市四院麻醉科和骨科通力協(xié)作 為強(qiáng)直性脊柱炎患者除病痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：提到去醫(yī)院看病，恐怕很多人和小編想的一樣，無(wú)非吃藥掛水，嚴(yán)重了手術(shù)。但是，你有沒(méi)有想過(guò)，遇到必須手術(shù)治療，但是手術(shù)難度重重的情況應(yīng)該怎么辦？小編帶你認(rèn)識(shí)一下47歲的湯女士，不過(guò)要是兩周之前看到她，你恐怕不會(huì)認(rèn)為她才47歲。

　　47歲的年齡  57歲的身體

　　兩周前的湯女士，駝背、行走只能借助拐杖，無(wú)法抬頭，你從背后叫她，她得轉(zhuǎn)一圈面對(duì)你，用“行動(dòng)緩慢、步履蹣跚”形容也不為過(guò)。這跟她的年齡嚴(yán)重不符，到底為什么？

　　原來(lái)，湯女士是一位強(qiáng)直性脊柱炎患者，多年來(lái)接受治療但病情一直惡化，生活不便加之疼痛難忍，3月初來(lái)徐州市中心醫(yī)院就診。

　　徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科許永副主任醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)湯女士病情較嚴(yán)重：行走須依靠拐杖，無(wú)法抬頭、無(wú)法平躺睡覺(jué)、更可怕的是她的咽后壁無(wú)法通過(guò)固體的東西，吃飯只能喝稀的，甚至吃膠囊藥都得掰開吃，生活質(zhì)量低下。

　　許主任介紹，患者整個(gè)身體就像是生銹老化的機(jī)器，駝背，脊柱、胸腰椎后突畸形，髖關(guān)節(jié)沒(méi)有活動(dòng)度，每次行走只能借助拐杖，右側(cè)髖關(guān)節(jié)完全融合，左側(cè)也只有20°左右的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需盡快接受手術(shù)治療。

　　結(jié)合湯女士的病情，許永副主任醫(yī)師和其團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論，征得湯女士和家人的同意后，決定先為其實(shí)施左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換。

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者的髖關(guān)節(jié)置換比普通髖關(guān)節(jié)置換要復(fù)雜，但是，擺在許永副主任醫(yī)師面前的首要難題，是術(shù)前無(wú)法用傳統(tǒng)方式進(jìn)行麻醉。

　　說(shuō)到麻醉難題，那必須還得請(qǐng)出咱徐州市中心醫(yī)院麻醉科大咖：麻醉一科主任王立偉。

　　“麻醉，也是手術(shù)進(jìn)行前提，患者無(wú)法按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行氣管插管麻醉。全麻情況下，需要用氣管插管接到呼吸機(jī)，用呼吸機(jī)通氣代替患者呼吸。傳統(tǒng)的氣管插管，需要用喉鏡看到聲門，然后把管子插進(jìn)去，但是患者的咽后壁空隙極小，無(wú)法放下喉鏡了，根本無(wú)法把管子插到氣管。”王主任指出，傳統(tǒng)的麻醉方式行不通，我們就“反其道而行之”，采用逆行插管。在完善的表面麻醉和適度的鎮(zhèn)定下，根據(jù)湯女士實(shí)際情況，為其實(shí)施“經(jīng)環(huán)甲膜穿刺鋼絲引導(dǎo)逆行清醒氣管插管”。

　　聽到這名字是不是已經(jīng)覺(jué)得很復(fù)雜了？沒(méi)關(guān)系，我們請(qǐng)王立偉主任用圖片給我們?cè)敿?xì)解讀：

　　經(jīng)穿刺針置入引鋼絲

通過(guò)喉鏡觀察，將鋼絲從口腔引出

從口腔端鋼絲置入引導(dǎo)管，引導(dǎo)管向前頂至氣道前壁

沿引導(dǎo)管插入合適氣管導(dǎo)管

　　利用喉鏡，將氣管導(dǎo)管沿引導(dǎo)管插入氣管，確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管，拔出導(dǎo)絲和引導(dǎo)管，套囊充氣，接呼吸機(jī)，完成！

　　經(jīng)過(guò)這一系列復(fù)雜高難度的操作，王立偉為湯女士順利進(jìn)行麻醉！

　　麻醉科+骨科通力協(xié)作   以“假”換真除病痛

　　髖關(guān)節(jié)置換也遇到了不小的難度：

　　首先，因?yàn)檎５年P(guān)節(jié)會(huì)有關(guān)節(jié)間隙，相當(dāng)于不同的地方有不同的標(biāo)記線，但是患有強(qiáng)直性脊柱炎的病人，這些標(biāo)記線都融合了，就是沒(méi)有天然的標(biāo)準(zhǔn)輔助醫(yī)生去判斷，必須人為的做出這種標(biāo)準(zhǔn)。

　　其次，嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎骨盆傾斜旋轉(zhuǎn)對(duì)于髖臼假體的放置要求很高?；颊吆喜⒂泄桥璧膬A斜，加上長(zhǎng)期走路的特殊姿勢(shì)，要做到關(guān)節(jié)假體安置的到位、走路時(shí)又不脫位，就有難度了。

　　憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，許永副主任醫(yī)師順利把關(guān)節(jié)假體放置到位，術(shù)后一周，患者表示疼痛感消失，不用扶著拐杖也可以行走！

　　專家介紹：王立偉，徐州市中心醫(yī)院麻醉一科主任，主任醫(yī)師

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：心血管病病人麻醉及體外循環(huán)和各種急危重病人的麻醉?yè)尵取?/p>

　　研究方向：心臟手術(shù)中心肌保護(hù)及全麻原理。

　　專家介紹：許永，徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科， 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：全身多處關(guān)節(jié)常見病及疑難疾病的診斷及治療,針對(duì)股骨頭壞死不同分期選擇不同的治療方法,如髓芯減壓,全髖關(guān)節(jié)置換等.老年性重度骨性關(guān)節(jié)炎的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)。對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,骨性關(guān)節(jié)炎,半月板損傷,滑膜炎，關(guān)節(jié)游離體等常規(guī)并熟練開展關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療。踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，游離體的鏡下手術(shù)治療。累及關(guān)節(jié)的復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。微創(chuàng)下治療老年性股骨粗隆間骨折。較多開展肱骨近端粉碎性骨折的肱骨頭置換手術(shù)治療。

　　門診時(shí)間：周三、周四全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122