子的心理問題，才是治療的首選目標。

　　盲目服藥可致心理依賴

　　兒童癔病以學齡兒童多見，女性多于男性，臨床表現(xiàn)復雜多樣，發(fā)作具有高度暗示性，癥狀常使人感到較嚴重。治療上多以心理治療為主，對于癥狀嚴重并持續(xù)發(fā)病者，可以在醫(yī)囑下適量服用精神類藥物。

　　1.心理治療

　　醫(yī)師須與患兒建立信任關系，通過談話消除其緊張、不安情緒，并鼓勵患兒說出存在的問題和內心矛盾，共同尋找問題癥結，再幫助患兒了解疾病原因，講明該病可以治愈，使其建立治病的信心，克服不適當?shù)男愿裉卣骱颓榫w反應，以達到治愈的目的。暗示療法是最有效的心理治療，及時解除其軀體不適，分散注意力，穩(wěn)定其情緒。然后及時通過講解和引導消除其他兒童的緊張情緒。同時耐心細致地向家屬交待患兒的病情、特點，并要求家屬積極配合，患兒病情發(fā)作時切勿手忙腳亂，哭哭啼啼，要與醫(yī)護人員配合使用鼓勵安慰性語言。平時要注意培養(yǎng)兒童的良好性格，減少誘發(fā)因素，多關心兒童的情緒。

　　2.藥物治療

　　對情感暴發(fā)或某些痙攣發(fā)作患兒，必要時給予小劑量藥物短期應用。必須注意的是，兒童癔癥應該嚴格遵守醫(yī)生的指導，不宜長期用藥，以免增加暗示作用而鞏固病情。

　　專家介紹：左曉偉，徐州市東方醫(yī)院精神二科主任。畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院精神衛(wèi)生專業(yè)，長期從事臨床一線工作，對精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗，尤其擅長女性、青少年精神疾病及心理障礙。

　　專家門診時間：周一下午、周五

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